1、穴位贴敷 穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一 种外治方法，故又称“三伏灸”、 “三伏贴”。 一、适应病症 主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐： 1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎； 3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者； 近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。 二、操作规范 1 施术前准备 1）药物： 药物组成 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地 域特点等进行加减。 药材炮制 白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材
2、，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比 例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。 药物制备 药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂 室完成。 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过 80120 目筛，备用。 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度 各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在 50%100%之间适当调整，浓度调整可以通 过加适量蒸馏水调配而成。 生药粉和生姜汁的比例为 10 克：10 毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调 整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置
3、冰箱冷藏 室备用。 2）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。 3）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 4）环境：应选择清洁卫生的环境。 5）消毒： 部位：用 75%乙醇或 0.5%l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。 术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。 2、施术方法 1）贴法： 将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶 布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。 2）敷法： 将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。 使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(
4、酒) 浸渍剂时，可用棉 垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。 3）填法： 将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。 4）熨贴法： 将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在 药物上温熨。 3、贴敷时机 一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为 20 天，间隔 10 天可加贴 1 次） 。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔 710 天。 目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。 4、贴敷时间 成人每次贴药时间为 26 小时，儿科患者贴药时间为 0.52
5、 小时。 具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一 般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。 5、疗程 连续贴敷 3 年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 6、贴敷部位 贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻 中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾 俞、足三里等。 三、施术后处理 1）换药： 贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤 上的药物，擦干并消毒后再贴敷。 贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再
6、贴敷。 2）水泡处理： 小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排 尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。 四、注意事项 1）久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。 2）孕妇、幼儿慎用。 3）颜面部慎用。 4）糖尿病患者慎用。 5）对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。 6）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。 7）若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过 45C，以免烫伤。 8）对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。 9）对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。 10）贴敷药物后注意
7、局部防水。 11）贴敷时间和皮肤反应参见附录 B。 12）贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药， 进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。 五、禁忌 1）贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。 2）对药物或敷料成分过敏者禁用。贴敷方法 先将贴敷部位用 75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径 1 厘米，高度 0.5 厘米左右的 药膏，将药物贴于穴位上，用 5 厘米5 厘米( 小儿患者可适当减小) 的脱敏胶布固定。 六、其他注意事项 冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能 力的“治未病”方法，需要至少 3 年以上的长期使用。对贴敷期间病人的管理非常重要。患 者如果疾病发作或者病情加重应积极就医，控制病情；并应认真记录每次发作的时间、程 度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。同 时，此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行，进行此疗法前，要向患者认真介绍适 应病症和注意事项等。 此疗法实施时间集中，患者众多，实施部门应该充分准备，做好实施流程安排，并注 意疾病诊断依据的收集和整理。
