1、附件三： 贵州省申报评审高校、中专教师职务和实验技术人员职务任职资格基本条件审查表 单 位 系 列 拟 评 职 务 专 业 姓 名 性 别 民 族 出生年月 （高校、中专、中小学）教龄 最高学历 毕业时间 毕 业 学 校 专 业 学 制 学 位学 情 历 况 参加工作时间 现任专业技术职务 何时何单位聘任（任命） 继续教育情况 是否获得相应教师资格证 何年参加岗前培训是否合格 从事本专业工作时间 现有专业技术资格 取得资格时间及审批机关 专 工 业 作 技 情 术 况 何年参加全省或全国计算机应用能 力考试是否合格（或免试） 年 年 年 年 年任 核 期 结 考 果 何年参加全省或全国组织的职
2、称外 语统一考试是否合格（或免试） 授课名称 及 门 数 1 2 3 4 5 6 课时量 近五年总学时 年平均学时 教学质量评价积分 任职期间学生巩固 率、成绩合格率、 优良率、提高率在 同类学校或同学科 中的比较 班主任工作（年限、 差生转化、学额巩 固率、荣誉称号等） 示范教学学术讲座 等情况 教 学 教 学 效 果 其 他 题 目 刊 物 名 称（年、月、期、卷） 角 色 论 文 书 名 出 版 社 （年、月） 角 色 个人完成字数著 作 教 材 项 目 名 称 项 目 下 达 单 位 角 色 获奖情况 科 研 申 报 高 级 职 务 请 注 明 哪 一 篇 是 代 表 论 文 或 论
3、著 科获 研奖 项情 目况 及 单位性质 事业单位 经费来源 全额拨款 工位 作意 单见 根据黔人通200679 号文件第 条 款规定，同意申报评审 职务 任职资格。 （公章） 年 月 日 上审 级查 职意 改见 部 门 （公章） 审查人签名 年 月 日 市职部 州改门 地办审 和查 或教意 厅育见 局主 管 （公章） 审查人签名 年 月 日 省 教 育 厅 审 查 意 见 审查人签名 年 月 日 省人力 资源和 社会保 障厅核 审意见 审查人签名 年 月 日 注：1、此表由各单位按相同规格尺寸自制或复制。2、本表由本人所在单位填写。3、 “单位性质”系指企业或事业；“经费来源”指全拨、差拨或自收 自 支。4、教学、科研栏目中只填写符合申报评审条件的内容。5、 “上级职改部门审查意见”栏由县教育主管部门和县人事（职改）部门填写。
