1、高反最佳办法 一、什么是高海拔 按照国际通行的海拔划分标准： 1500-3500 米为高海拔，在这个高度，如果有足够的时间，大多数人都可以适应； 3500-5500 米为超高海拔，在这个高度，个体的差异决定能否适应； 5500 米以上为极高海拔，在这个高度，人体机能会严重下降，有些损害是不可逆 的。没有人能在这个高度呆上一年。即使藏民和夏尔巴人，一般也都生活在 5500 米以 下的区域。 从实际情况看，生活在低海拔的人一般在海拔 2400 米以下感觉基本正常，没有明显反 应；超过 2400 米，如果有合理的海拔阶梯和足够的时间，还是能够逐步适应；超过 5500 米后，无论花多少时间都无法完全适
2、应。 二、什么是高原反应 高原反应症状普遍出现在超过海拔 2700 米以后。快速（如乘飞机）到达 3000 米以上 时，更容易发生高原反应。 高原反应一般发生在到达高海拔 6-12 小时后，少数在 1-3 天后发生，一般 3-7 天内恢 复，情况严重的恢复时间可达 2 周以上。 高原反应较为普遍的表现有：胸闷、气短、干咳、头痛、头昏、乏力、厌食、恶心、 呕吐、嗜睡、失眠、微烧等；多数人会因缺氧而嘴唇和指甲根发紫，有的人还会因空 气干燥而出现皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、 精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生 浮肿、休克或痉
3、挛等现象。 三、哪些因素影响高原反应 一般来说，影响高原反应的轻重程度、发病率的因素主要有： （一）海拔高度 进入的海拔越高，高原反应越强烈，患各种高山病的概率也越大。有报道说，3500 米 以下的发病率占 37%-51%， 3600 米-5000 米的发病率达 50%。 （二）进入方式 进入高海拔的上升速度和幅度，直接影响到高原反应的强弱。海拔急速升高，比循序 渐进的“阶梯升高”反应要强，高山病患病率高。 有报道说，3 日内从平原抵海拔 4200 米处，急性高山病发病率为 83.5%；而由 2261 米 经阶梯适应在 7-15 天内抵 4200 米处时，发病率仅为 52.7%。 （三）区域和
4、季节 不同的地区，即使同样甚至更高的海拔高度，植被茂密的地区就比植被稀少的地区反 应轻些；同样，在同一区域，空气交换好的地方就比流通慢的地方（如山谷）强，白 天比晚上好些。 从季节来说，冬季进入高海拔地区比其他季节患病率高。这是因为严冬时气温降低， 大气压随之降低，含氧量进一步减少；而且寒冷会刺激新陈代谢，增加人体耗氧量， 并且容易并发呼吸道感染。 （四）个体素质 人对缺氧的适应性，多半依靠一种个体先天素质。涉及个体素质的因素较多，包括种 族、居住地、健康状况 、性别、年龄、体态、精神状态等。 在个体素质方面，除了种族、居住地差异，高原反应有“欺男不欺女、欺胖不欺瘦、 欺高不欺矮、欺动不欺静”
5、之说，尽管不是绝对，从实际情况看有一定根据。究其原 因，应该同个体之间红细胞比容、需氧量和耗氧量的差异有关。 个人的精神状态也很重要。乐观者往往反应较轻。有的人对高原环境不了解，又听了 一些不恰当的宣传，心理压力过大，稍有不适，就紧张甚至恐惧，结果反应加重。 五、上高海拔前的准备 上高海拔之前，应当从以下几个方面做好充分的准备： （一）心理准备 实践证明，良好的心理素质是克服和战胜高原反应的重要法宝。对于高原反应，要在 战略上藐视，战术上重视。不要一说去高海拔，就背上思想包袱，好像要上战场一样 悲壮、沉重。 首先应当知道，高原反应是正常的生理现象。一般人通过调整都能够适应高海拔，克 服高原反应
6、。每年去高海拔的人多了，男女老幼，不都平平安安、顺顺利利的回来了。 其次，不要把高原反应的痛苦过分夸大。前面所说高原反应的症状，并不是一个人出 现那么多症状，每个人的感觉和程度都有区别，而且并不是所有人都有明显高反。如 果线路、海拔阶梯设计好，个体适应能力强，可以很小，甚至没有。即使有一些反应， 也在一般人可忍受范围，采取有效措施就会适应、缓解或消失。 （二）生理准备 在去高海拔之前，一定要把自己的身体调整到较佳状态。 体检非常必要，在前面已经说了。如果有不适宜上高原的疾病，一定不要勉强，不要 盲目自信。毕竟，比起其他，健康和生命还是第一位的。 如果有些小的疾病，尽量在启程之前抓紧治疗。 如果
7、去高原是进行登山、穿越等大强度运动，提前、系统的训练必不可少。要保证你 的体能满足运动需要并有足够的盈余。 很多人在去高原之前提前服用肌苷、红景天、西洋参等一些抗缺氧、增强机体免疫力 的保健药物，还是有一定辅助效果的。但此类药物不建议多种同时服用。 就个人实践和感觉， “肌苷口服液”对于抗高原反应效果更快、更直接，价格更合适， 一般可在启程前 2-3 天服用，并可在高海拔一直服用。尤其高原反应较重时，配以心 脑舒口服液、葡萄糖口服液，缓解效果较好，也是藏区医院对待高反常开的药方之一； 红景天（在药房常称为“诺迪康胶囊” ）从生物和医学实验、应用上证明对抗疲劳、缓 解高反肯定有益，但效果潜在缓慢
8、、价格不菲。如果使用红景天，一般建议在上高原 之前提前 7 天以上服用，并可持续服用。 （三）知识准备 提前了解掌握高海拔生活、 运动、医疗、气候、习俗等相关知识，对于一个旅行者，非常 重要。这些不用多说了吧。 需要强调的是，上高海拔前，充分了解掌握高原适应、高山病等相关方面的知识，无 论对于团队还是每个旅行者都是非常必要，而且是必需的。 （四）物资准备 高海拔运动，可根据徒步、骑车、自驾等方式的不同做好相应而充分的物资准备。 不管你是驾车还是徒步，不管是团队还是个人，建议涉及到基本生存、救急的物资尽 可能多带些，用于小资、FB 的东西，以及可带可不带的物资还是丢在家里吧。 作为个人，重点应准
9、备好自己的证件资金、基本生活用品、防护用品、基本药品等， 这里亦不再详述。 团队活动，如果新人较多，建议带上氧气或氧立得备用，如果到达的海拔较高、人烟 稀少，必要时还要带几支“地塞米松”前提是你知道什么时候、怎么用。 六、高海拔活动注意事项 （一）保持良好的心态 保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，对于减弱高原反应带来的身心不适十 分重要。 要有一副平常心，既不要过于紧张，也不要过于兴奋。 如果过于紧张，无谓地忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便慌乱起来，给自己负面心理 暗示，反而会使身体不适加剧，延长缓解时间。其实，许多高原反应症状都跟心理作 用有关。 也不要过于兴奋、冲动。初上高原的朋友，
10、尤其是乘飞机快速到达者，切忌看到高原、 雪山，就心潮澎湃、激动万分、大喊大叫、奔跑跳跃。这只会导致内分泌失衡、增加 心肺负担，加重高原反应。 （二）足量饮水 之所以把“饮水”提在这个位置，目的是要大家认识到在它高原适应中的重要性。 不少朋友在高原对饮水并不太在意，特别是有的女士，因怕旅途麻烦努力控制饮水。 这对保持健康、克服高反是十分有害的。 说一说为什么在高海拔要足量饮水的原因吧： 人到达高海拔后，脊髓会很快产生大量新红血球，以提高血液携氧能力，这些新红血 球使血液变得粘稠；同时，由于空气干燥稀薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快， 这种脱水更加剧了血液粘稠。 另外，在缺氧状态下，人体呼吸频
11、率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成 身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现象。碱中毒会引起机体离子平衡紊乱，身体 组织细胞开始聚集体液，造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向 粘稠。 血液过于粘稠，会导致血液循环缓慢，氧气输送效率低下，全身各个器官都会因缺氧 而出现各种反应，如脑部缺氧导致头痛、头昏、嗜睡，消化系统缺氧会造成消化不良、 厌食，肌肉缺氧 使活动缓慢、乏力，肢端（脚趾、手指、耳朵等）组织器官微 循环缓慢容易出现冻伤，心、肺负担严重加剧，等等。这些会大大降低身体机能，加 重高原反应，并且使恢复更加困难。 另外，由于水份摄入量减少和水肿，肠无法获得足够的水稀释废物
12、，还会造成排泄困 难，甚至导致严重便秘。 清楚了吗？在高海拔活动中，足够的饮水能让你维持机体平衡，血液循环通畅，供氧 能力增强，心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很短的时间内适应高海拔环境，摆 脱高原反应痛苦，恢复良好的状况和体能。 毫不夸张地说，水是抗击高反最好的灵丹妙药。 那么，喝多少水、怎样喝才算足量、适宜？ 一般来说，在高海拔每天至少应当喝 4-5 升水，并注意电解质平衡。水分补充合理与 否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少浅黄为判断标准。 在高原喝下 4-5 升水其实不是负担。这些水足够让你喝出很多花样：除了白开水，还 可以在水中加糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等） ，能够较快地补
13、充能量，增加口感； 加入一定的 Na、K 、Ca、Mg 离子，有助于改善体液离子平衡；加入维生素泡腾片，能 够补充维生素，并减轻“碱中毒”现象；加入西洋参切片，能提高免疫力，缓解疲劳； 加入板蓝根冲剂，能够增强抵御疾病的能力 个人推荐：果珍，感觉综合效果最好；红糖，物美价廉有效。其他可根据个人爱好、 口味适当准备，如 Vc 泡腾片、西洋参切片、红景天、板蓝根等，可以不断调剂。 水壶应随身携带（睡觉时可放在手边） ，随时补满。饮水要多次、每次少量，不要等到 口渴才喝水。 为了不影响睡眠，可以从睡觉前 2 个小时开始，逐步减少饮水量，免得不停起夜引起 感冒。 当你记住这一点并在高海拔开怀畅饮时，你
14、会惊奇地发现，高原反应逃得很快、很远。 （三）注意防寒保暖 高原天气特点是：气温低，一般海拔每上升 1000 米，气温下降 5-6；早晚、昼夜温 差大，有些地区早晚温差可达 15-20；天气变化快，刚刚还艳阳高照，很快就可能狂 风大作，雷 雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。 一定要带上足够的防寒衣物，并且勤更衣，加减衣物一定要及时，做到“宜暖不宜凉” 。 在平原上，加减衣服的习惯是“感到冷再加” ，而在高原上，则应该转变为“感到热再 减” ，穿衣以不感到热为标准。如果等觉得冷时才加衣服，其实寒气已经开始侵入并刺 激肌体发生反应。 建议不论何时，手边多带一件衣服，热了记得脱、冷了
15、及时穿。下车前、行进中休息、 天气发生变化，第一件事就是及时加衣服。 另外注意尽量少洗 澡、洗头。人在高海拔，身体机能失衡，抵抗力下降，极易遭 到病魔侵害。如果在洗澡、洗头时稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很难预料了， 尤其对于刚到高原还陷在反应期的人。这就是拉萨许多旅社的洗澡间里，都用中英文 提醒旅客刚到高原两天内最好不要洗澡的原因。 生命和洁净孰轻孰重，应该一目了然。如果你真是个苛求卫生，甚至有洁癖的人，建 议还是呆在家里或到内地的风景名胜旅游吧。 （四）合理膳食 在高原缺氧环境，人体新陈代谢受到影响，因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平 原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降低。 与其相
16、反，人体在高原地区消耗的能量、维生素等却比平原地区大大增加。据有关研 究，人体在高原地区 5 天所消耗的能量比内地平原地区多 3%-5%,而且停留时间越长消 耗热量越多；维生素消耗量在缺氧条件下是平时的 2-5 倍。 因此，在高海拔的膳食安排，既要考虑消化系统的承受能力，还要注意改善营养结构。 在饮食安排上，要增大碳水化合物（应该占 60%以上）和高植物蛋白的比例，增大各 种维生素的摄入，以便快速提供热量，提高机体适应能力。 注意少食过于油腻的食物。过量的脂肪和动物蛋白既给肠胃增添负担，又可加重高原 反应。 在高原不宜吃得过饱,最好保持“七分饱”状态。如果中间饿了，可以加餐或吃些有营 养、易消
17、化的零食。 除了食物中摄取外，建议每天另外补充维生素以满足身体需要。可选用“金施尔康” 或“21 金维他” ，也可选用各类维生素泡腾片。 如果你能适应酥油茶的味道，可以多喝一些，对缓解高原反应也有一定的作用。 “入乡 随俗不生病”自有它的道理。 在高海拔饮酒应严格限制或禁忌。因为酒精既加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗体 内大量水分，只会加重或延长高原反应。 虽然说吃的，但“烟酒不分家” ，顺便建议有吸烟习惯的朋友，初上高原应当减少或者 停止吸烟。因为香烟的重要产物是一氧化碳，它与血红蛋白的亲合力是氧气的 250-300 倍。如果在高原地区大量抽烟，会影响呼吸系统的氧交换，加重高原反应。 （五）
18、适当运动 网上很多功略建议刚到拉萨，尤其是飞过去的驴友第一天最好睡大觉以适应高海拔。 个人认为是不恰当的。睡觉时人的各项机能会减弱，从而抑制机体主动适应能力，反 倒会加剧高反症状。 初上高原，最好的适应方式，既不是原地不动，蒙头大睡，也不是大运动量到处活动， 而应该保持一定的活动量，积极主动地自我调整。比如，可以在驻地附近轻松散步等。 刚到高原时运动节奏、幅度、频率以及运动量一定 要控制好，轻举缓动，海拔越高越要注意。登山运动员的动作 常常看起来像慢镜头一样就是这道理。 在高原，尽量学会和运用腹式呼吸，比我们日常的胸式呼吸效果好得多。 违背了这些原则，往往就会吃苦头。曾经发生过驴友在高原“蹲坑
19、”时，因用力过猛 昏倒在厕所的实事；本人也有在海拔 4600 米时跟人打赌做个“鲤鱼打挺” ，导致眼底 疼痛几天的教训。 （六）晚睡，通风 高原的夜晚往往比白天更难过，睡觉也成了件不舒服的事。 从环境来说，夜晚气压较低，同时因植物光合作用减弱，空气中含氧量进一步降低； 从人体自身来说，白天清醒时，可以通过主动调整呼吸来缓解缺氧状况，但夜晚一旦 入眠，由于副交感神经作用，呼吸会逐渐降到接近平原的频率，导致缺氧，影响睡眠 质量。 去过高原的朋友往往会有这样的经历：睡着被憋醒，狂喘几口后接着睡；再醒，再喘， 再睡如此反复。 然而，要在高海拔保持良好的状态，又需要一定的睡眠数量和质量，怎么办？ 四个字
20、：晚睡，通风。 初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡觉。岂不知这样做，很容易在半夜 醒来后再也睡不着，瞪着眼睛熬到天亮，从而造成睡眠不足，甚至生物钟被打乱，影 响以后的状态。比较好的办法，是针对自己平时的睡眠习惯，略微再推迟 1 小时左右 再睡。 在做好防寒保暖的前提下，房间或帐篷一定要保证良好的通风。房间可以适当开窗， 帐篷注意通气口完全打开，必要时拉锁留缝。高原的空气本来就稀薄，如果再处于封 闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导致头疼和其他不适。 （七）紫外线防护 高原紫外线强度大，极易损伤皮肤和眼睛，特别是在雪地。必须采取防护措施，避免 伤害。 在光线较强时，要尽量减少裸露
21、的皮肤面积。太阳帽（环檐的丛林帽挺不错） 、太阳镜 是必需的。 暴露的皮肤就需要涂防晒霜，包括面部、耳区、后颈、手、臂等处。防晒霜 SPF 倍数 大一些好（感觉 SPF30，PA+较合适，建议 SPF 不低于 20，PA 不低于+） ，这样能够 减少补抹次数。 在高原寒冷地带行军，补抹防晒霜并不太容易，而且经常遗忘；如果中间需要加抹， 那就把涂料贴身保暖存放，一来方便，二来嘛，你当然不希望用它时才发现已变成一 管冰柱。 还要提醒大家注意，即使在阴天，也要采取防晒措施。因为阴天的紫外线照样能灼伤 人，这样的教训发生过不止一例。 （八）必要的药物和治疗措施 除了正常服用的肌苷、维生素等保健、营养药
22、物，以及治疗疾病的药物，一般并不建 议朋友们在高原乱用药物，毕竟“是药三分毒” 。用 药不善，反倒会掩蔽或影响人体的正常反应和恢复。 高海拔务必严防死守避免感冒。即使很轻微的呼吸道感染，也会增加发生高原肺水肿 的危险性。如果一旦发现感冒初起症状，应立即服用抗感冒药。若等病症起来后再服 用，一般已无效。 对于一些较重的高原反应症状，在确认程度不严重、不会恶化的前提下，为了不影响 活动和睡眠，可以进行必要的药物治疗和调整。 比如高原反应引起的头痛，比较轻微的，可选用新加坡“头痛片” ，中药；头痛较重， 推荐“加合百服宁” ，效果不错，其实头痛药准备这一样就可以了。 当反应较重时，还是建议到医院去看
23、看。毕竟高原的医生对于高反的治疗见多识广、 经验丰富，往往不起眼、不值钱几味药，就能立竿见影。如果医生判断问题不大，岂 不心里更踏实？ 还有就是建议反应稍重的朋友，在没有危险且能够耐受的前提下，尽量不吸氧，努力 依靠自身适应。一旦吸上，依赖性确实很强，恐怕你今后在高原很难离开它了。如果 后面还继续高原行程，这将会带来很多压力和麻烦。 当然，如果反应确实严重，或者你打算立即下撤，并且以后不打算来高原自虐，另当 别论。 （九）充分沟通 当感觉自己的身体状态异样时，应该向领队或有经验的人反映，听取他们的意见，进 一步做好调整和适应；如果是独自旅行，感到情况较为严重时，应当及时就医。千万 不要逞强硬撑
24、、不要隐瞒。 队友之间要彼此多关注，一旦发现身边有人反应特别异常（如神志不清等） ，应及时告 诉领队或队友，及时采取处置措施。 八、高海拔紧急情况的处理 去过高原、雪山的朋友，如果经历了身边有人患区区感冒竟然几个小时里转为肺水肿， 或听到藏族司机平静地说起又一个旅行者因高山病死在某地时，往往惊诧生命在那里 怎变得如此脆弱，死亡是那么平常，生与死的距离在那里竟会那么近。 高原确实不同于平地，任何一个不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代价。 因此务必高度注意，不能完全拿平原上对健康和疾病的思维判断方式来衡量高原。 在高原，最要命的当数高山肺水肿和高山脑水肿，这两种高山病发病快，死亡率较高，
25、要给予足够的重视和警惕。这里所说的紧急情况，主要指它们。 对付高山肺水肿和脑水肿，个人总结为“积极预防，注意观察，尽早识别，及时治疗， 迅速下撤”20 个字。 “积极预防，注意观察”在前面都已提到。下面说说“尽早识别” ，着重了解高山肺水 肿和脑水肿的主要症状： （一）高原肺水肿 通常发生在快速上升至 2500 米以上后 24-96 小时。重要诱因是寒冷、 劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染，导致肺部积水。肺中的液 体阻碍了有效的氧气交换，血液中含氧量降低，从而引发全身组织缺氧，严重时因大 脑缺氧导致逐渐神志不清、昏迷，甚至死亡。 高原肺水肿的主要症状为：开始有些像急性高原反应，运动能力下降，疲倦
26、乏力，静 止休息也觉得呼吸困难，头痛，胸闷，心慌，干咳；随着病情发展，出现严重的呼吸 困难，口唇、颜面青紫，胸痛，难以平卧，不断咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，开始为白 色或淡黄色，后即变成粉红色。如果将耳朵贴近患者胸壁，可听到肺部水泡样呼吸声 （医学称“湿罗音” ） 。病人会烦躁不安，严重者逐渐神志不清，如不采取措施，数小 时内病人会昏迷、死亡。 （二）高山脑水肿 高原性脑水肿，多发生于急速上升至海拔 4300 米以上。主要原因是由于缺氧导致脑血 流量增加，颅内压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑组织受压迫,脑细胞代谢障 碍，功能紊乱，进而发生昏迷及死亡。其特点是：多发在夜间，发病急；发病率低，
27、但死亡率高。 高原脑水肿的主要症状有：初期表现神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行为协调能力 下降（直观识别：患者步履蹒跚，走路不直，有些醉酒症状；发展到一定程度，系鞋 带、拿放小物品都困难，不能用手指准确指点自己的五官位置） ；随着病情发展，会剧 烈头痛，喷射状呕吐，反应迟钝，智力降低（直观识别：简单的算术题都出错） ，失忆， 嗜睡，渐渐神志模糊、昏迷，个别病人出现抽搐。严重昏迷者，多并发脑出血并危及 生命。 在高原上除做好一系列防护措施外，还要关注自己和队友，一旦发现上述相关症状， 及时沟通和报告。 对待疑似或确诊的高山肺水肿、脑水肿患者，要做的第一件事就是立刻送医院，剩下 的事情交给医生，他
28、们知道怎么做。 如果是在不具备医疗条件的地方，作为非专业人士，对于两种高山病的处理方式是一 样的，就是立刻做三件事：高流量输氧，口服两片“速尿” （情况严重者同时静脉注射 地塞米松） ，以最快速度下撤。对于脑水肿患者，可以同时冷敷额头，降低颅内压。 千万不要拖延，更不要在原地等待救援。立即下撤 600-1200 米是最重要、最有效的治 疗手段越快越好，越低越好，撤下后立即到医院去。千万记住，延迟一秒，患者 生存的机会就小一分。 尽管希望朋友们永远都不会碰上这事，但毕竟在高原什么都可能发生。还是记着这些 吧。 九、回到低海拔后 当你结束旅程，从高海拔回到平原后，可能会出现疲倦、乏力、嗜睡、胸闷、
29、头昏、 易饿、腹泻等症状。这些状况根据高原 活动时间、到达高度的不同，程度和持续时间也不一样，一般 1-2 周可自行消失。这就是所谓的“低原反应” ，俗称“醉氧” 。 “醉氧”其实就是“氧中毒” ，同高原反应一样，也是人体正常的生理反应。虽然对人 体的危害远不及高山反应大，但如果不注意，也会对身体产生不良影响。 应对“醉氧”需注意这些方面： （一）注意休息 旅途奔波本来就辛苦，加上“醉氧” ，回来后更需要好好休息，恢复状态和体能。 （二）注意饮食 多吃抗氧化食物，多食用蔬菜和维生素，少饮酒。 番茄、橘子、草莓、豆制品、茶叶等食物富含维生素 E、维生素 C、茶多酚、大豆异黄 酮等食物成分，抗氧化作用强，有益于防治“醉氧” 。 症状较重者还可服用维生素 E。 （三）多饮水 每日饮水 2-3 升左右。 （四）谨慎从事特殊工作 你要是从事长途驾驶、高空作业等特殊工作，在“醉氧”期间，一定要谨慎从事，确 保安全。
