成都市老工伤纳入统筹管理伤残津贴审批表.doc

成都市工伤保险伤残津贴审批表 填报单位：（章） 单位编码： 社 保 个 人 编 码 姓 名 性别 身 份 证 号 出生年月 参保形式 发 生 工 伤 （ 确 认 职 业 病 ） 时 间 伤残等级 伤残程度鉴 定时间 伤残津贴起 领时间 伤残津贴终 止领取时间 职工本人月 工 资 享受工伤 津贴比例 % 伤残津贴 元 元 养老金 伤残津贴补差 人民币（小写） 元 享受伤残津贴金额 人民币（大写） 万 仟 佰 拾 元 角 分整 单位经办人（签字）： 年 月 日 经办机构 经办人（签字）： 年 月 日 审批（章）： 年 月 日 参保形式分为： ： 省级养老 ： 市级养老 ： 区县养老 ： 社会化管 理 本表一式二份，经办机构、用人单位各一份。