1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666 知识点 11：子宫脱垂的临床表现 1.症状轻度病人一般无自觉症状。、度病人主诉有外阴“肿物”脱出，行动不便， 轻者卧床后“肿物消失” ，重者“ 肿物”一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰 骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱 膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化、出现 溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。 子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因 子宫颈水肿而宫颈扩
2、张困难导致难产。 2.体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为度： 度：子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外。 轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。 度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。 知识点 12： 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，医学教育网搜集 整理即中国九分法：在 100%的体表总面积中：头颈部占 9%（91）（头部、面部、颈部 各占 3%）；双上肢占 18%（92）（
3、双上臂 7%，双前臂 6%，双手 5%）；躯干前后包括 会阴 1%占 27%（93）（前躯 13%，后躯 13%，会阴 1%）；双下肢（含臀部）占 46%（双臀 5%，双大腿 21%，双小腿 13%，双足 7%）（95+1 ），（女性双足和臀各占 6%）。 知识点 13：呼气性呼吸困难 呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、 延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。 知识点 14：子宫体与子宫颈的比例 婴儿为 1：2，成人为 2：1 知识点 15：补钾原则 常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24
4、 小时报名咨询热线：010-82311666 1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小时 30ml 时，应给予补钾。 2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过 0.3%. 3.不宜过多成人每日补钾 23g，严重补钾不超过 68g，小儿每公斤体重 0.10.3g. 知识点 16：皮肤烧伤的深浅 我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅度、浅度、深度、 度。深达肌肉、骨质者仍按度计算。临床上为表达方便，将度和浅度称为浅烧伤， 将深度和度称为深烧伤。 （1）度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层角质层、透明层、颗粒层或伤及 棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3-5 天内痊愈
5、、脱细屑、不留 瘢痕。 （2）度烧伤：又称水疱性烧伤。 浅度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮 分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染 814 天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或 色素沉着，但不留瘢痕。 深度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛 囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓 塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死 组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗
6、腺水上皮细胞逐步生长使创面上 皮化，一般需要 1824 天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 （3）度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌 肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑 色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉 消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的度创面可呈苍白而潮湿。在伤后 24 周焦痂 溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。 知识点 17： 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度（cm） 12 周末 耻骨联合上 23 横指 16 周末
7、脐耻之间 20 周末 脐下 1 横指 18（15.321.4） 24 周末 脐上 1 横指 24（22.025.1） 常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666 28 周末 脐上 3 横指 26（22.429.0） 32 周末 脐与剑突之间 29（25.332.0） 36 周末 剑突下 2 横指 32（29.834.5） 40 周末 脐与剑突之间或略高 33（30.035.3） 知识点 18：小儿补液： 轻度脱水：失水量为体重的 5%（90-120ml/kg）。由于身体内水分减少，v 患儿会稍感 到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查
8、见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或 大腿内侧皮肤后回缩尚快。 中度脱水：失水量约为体重的 5%-10%（120-150ml/kg）。患儿的出烦躁，易激惹；中 渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也 减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 重度脱水：失水量为体重的 10%以上（150-180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏 睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两 眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。 知识点 19： 1.稽留热：指体温持续在 39
9、40左右，达数天或数月，24 小时波动范围不超过 1。 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。 2.弛张热：指体温在 39以上，24 小时内温差达 1以上，体温最低时仍高于正常水 平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等医学教育网搜集整理。 3.间歇热：指体温骤然升高至 39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常 以下，经过一个间歇，有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结 核等。 4.不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤 性发热等。 知识点 20： 1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后 34 小时开始出现，特点是疼痛-进餐- 缓解，又称空 腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”。 2.胃溃疡的疼痛常在餐后 1/21 小时开始出现，特点是进餐-疼痛-缓解。
