1、推拿治疗学 小儿推拿选讲 概述 v 小儿推拿是在明清时期形成独特体系的一门临床医 学，又称小儿按摩，是推拿疗法中一个重要的组成 部分。它建立在祖国医学整体观念基础上，以阴阳 五行、脏腑经络、卫气营血等学说为理论指导，运 用各种手法刺激穴位，通经络，和营卫，行气血， 以调整机体的偏盛偏衰，促进机体的自然抗病能力 ，达到治疗和防病的目的。本疗法适用于 0-12岁的 小儿，但以 3岁以内小儿推拿效果较好， 3个月以内 的婴儿效果更好。 一、小儿生理、病理特点 v生理特点：脏腑娇嫩，形气未充， 生机蓬勃，发育迅速。 v病理特点：发病容易，传变迅速， 脏气清灵，易趋康复。 二、小儿推拿特点 v 手法基本
2、特点：轻柔深透，平稳着实。 v 手法的操作特点：小儿推拿特别强调手法的治疗量 及补泻。故小儿推拿非常重视手法的 次数（时间） 、疗程、强度（轻重）、频率（速度）及方向 等因 素。一般讲，推拿的时间、疗程及强度可体现治疗 量，而强度、频率及方向体现补泻。 v 手法的治疗特点：由于小儿病生理特点决定了小儿 易外感时邪，内易伤饮食及病易化热，故临床上常 用解表，清热和消导等手法。 三、手法操作要求 v 先操作四肢部穴位 胸腹部穴位 腰背部穴 位 头面部穴位。 v 先作轻手法，后作重手法。 v 选用上肢部穴位治疗时，只在一侧操作即可 ，多取左上肢；选用下肢部穴位治疗时，需 双侧均操作。 头面部常用穴位
3、 攒竹（天门） v 【 位置 】 两眉中点至前发际成一直线。 v 【 操作方法 】 推法：以两手拇指自两眉 中点交替向上直推至前发际，称推攒竹 ，又称开天门， 30-50次。 v 【 功用 】 疏风解表，止头痛，兼镇静安 神，醒脑开窍。 v 【 主治 】 外感发热，头痛，精神不振， 烦躁哭闹等。 v 【 临床应用 】 推攒竹为小儿治外感常用 四大手法之一，常与其他三法（推眉弓 、揉太阳、揉耳后高骨）配合使用。 头面部常用穴位 眉弓（坎宫） v 【 位置 】 两眉头至眉梢成两横线。 v 【 操作方法 】 分推法：以两拇指面自两眉头向两眉梢分推， 称分推眉弓（分推坎宫）， 30-50次。 v 【
4、功用 】 疏风解表，止头痛，兼醒脑明目。 v 【 主治 】 外感发热，头痛，神志异常，目赤痛，近视眼等。 v 【 临床应用 】 推眉弓为小儿治外感常用四大手法之一，常与 其他三法（推攒竹、揉太阳、揉耳后高骨）合用。 头面部常用穴位 太阳 v 【 位置 】 两眉后凹陷中。 v 【 操作方法 】 揉法：以两中指或拇指端揉，称揉太 阳， 30-50次。 v 【 功用 】 疏风解表，止头痛，兼清热明目。 v 【 主治 】 外感发热，头痛，惊风，目赤痛，近视眼 等。 v 【 临床应用 】 揉太阳为小儿治外感常用四大手法之 一，常与其余三法（推攒竹，推眉弓，揉耳后高骨 ）合用。 头面部常用穴位 v 耳后高
5、骨（高骨） v 【 位置 】 两耳后，乳突后缘与后发际交界处。 v 【 操作方法 】 揉法：以两拇指或中指端揉，称揉耳 后高骨， 30-50次。 v 【 功用 】 疏风解表，止头痛，兼安神除烦。 v 【 主治 】 外感发热，头痛，神昏烦躁，惊风等。 v 【 临床应用 】 揉耳后高骨为小儿治外感四大手法之 一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、揉太阳）合 用。 腹部常用穴位 腹 v 【 位置 】 腹部。 v 【 操作方法 】 1推法： 以两手大拇指沿两肋边缘向两旁分推，称 分推腹阴阳； 以中脘至脐为中线，用两手拇指自上而下向 两旁作横向分推，也称分推腹阴阳。 2摩法：用全手掌或四指面摩腹部称摩腹。
6、推法： 100 300次，摩法： 3 5分钟。 v 【 功用 】 健脾和中，理气消食。 v 【 主治 】 腹胀，腹痛，腹泻，纳少，便秘，疳积，恶心，呕 吐等一切消化系统疾病。 v 【 临床应用 】 本穴为治疗消化系统疾病的效穴，为治泻四大 手法之一，故常与其他三法（揉脐，推上七节骨，揉龟尾） 配合治疗腹泻；本穴具有很好的保健作用，为保健四大手法 之一，可以单穴使用，亦可以与其他三法（补脾经，捏脊， 按揉足三里）合用。 腹部常用穴位 脐（神阙） v 【 位置 】 肚脐。 v 【 操作方法 】 1.揉法：以中指端或掌根揉脐，或用拇指与食 中指抓住肚脐抖揉，统称揉脐。 2.摩法：以全手掌或四指面摩脐
7、，称摩脐。 3.捏挤法：以拇指与食中指抓住肚脐，向里捏挤肚脐，称 捏挤脐。 揉法： 100-300次（抖揉 50-100次）；摩法： 3-5 分钟；捏挤法 3-5次。 v 【 功用 】 健脾和中，理气消食。 v 【 主治 】 腹胀，腹痛，腹泻，纳少，便秘，疳积，恶心，呕 吐等一切消化系统疾病。 v 【 临床应用 】 本穴为治疗消化系统疾病的效穴，为治泻四大 手法之一，故常与其他三法（揉脐，推上七节骨，揉龟尾） 配合治疗腹泻；本穴具有很好的保健作用，为保健四大手法 之一，可以单穴使用，亦可以与其他三法（补脾经，捏脊， 按揉足三里）合用。 腹部常用穴位 v 肚 角 v 【 位置 】 脐下 2寸，旁
8、开 2寸处。 v 【 操作方法 】 1拿法： 用双手拇指与食、中 指对拿本穴，称拿肚角。 用拇指放在肚角穴上 ，其余四指放在背部与穴位相对处，同时对拿肚 角穴，称拿肚角。 2按揉法：中指端按揉本穴，称按揉肚角 。 拿法： 3-5次。按揉法： 30-50次。 v 【 功用 】 止腹痛，通大便。 v 【 主治 】 一切腹痛，便秘，腹胀，食积。 v 【 临床应用 】 肚角是止腹痛的要穴，拿肚角刺激 量较强，不可多拿。本穴常与摩腹，掐揉一窝风 合用以治疗腹痛；治疗便秘时，常与推下七节骨 ，摩腹合用。 背部常用穴位 背部常用穴位 天柱骨 v 【 位置 】 颈后，后发际中点至大椎穴成一直线。 v 【 操作
9、方法 】 1推法：以拇指或食、中二指面自上向下直推（力度可较 大些），称推天柱骨。 2擦法：以食、中二指或四指面向下擦，称擦天柱骨， 100 -300次。 v 【 功用 】 降逆止呕，清热解表。 v 【 主治 】 恶心，呕吐，呃逆，溢奶，发热，感冒，项强，惊 风，咽痛等。 v 【 临床应用 】 本穴降逆止呕作用明显，常与揉中脘配合使用 。 背部常用穴位 七节骨 v 【 位置 】 第四腰椎至尾椎骨末端成一直线。 v 【 操作方法 】 推法：用拇指或食、中二指面自下向上，或自 上向下直推，分别称推上七节骨或推下七节骨。 100 300次 。 v 【 功用 】 推上七节骨：温阳固涩止泻；推下七节骨：
10、泻热导 滞通便。 v 【 主治 】 腹泻，便秘，脱肛，遗尿等。 v 【 临床应用 】 推上七节骨为治泻四大手法之一，故常与其他 三法（摩腹，揉脐，揉龟尾）合用治疗腹泻。用本法治疗便 秘、食积时，常与摩腹，退六腑，按弦走搓摩等合用。 背部常用穴位 龟 尾 v 【 位置 】 尾椎骨末端。 v 【 操作方法 】 1.揉法：以拇指或中指端揉，称揉龟尾。 2.旋推法：用拇指面旋推本穴，称旋推龟尾。 100 300次。 v 【 功用 】 疏调肠腑，司调二便。 v 【 主治 】 腹泻，便秘，脱肛，遗尿，痢疾等。 v 【 临床应用 】 本穴作用比较平和，重在调和。本法为治泻四 大手法之一，故常与其他三法（摩腹
11、，揉脐，推上七节骨） 合用治疗腹泻。用本法治疗便秘时，常配以推下七节骨，摩 腹，拿肚角等法。 上肢部常用穴位 脾 经 v 【 位置 】 拇指桡侧缘从指尖至指根成一直线。 v 【 操作方法 】 推法：用拇指桡侧缘或指面在穴位上直推，向 心方向推称补脾经；离心方向推称清脾经；来回推法称调脾 经。 100-300次。 v 【 功用 】 补脾经：健脾和胃，补益气血；清脾经：清热利湿 ，消食导滞；调脾经：调和脾胃。 v 【 主治 】 腹泻，疳积，厌食，便秘，呕吐，黄疸，痢疾等。 v 【 临床应用 】 补脾经为小儿保健四大手法之一，故常与其他 三法（摩腹，捏脊，按揉足三里）合用，用于小儿基础保健 。本穴为
12、治疗小儿脾胃功能失调最常用手法之一，常与摩腹 ，揉中脘，运内八卦，揉板门等合用。 上肢部常用穴位 肝 经 v 【 位置 】 食指末节罗纹面。 v 【 操作方法 】 推法：用拇指在穴位上直推 ，向心方向推为补肝经；离心方向推为清 肝经， 100-300次。 v 【 功用 】 平肝息风，泻火除烦。 v 【 主治 】 烦躁不安，惊风，夜啼，癫痫， 发热，口苦，咽干，目赤等。 v 【 临床应用 】 在临床上本穴宜清不宜补， 若需补时，以补肾经代之，本穴主要用于 治疗热性病及神志异常方面的病，常与清 心经，揉百会，捣小天心，清天河水等合 用。 上肢部常用穴位 心 经 v 【 位置 】 中指末节罗纹面。
13、v 【 操作方法 】 推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推为补 心经；离心方向推为清心经。 100 300次。 v 【 功用 】 清心退热，镇惊除烦。 v 【 主治 】 高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便短赤，惊惕 不安，夜啼，失眠等。 v 【 临床应用 】 在临床上本穴宜清不宜补，需补时，以补脾经 代之，本穴主要用于治疗热性及神志异常病，常与清肝经， 清小肠，捣小天心，清天河水等合用。 上肢部常用穴位 肺 经 v 【 位置 】 无名指末节罗纹面。 v 【 操作方法 】 推法：用拇指在穴位上直推，向心方 向推称补肺经，离心方向推称清肺经。 100 300次 。 v 【 功用 】 宣肺解表，益气
14、固表。 v 【 主治 】 感冒发热，咳嗽，气喘，胸闷，虚汗等。 v 【 临床应用 】 本法主要用于治疗呼吸系统诸病，常 与揉膻中，揉肺俞等合用。 上肢部常用穴位 肾 经 v 【 位置 】 小指末节罗纹面。 v 【 操作方法 】 推法：用拇指面在穴位上直推，离心方向推称 补肾经；向心方向推称清肾经。 100 300次。 v 【 功用 】 补肾益脑，温补下元。 v 【 主治 】 先天不足，久病体虚，肾虚腹泻，遗尿，尿多，尿 频，虚咳，虚喘等。 v 【 临床应用 】 本穴宜补不宜泻，需泻时，以清小肠代之。本 法主要用于治疗大病，久病及先天不足诸症，常与补脾经， 捏脊，揉二人上马合用。 上肢部常用穴位
15、 大 肠 v 【 位置 】 食指桡侧缘，从指尖至虎口成一直线。 v 【 操作方法 】 用拇指桡侧缘，或指面在穴位上直推，向心方 向推称补大肠；离心方向推称清大肠。 100 500次。 v 【 功用 】 补法：温中固脱，涩肠止泻；清法：清热利湿，泻 里导滞。 v 【 主治 】 腹泻，痢疾，脱肛，便秘等。 v 【 临床应用 】 本穴主要用于治疗消化系统疾病，治疗虚证时 ，用补法，多与补脾经，揉脐，捏脊等合用。治疗实证时， 用清法，常与清脾经，摩腹，推下七节骨等合用。 上肢部常用穴位 小 肠 v 【 位置 】 小指尺侧缘，从指尖至指根成一直线。 v 【 操作方法 】 推法：用拇指桡侧缘或指面，或用食
16、、中二指 面在穴位上直推，向心方向直推称补小肠，离心方向直推称 清小肠。 100-300次。 v 【 功用 】 清热利尿。 v 【 主治 】 小便短赤，口舌生疮，尿闭，水泻，发热，烦躁等 。 v 【 临床应用 】 本穴宜清不宜补，需补时，用补肾经代之。用 本法清热时，多与清心经，清肝经，清天河水合用。用本法 利尿时，多与揉丹田，推箕门合用。 上肢部常用穴位 肾 顶 v 【 位置 】 小指顶端。 v 【 操作方法 】 揉法：用拇指或中指端按 揉本穴，称揉肾顶。 100-300次。 v 【 功用 】 收敛元气，固表止汗。 v 【 主治 】 自汗，盗汗，多汗等一切汗证 。 v 【 临床应用 】 本穴
17、为治疗汗证效穴，常 与补肺经，补肾经，补脾经合用。 上肢部常用穴位 肾 纹 v 【 位置 】 手掌面，小指第二指间关节横纹处。 v 【 操作方法 】 揉法：用中指或拇指端按揉本穴，称 揉肾纹。 100 300次。 v 【 功用 】 清热明目，解瘀散结。 v 【 主治 】 目赤肿痛，鹅口疮，热毒内陷，瘀结不散 。 v 【 临床应用 】 本穴为治目疾要穴，常与清肝经，清 天河水，推六腑等合用。 上肢部常用穴位 四横纹 v 【 位置 】 手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。 v 【 操作方法 】 1.掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐一次揉三次）， 称掐揉四横纹。 2.推法：用拇指面逐个纵
18、向上下来回直推本穴，或使患儿四指并拢 ，在穴位上横向来回直推，称推四横纹。掐揉法： 3 5次（掐一次揉三 次为掐揉 1次）。推法：纵推为 30 50次，横推为 100 300次。 v 【 功用 】 理中行气，化积消胀，退热除烦。 v 【 主治 】 疳积，腹胀，厌食，咳喘，慢惊风，口唇破裂，发热，烦躁等 。 v 【 临床应用 】 本穴是治疗疳积的要穴，可以单穴使用，亦可以与推脾经 ，捏脊，摩腹配合使用，可用三棱针点刺本穴后用力挤出粘液或血水， 称刺积法。亦可用刀割破本穴位皮肤后挤血水，称割积法。无论针刺， 或刀割都应严格消毒。 上肢部常用穴位 小横纹 v 【 位置 】 手掌面，食、中、无名、小指
19、掌指关节横纹处。 v 【 操作方法 】 1.掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐 1次 ，揉 3次），称掐揉小横纹。 2.推法：用拇指面逐个纵向上下来回推本穴，或使患儿 四指并拢，横向来回推本穴，称推小横纹。掐揉： 3 5次。 纵推： 30 50次。横推： 100 300次。 v 【 功用 】 退热，消胀，散结。 v 【 主治 】 口疮，唇裂，烦躁，腹胀，发热等。 v 【 临床应用 】 本穴主要用于治疗脾胃热结诸症，常配以退六 腑，推脊柱等。 上肢部常用穴位 掌小横纹 v 【 位置 】 手掌面，小指根下，尺侧掌纹头。 v 【 操作方法 】 用中指或拇指端按揉本穴，称按揉掌小横纹。 100-300
20、次。 v 【 功用 】 清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。 v 【 主治 】 痰热咳喘，胸闷气促，口舌生疮，顿咳流涎。 v 【 临床应用 】 本穴为治疗肺热咳喘之主穴，治疗百日咳效果 较好，常与清肺经，揉膻中，分推肩胛骨，揉肺俞等法配合 运用。 上肢部常用穴位 板 门 v 【 位置 】 手掌大鱼际平面。 v 【 操作方法 】 1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉板门。 2.运法：用拇指或中指端运本穴，称运板门。 3.推法：用中指或拇指面推本穴，自指根推向腕横纹， 称板门推向横纹，反之称横纹推向板门，来回推，称清板门 。 100 300次。 v 【 功用 】 健脾和胃，消食化滞，调理气机。 v 【
21、主治 】 食欲不振，食积不化，腹胀，腹泻，胃痛，呕吐， 嗳气，咳嗽，气喘，咽痛，发热等。 v 【 临床应用 】 本穴为助消化的效穴，常与捏脊，按弦走搓摩 ，摩腹，揉中脘等配合运用。板门推向横纹主升，主治腹泻 ；横纹推向板门主降，主治呕吐。 上肢部常用穴位 内劳宫 v 【 位置 】 掌心，屈指时，中指、无名指端之间。 v 【 操作方法 】 1.揉法：用中指端揉本穴，称揉内劳宫。 2.运法：用中指或拇指端自小指根掐运起，经掌小横纹 沿手掌尺侧缘，过小天心至本穴，称运内劳宫，也称水底捞 明月，操作时可滴上几滴凉水，并用口吹气，以加强手法作 用。揉法： 100 300次。运法： 10 30次。 v 【
22、 功用 】 清热除烦。 v 【 主治 】 发热，烦渴，口疮，齿龈糜烂，虚热，多梦，不寐 ，盗汗等。 v 【 临床应用 】 揉内劳宫善清心经实热，常配以清心经，清天 河水，推脊柱等。水底捞明月善清阴虚内热，常配以清天河 水，揉二人上马等。 上肢部常用穴位 内八卦（内八方） v 【 位置 】 手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根 2/3长为 半径，所作的圆周即为本穴，（在此圆周上从小鱼际开始分 布成八个卦位，依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑） 。 v 【 操作方法 】 运法：用拇指或中指面自乾位开始运起 坎 艮 震 巽 离 坤 兑，运时医者左手大拇指应压在离卦 位上面，而右手拇指运至离位时，需
23、从该穴位上的拇指上运 过。 100 300次。 v 【 功用 】 调理气机，消食化痰。 v 【 主治 】 咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。 v 【 临床应用 】 该穴善长调理中上焦气机，虚实证均可选用本 穴。该穴常作为配穴使用，在作为配穴用于手法处方中时， 其穴除发挥调理气机的作用之外，还能起到调和及加强其他 手法的作用。 上肢部常用穴位 鱼际交（小天心） v 【 位置 】 大小鱼际交接处凹陷中。 v 【 操作方法 】 1.揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉鱼际交 。 2.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐鱼际交。 3.捣法：用中指端或屈曲的食指指间关节捣本穴，称捣 鱼际交。揉法： 100-300次。掐
24、法： 3-5次。捣法： 100-300 次。 v 【 功用 】 镇静安神，醒脑开窍，清热除烦。 v 【 主治 】 惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，嗜睡，精神萎靡， 小便短赤，斜视，目肿痛，发热等。 v 【 临床应用 】 捣小天心有双向调节作用，用快而重的捣法有 兴奋作用，用慢而轻的捣法有抑制作用，常与清心经，清肝 经，摩百会，掐老龙等配合使用。 上肢部常用穴位 脾 肾 v 【 位置 】 手掌面，拇指根至小指根，沿手掌 边缘成一弧形曲线。 v 【 操作方法 】 运法：用拇指或中指端自拇指 根沿手掌边缘，经板门，鱼际交运至小指根 ，称运土入水，反向运称运水入土。 100-300 次。 v 【 功用 】
25、 运土入水：清热化湿，利尿止泻。 运水入土：健脾助运，润燥通便。 v 【 主治 】 纳呆，呕吐，腹胀，腹泻，便秘， 痢疾，小便赤涩等。 v 【 临床应用 】 运土入水属清泻法，可治疗新 病，实证。运水入土属调补法，可治疗久病 ，虚证。 上肢部常用穴位 总 筋（总位，总心，内窝风） v 【 位置 】 手掌面，掌后腕横纹中点。 v 【 操作方法 】 1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉总筋。 2.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐总筋。揉法： 100-300 次。掐法： 3-5次。 v 【 功用 】 清心泻热，散结止痉。 v 【 主治 】 惊风，抽搐，夜啼，口舌生疮，发热烦躁，潮热， 牙痛等。 v 【 临
26、床应用 】 用本穴治疗热性病时，多用揉法，可配以清心 经、清天河水、清小肠等；用之治疗神志异常时，多用掐法 ，可配以掐十宣、揉百会、捣鱼际交等。 上肢部常用穴位 大横纹（横门） v 【 位置 】 手掌面，掌后横纹处，近拇指端为阳池，近小指端 为阴池。 v 【 操作方法 】 推法：用两手拇指面自总筋向两旁分推，称分 推大横纹，又称分手阴阳。自两旁向总筋合推，称合手阴阳 。 100-300次。 v 【 功用 】 平衡阴阳，调理气血，行滞消食，化痰散结。 v 【 主治 】 寒热往来，久病不愈，发病有定时，腹泻，腹胀， 痢疾，呕吐，食积，烦躁不安，痰涎壅盛等。 v 【 临床应用 】 治疗实热证时，阴池
27、宜重分，或独取阴池；治 疗虚寒证时，阳池宜重分，或独取阳池。合阴阳能化痰散结 ，多用于治疗咳喘诸证。 上肢部常用穴位 十宣（十王） v 【 位置 】 十指尖指甲内赤白肉际处。 v 【 操作方法 】 掐法：用拇指甲掐本穴，称掐十宣。 3 5次。 v 【 功用 】 醒神开窍。 v 【 主治 】 惊风，高热，昏厥等。 v 【 临床应用 】 本穴主要用于急救，常治疗神志病的 重证，多与掐老龙，掐鱼际交，揉百会等合用，遇 高热惊厥时，可用三棱针刺破本穴放血。 上肢部常用穴位 老 龙 v 【 位置 】 中指甲根正中点后 1分处 v 【 操作方法 】 掐法：用拇指甲掐本穴， 称掐老龙。 3-5次。 v 【
28、功用 】 醒神开窍。 v 【 主治 】 惊风，昏厥，抽搐。 v 【 临床应用 】 本穴主要用于急救，常治 疗神志方面的急、重证，多与掐十宣， 掐左右端正，按百会等合用。 上肢部常用穴位 端正 (左、右端正 ) v 【 位置 】 中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称 左端正，尺侧称右端正。 v 【 操作方法 】 1.掐法：用拇指甲掐本穴，称 掐端正。 2.揉法：用拇指端揉本穴，称揉端 正。掐法： 3-5次。揉法： 30-50次。 上肢部常用穴位 五指节 v 【 位置 】 手背，第一至第五指第一指间关节横纹处。 v 【 操作方法 】 1.掐或掐揉法：用拇指甲逐个掐本穴，或掐后 继以揉（可掐 1揉 3次）
29、称揉或掐揉五指节。 2.揉搓法：拇指放在穴位上，食指放在掌面与穴位相对 处，两指面逐个相对揉搓本穴，称揉搓五指节。掐（掐揉） 法： 3 5次。揉搓法： 30 50次。 v 【 功用 】 安神镇惊，化痰通窍，降逆止咳。 v 【 主治 】 惊风，惊惕不安，喉中痰鸣，抽搐，夜啼，不寐， 烦躁哭闹，吐涎，咳嗽痰多等。 v 【 临床应用 】 掐五指节主要用于神志异常时的重症急救。多 与掐老龙，掐十宣，揉百会等合用。 上肢部常用穴位 二扇门 v 【 位置 】 手背，中指掌指关节两侧凹陷中。 v 【 操作方法 】 1.掐法：用两拇指甲掐本穴，称掐二扇门。 2.揉法：用单手食、中两指端，或两拇指桡侧偏峰按揉本
30、穴 （宜重而快），称揉二扇门。掐法： 3-5次。揉法： 30-50次 。 v 【 功用 】 发汗解表，定惊安神。 v 【 主治 】 身热无汗，受寒身痛，惊风抽搐，昏厥等。 v 【 临床应用 】 本穴为发汗的特效穴，可与拿风池，推三关合 用。用于治疗惊风抽搐等证时，可与掐五指节，掐老龙等合 用。 上肢部常用穴位 二人上马 v 【 位置 】 手背，无名与小指掌指关节后凹陷中。 v 【 操作方法 】 揉法：用食指面放在掌面与穴位相对处，用拇 指端揉本穴，称揉二人上马； 100-300次。 v 【 功用 】 滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。 v 【 主治 】 阴虚内热，烦躁不安，小便赤涩，小便淋漓，吐泻
31、 伤津，久热伤阴，喘咳，牙痛，遗尿等。 v 【 临床应用 】 本穴为滋阴的要穴，可治疗一切阴虚证，可与 补肾经，水底捞明月等合用。用本穴治疗久喘久咳证时，常 与揉膻中，揉小横纹，揉肺俞，补肾经等合用。 上肢部常用穴位 外劳宫 v 【 位置 】 手背正中央，与内劳宫相对处。 v 【 操作方法 】 揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉外劳宫。 100 300次。 v 【 功用 】 温阳散寒，发汗解表，升阳举陷。 v 【 主治 】 风寒感冒，发热无汗，身痛畏寒，咳嗽白痰，鼻塞 清涕，肠鸣腹泻，腹痛腹胀，脱肛遗尿，疝气，痢疾等。 v 【 临床应用 】 本穴性温，内达外散，温通之中又有收敛之功 ，温散而不过
32、，为温举之佳穴，主治一切寒证。治疗外感实 寒证时，多与头面部四大手法，拿风池等合用；治疗虚寒里 证时，多与推三关，揉脐，摩丹田等合用。 上肢部常用穴位 威 灵 v 【 位置 】 手背，第二、三掌骨交接凹陷处。 v 【 操作方法 】 掐法：用拇指甲掐本穴，称掐威灵。 3 5次。 v 【 功用 】 醒神开窍。 v 【 主治 】 惊风，昏厥，抽搐等。 v 【 临床应用 】 本穴主要用于神志异常时的重症急救 。多与掐五指节，掐十宣等合用 上肢部常用穴位 精 宁 v 【 位置 】 手背，第四、五掌骨交接凹陷处。 v 【 操作方法 】 1.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐精宁。 2.揉 法：用拇指或中指端揉本穴
33、，称揉精宁。掐法： 3-5次。揉 法： 30-50次。 v 【 功用 】 醒神开窍，行气化痰。 v 【 主治 】 惊风，昏厥，抽搐，痰喘，气吼，干呕，疳积，口 眼歪斜等。 v 【 临床应用 】 本穴在用于急救时，多作为配穴使用，多与掐 威灵，掐老龙等合用。用本穴治疗痰喘及消化系统病时，多 与补脾经，捏脊，摩腹，揉肺俞，揉膻中等合用。 上肢部常用穴位 外八卦（外八方） v 【 位置 】 手背，外劳宫周围，与内八卦相对的圆周 。 v 【 操作方法 】 运法：用拇指面在穴位上作顺时针方 向的运法，称运外八卦。 100 300次。 v 【 功用 】 宽胸理气，通滞散结。 v 【 主治 】 胸闷，腹胀，
34、便秘，咳喘等。 v 【 临床应用 】 本穴多与摩腹，推膻中，按弦走搓摩 合用以治疗气机不畅诸症，本穴多作为配穴使用 。 上肢部常用穴位 一窝风（乙窝风） v 【 位置 】 手背，腕横纹正中凹陷中。 v 【 操作方法 】 1.揉法：用中指或拇指端重揉本穴，称揉一窝风。 2.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐一窝风。揉法： 100- 300次。掐法： 3-5次。 v 【 功用 】 温中行气，止痛散寒，安神镇静。 v 【 主治 】 腹痛，肠鸣，关节痹痛，伤风感冒，无汗身痛，惊 风，昏厥，抽搐等。 v 【 临床应用 】 本穴为止腹痛要穴，可与拿肚角，摩腹合用。 治疗神志方面疾病时，多作为配穴使用，可与掐十宣，
35、掐老 龙，揉百会等合用。 上肢部常用穴位 膊阳池 v 【 位置 】 手背，一窝风后 3寸处。 v 【 操作方法 】 1.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐膊阳池。 2.揉法：用中指或拇指端揉，称揉膊阳池。掐法： 3-5 次。揉法： 100-300次。 v 【 功用 】 止头痛，通大便，利小便。 v 【 主治 】 头痛，便秘，小便短赤等。 v 【 临床应用 】 用本穴治疗便秘时，宜用揉法，常与推下七节 骨，摩腹等合用。 上肢部常用穴位 三 关 v 【 位置 】 前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一 直线。 v 【 操作方法 】 推法：用拇指桡侧面，或食 、中二指面自腕推向肘，称推三关。 100 300次。 v
36、【 功用 】 温阳散寒，发汗解表，补益气血 。 v 【 主治 】 一切寒证。风寒感冒，腹泻，腹 痛，斑疹白 ，疹出不畅，病后体弱，阳虚 肢冷，痿证等。 v 【 临床应用 】 用本穴治疗虚寒诸证效果较 好，可配以补脾经，揉丹田，捏脊等。用 本穴透疹时，宜久久推之。推本穴时，可 连及脾经一起操作，可以加强补益作用。 上肢部常用穴位 天河水 v 【 位置 】 前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。 v 【 操作方法 】 1.推法：用食、中二指面自腕推至肘，称清天 河水。如自内劳宫开始推至肘，称大清天河水。 2.弹打法：用食、中二指自总筋处一起一落弹打直至曲 泽，同时可口吹气随之，称打马过天河水。推法 1
37、00 300次 。弹打法： 3 7次。 v 【 功用 】 清热解表，泻火除烦。 v 【 主治 】 一切热证。外感发热，内伤发热，阴虚潮热，烦躁 不安，口渴，弄舌，重舌，惊风，口舌生疮等。 v 【 临床应用 】 打马过天河水的清热作用大于大清天河水，大 清天河水的清热作用大于清天河水，清天河水清热而不伤正 ，不伤阴，故可治疗一切虚实之热证。大清天河水及打马过 天河水主要用于治疗实热证，常与退六腑，推脊柱等配合使 用。 上肢部常用穴位 六 腑 v 【 位置 】 前臂尺侧缘，腕横纹至肘横纹成一直线。 v 【 操作方法 】 推法：用拇指或食、中二指面自肘推至腕，称 退六腑。 100-300次。 v 【
38、 功用 】 清热，凉血，解毒。 v 【 主治 】 一切实热证。高热，烦渴，惊风，鹅口疮，重舌， 木舌，咽痛，肿毒，热痢，便秘，痄腮等。 v 【 临床应用 】 本穴善治实热证，常与推脊柱，清肝经等配合 使用。退六腑与补脾经，或推三关合用（一凉一热）有调和 阴阳及气血的作用。 下肢常用穴位 箕 门 v 【 位置 】 大腿内侧，髌骨上缘至腹股沟成一直线。 v 【 操作方法 】 推法：用食、中二指面自髌骨上缘推 至腹股沟，称推箕门。 100-500次 v 【 功用 】 利尿。 v 【 主治 】 小便赤涩不利，尿闭，水泻等。 v 【 临床应用 】 本穴有较明显的利尿作用，治疗尿闭 时，多与揉关元，揉三阴
39、交等配合使用。 上肢部常用穴位 百 虫 v 【 位置 】 髌骨内上缘 2.5寸处。 v 【 操作方法 】 1.按揉法：用拇指或中指端按揉本穴，称按揉 百虫。 2.拿法：用拇指放在本穴上，中指或四指放于大腿外侧 ，对拿本穴（同时拿双侧穴位），称拿百虫。按揉法： 30- 50次。拿法： 3-5次。 v 【 功用 】 通经络，止抽搐。 v 【 主治 】 惊风抽搐，昏迷不醒，下肢瘫痪，痹痛等。 v 【 临床应用 】 用本穴治疗下肢瘫痪，痹痛时，多用按揉法， 常与按揉足三里，拿委中，揉膝眼等相互配合使用。用于急 救时，宜用重强度的拿法，多与掐十宣，掐老龙等合用。 上肢部常用穴位 前承山 v 【 位置 】
40、 胫骨前缘外侧膝下 8寸处。 v 【 操作方法 】 1. 揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉前承 山。 2. 掐法：用拇指甲掐本穴，称掐前承山。 3. 拿法：用拇指放在穴位上，余四指放在后承山上， 相对用力拿本穴，称拿前承山。揉法： 50-100次。拿及掐法 ： 3-5次。 v 【 功用 】 镇惊止抽。 v 【 主治 】 惊风，抽搐，角弓反张，昏迷不醒等。 v 【 临床应用 】 本穴主要用于神志病重证的急救，常与掐十宣 ，掐威灵，掐二扇门等合用。 上肢部常用穴位 后承山 v 【 位置 】 腓肠肌腹下凹陷中。 v 【 操作方法 】 1.拿法：用拇指放在穴位上，四指放在胫前与 本穴相对处，用力对拿本穴，称拿后承山。 2.推法：用拇指面在小腿肌腹上向上或向下直推，向上 直推称推上承山，向下直推称推下承山。拿法： 3-5次。推 法： 30-50次。 v 【 功用 】 止抽搐，通经络，止腹泻，通大便。 v 【 主治 】 腿痛痉挛，下肢痿软，泄泻，便秘等。 v 【 临床应用 】 用本穴止抽时，用拿法，常与拿委中，掐十宣 等合用。推上承山可治腹泻，多与摩腹，揉脐，推上七节骨 等合用。推下承山可治便秘，多与拿肚角，推下七节骨，揉 龟尾等合用。
