1、2013 年抗菌药物合理应用试题（外科部分） 科室： 姓名： 考号 得分： 一、填空题（每空 1 分） 1、 抗菌药物临床应用管理办法第五条规定抗菌药物临床应用应当遵循 、 、 的原则。 2、我院 2012 年 8 月调整了抗菌药物品规及分级，我院抗菌药物品规为 种 个规格，其中非限制使用 21 个，限制使用 27 个，特殊使用 4 个包括（ 亚胺培南西司他丁、 、 、 。 ） 3、 抗菌药物临床应用管理办法第二十六条 医疗机构和医务人员应当严 格掌握使用抗菌药物预防感染的指征。 、 或者 .应 当首选非限制使用级抗菌药物； 、 或者病原 菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌
2、药物。 4、抗菌药物专项整治方案规定，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过 %， 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 %，急诊患者抗菌药物处方比例不超过 %， 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 DDD 以下。医疗机构要根据临床微生 物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者 抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 %；接受特殊使用级抗菌药物 治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 %。 5、我院近期送检标本检出的细菌中，位于前三位的细菌依次为： 、 、 。尿标本中培养出病原菌中第一位的是 ，约 占所有检出菌株的 60%，药敏中敏感率大于 80%的抗菌药物有：
3、、 、 、 等。痰标本中培养出病原菌中前三位的依次为 、 和 。 6、 抗菌药物临床应用管理办法第三十二条规定，医疗机构应当开展细 菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，主要目标细菌耐药率超过 % 时 ，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 % 时，应慎重经验用 药；超过 % 时，参照药敏试验结果选用；超过 % 时，应暂停临床应用 ，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 7、接受清洁手术者，应在术前 至 内给药，或麻醉开始时给药。 如果手术时间超过 小时，或失血量大于 ml，可手术中给予第 2 剂。抗菌 药物的有效覆盖时间应覆盖整个手术过程和手术结束后 小时，总的预防用药 时
4、间不超过 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。 二、单选题（每题 2 分） 1、选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择（ ） A. 价廉的常规药 B. “顶级”抗菌药 C. 新一代抗菌药 D. 广谱药 2、手术前预防用药目的是预防（ ） A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 3、外科手术预防用药多数不超过（ ） A、手术后 3 天 B、术后 24 小时 C、术后 1 周 D、用至患者出院 4、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（ ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类 5、剖宫产手术，围手
5、术期用药正确的说法是：（ ） A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B、剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药。 C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D、以上都不对 6、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ） 预防葡萄球菌、链球菌感染。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素 7、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ） 预防革兰氏阴性杆菌感染。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素 8、I 类切口手术常用预防抗菌药物为（ ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉
6、或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 9、I 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（ ） A、头孢唑啉 5g B、头孢呋辛 3g C、头孢呋辛 1.5g D、头孢曲松 3g 10、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（ ） A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢曲松 11、根据卫生部 38 号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类 12、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h ivgtt 连用 5 天。该医嘱 存在的问题（ ） A、无指征用药 B、药物选择不合理 C、单次剂量过大，术后用药
7、时间过长 D、以上都是 13、根据卫生部 38 号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ ） A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类 C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类 14、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用 4 天，存在的问题是（ ） A、术后用药时间过长 B、药物选择不合理 C、无指征用药 D、以上都是 15、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ ） A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+甲硝唑 二、简答题（每题 6 分） 。 1、抗菌药物联合用药指征。 2、抗菌药物治疗性应用的基本原则。 3、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？ 4、简
8、述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱，比较各代头孢 菌素抗菌谱之间的差异，并分别列举各代药物 1-2 个。 四、病历分析（每题 8 分） 1、患者王某男性 27 岁，面部四肢摔伤 2 小时入院。专科情况：左肩部可 见 105cm2皮肤擦伤，表面渗血，沾有土屑，双侧手背可见散在皮肤擦伤。诊 断：面部及四肢皮肤擦伤。 用药情况：注射用美洛西林钠 2g,Q8h4 天。试分析该病例抗菌药物使用 合理性。 （有无用药指征？药物选择是否正确？用药持续时间是否正确？） 2、患者刘某男性 32 岁，全身多处软组织损伤入院。查体：左眼外侧肿胀 可见约 1.5cm 伤口，深及皮下，渗血，伤口可见污物。左面部 45cm2肿胀，右 前臂外侧约 2cm 划痕，深及真皮。诊断：全身多处软组织损伤。 用药情况：氨曲南 1g Q8h4 天。试分析该病例抗菌药物使用合理性。 （有 无用药指征？药物选择是否正确？用药持续时间是否正确？）
