1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666 知识点 41：心功能 心功能分级 根据临床表现和活动能力，心功能分为四级： 心功能一级临床表现：体力活动不受限制； 心功能二级临床表现：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸； 心功能三级临床表现：体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏 器淤血体征； 心功能四级临床表现：体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血 体征。 根据心功能情况决定活动和休息原则医学教|育网搜集整理： 心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间； 心功能二级患者，可起床稍事轻微
2、活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间； 心功能三级患者，以卧床休息，限制活动量为宜； 心功能四级患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居， 方便患者的生活。 知识点 42：呼吸气味的改变 1）恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。 2）肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。 3）氨（尿）味；可见于尿毒症病人。 4）烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。 5）刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人。 知识点 43：外源性、内源性哮喘的区别 外源性 内源性 有已知的过敏原 无已知的过敏原 过敏原皮试阳性 皮试阴性 lgE 测定多增多 lgE 正常或偏低 常在童年、
3、青少年发病 多在成年人发病 间歇性发作 多持续性发作 多有过敏史 少有过敏史（7%） 家族过敏史多见 家族过敏史少见（20%） 常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666 多有明显季节性 可常年发作 嗜酸粒细胞增多 嗜酸粒细胞正常或稍增 知识点 44：新生儿的特殊生理状态 （1）生理性体重下降：出生后 24 天有一暂时体重下降，4 天后回升，710 天应恢 复出生时的体重。 （2）生理性黄疸：出生 23 天出现，于 46 天最明显，2 周内消退医学教|育网搜集 整理。 （3）乳腺增大，出生后 35 天，有时可有乳汁，23 周消退，禁
4、止挤乳，以防感染 和乳腺管的损伤。 （4）阴道出血：女婴出生后 57 天有时可见有少量阴道出血，持续 12 天自止。 知识点 45：2 岁以下小儿营养不良 2 岁以下小儿患营养不良一般分度； 度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距 3 厘米和与皮 肤表面垂直在 90 度角，将皮脂层捏起，其厚度在 0.80.4 公分，此时腹部，躯干和臀部的 脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常 1525%. 度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在 0.4 公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面 颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正 常 2540%. 度营
5、养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神 不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常 40%以上。 知识点 46：产后出血的原因 （1）子宫收缩乏力。 全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗 厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。 局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变， 前置胎盘等。 （2）胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。 （3）软产道损伤。 （4）凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。 知识点 47：预产期推算方法 常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学
6、教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666 末次月经第 1 天起，月份减 3 或加 9，日期加 7；如为阴历，月份仍减 3 或加 9，但日 期加 15.实际分娩日期与推算的预产期可以相差 12 周。如孕妇记不清末次月经的日期， 则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。 知识点 48：常用漱口溶液 （1）0.9%氯化钠溶液：清洁 口腔，预防感染。口腔 pH 值为中性时适用。 （2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔 pH 值为中性时适用。 （3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔 pH 值为中性时适用医 学教|育网搜集整
7、理。 （4）1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔 pH 值偏酸性时适用。 （5）1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔 pH 值偏酸性时适用。 （6）2%3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔 pH 值偏碱性时适用。 （7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔 pH 值偏碱性时适用。 知识点 49：颅内压增高的临床表现 头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展 不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心 率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；
8、最后可导致呼吸、循环功能衰竭。 知识点 50：宫颈癌临床分期 期癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）。a1 期轻微显微镜下间质浸润a2 期显 微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过 5mm，水平方向浸 润不超过 7mm，大于上述病变范围应为b 期。b 期病变范围超过 a2 期，临床可见或看 不见病灶，已有的脉管（静脉或淋巴管）侵犯不变更分期，但应特别注明，以便决定是否 影响以后的治疗。 期癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。a 期无明显宫旁浸润。b 期有明显的宫旁浸润。 期癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有 肾盂积水或肾无功能者均属期，除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。a 期癌 瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。b 期癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无 功能。 常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666 期癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。a 期癌瘤侵犯至临近器 官。b 期癌瘤播散至远处器官。
