1、2006年 9月 中医基础理论中医基础理论 注意的问题注意的问题 u中医学是一门传统的中医学是一门传统的 医学科学医学科学 . u独特的理论体系和临床思维方式独特的理论体系和临床思维方式 . u中医基础理论是中医学的最基础学科中医基础理论是中医学的最基础学科 . u转变思维，尽快入门转变思维，尽快入门 . 主主 要要 内内 容容 u中医学发展史及特点中医学发展史及特点 u阴阳五行学说阴阳五行学说 u脏象学说脏象学说 u气血津液理论气血津液理论 u经络学说经络学说 u体质体质 u病因病机病因病机 u养生与防治养生与防治 第一章第一章 绪绪 论论 主主 要要 内内 容容 一一 .中医学及其理论体系
2、的概念中医学及其理论体系的概念 二二 .中医学理论体系的中医学理论体系的 形成和发展形成和发展 三三 .中医学理论体系的中医学理论体系的 基本特点基本特点 第一节第一节 中医学及其理论体系的概念中医学及其理论体系的概念 1.中医学中医学 (Traditional Chinese Medicine) 我国古代人民长期的生产实践、与疾病我国古代人民长期的生产实践、与疾病 作斗争的过程中作斗争的过程中 ,逐渐积累经验逐渐积累经验 ;受阴阳五行受阴阳五行 等哲学思想的影响等哲学思想的影响 ,运用朴素辨证法和整体运用朴素辨证法和整体 观念观念 ,形成的关于人体生理病理形成的关于人体生理病理 ,疾病的诊断
3、疾病的诊断 防治及摄生康复的的一门传统医学科学防治及摄生康复的的一门传统医学科学 .它它 具有独特的医学理论体系具有独特的医学理论体系 . 2.中医学理论体系中医学理论体系 以整体观念为指导思想以整体观念为指导思想 ,以中国古代朴素的以中国古代朴素的 哲学思想哲学思想 气的一元论和阴阳五行为科学气的一元论和阴阳五行为科学 的世界观和方法论的世界观和方法论 ,以脏腑经络及精气血津液以脏腑经络及精气血津液 的生理病理为核心的生理病理为核心 ,以辨证论治为诊治特点的以辨证论治为诊治特点的 独特的医学理论体系独特的医学理论体系 . 包括理、法、方、药在内的整体包括理、法、方、药在内的整体 ,是关于中医
4、是关于中医 学的基本概念、基本知识、基本原理学的基本概念、基本知识、基本原理 ,按照中按照中 医学的逻辑体系组织而建构的理论体系医学的逻辑体系组织而建构的理论体系 . 第二节第二节 中医学理论体系的形成与发展中医学理论体系的形成与发展 春秋战国至汉朝春秋战国至汉朝 形成时期形成时期 唐唐 朝朝 至至 明明 清清 发展繁荣时期发展繁荣时期 近近 代代 至至 今今 改革探索时期改革探索时期 一一 .中医学理论体系的形成时期中医学理论体系的形成时期 1. 黄帝内经黄帝内经 的成书标志了中医学理论的成书标志了中医学理论 体系的体系的 初步形成初步形成 . 春秋战国时期春秋战国时期 素问素问 灵枢灵枢
5、.受古代受古代 哲学思想影响哲学思想影响 ,运用气的一元论和阴阳五行运用气的一元论和阴阳五行 学说全面系统的论述了人体的解剖、生理学说全面系统的论述了人体的解剖、生理 病理、诊断治疗及预防养生病理、诊断治疗及预防养生 ,标志中医学由标志中医学由 单纯积累经验阶段单纯积累经验阶段 ,发展到发展到 系统的理论总结系统的理论总结 阶段阶段 ,为中医学的发展提供了理论指导为中医学的发展提供了理论指导 . 2. 难经难经 解释了解释了 黄帝内经黄帝内经 的的 疑难问题疑难问题 ,在在 理论上理论上 有所发展有所发展 .成书于西汉时期成书于西汉时期 ,提出提出 “ 独独 取寸口取寸口 ”“”“ 实则泻其子
6、实则泻其子 ,虚则补其母虚则补其母 ” 的诊治的诊治 原则原则 . 3. 神农本草经神农本草经 是我国现存最早的一部是我国现存最早的一部 药物药物 学专著学专著 ,为中药学理论体系的形成和发展奠定为中药学理论体系的形成和发展奠定 了基础了基础 (成书于东汉成书于东汉 ). 4. 伤寒杂病论伤寒杂病论 的成书的成书 ,标志中医标志中医 临临 床医学的形成和发展床医学的形成和发展 . 东汉张仲景著东汉张仲景著 ,宋代林亿校宋代林亿校 伤寒论伤寒论 阐述多种外感疾病和杂病辩证论治的阐述多种外感疾病和杂病辩证论治的 专书专书 ,提出六经辩证法提出六经辩证法 ,是中医学是中医学 论述辨证论述辨证 论治的
7、第一部专书论治的第一部专书 . 金贵要略金贵要略 以脏腑以脏腑 的病机理论进行症候分类的病机理论进行症候分类 ,是我国现存最是我国现存最 早的一部诊治杂病的专书早的一部诊治杂病的专书 二二 . 中医学理论体系的发展繁荣中医学理论体系的发展繁荣 魏晋隋唐魏晋隋唐 重视临床经验的总结重视临床经验的总结 ,专科医著专科医著 金元时期金元时期 学术思想活跃学术思想活跃 ,金元四大家金元四大家 明清时期明清时期 战争较多战争较多 ,瘟病学派瘟病学派 . 1.魏晋隋唐时期魏晋隋唐时期 继承和整理继承和整理 黄帝内经黄帝内经 难经难经 伤寒杂病论伤寒杂病论 等经典医著等经典医著 ,重视临床重视临床 经验的总
8、结经验的总结 ,专科医著相继问世专科医著相继问世 . 晋晋 .王叔和著王叔和著 脉经脉经 ,是我国现存最是我国现存最 早的脉学专著早的脉学专著 ,全面系统的论述了中医全面系统的论述了中医 脉学原理和诊脉方法脉学原理和诊脉方法 ,记录了记录了 24种脉象种脉象 奠定了脉学理论和方法奠定了脉学理论和方法 ,推动了寸口诊推动了寸口诊 脉法的普及应用脉法的普及应用 . 隋隋 .巢元方巢元方 诸病源候论诸病源候论 是我国现存是我国现存 最早的第一部病因病机和证候学专著最早的第一部病因病机和证候学专著 . 晋晋 .皇埔谧皇埔谧 针灸甲乙经针灸甲乙经 继继 灵枢经灵枢经 后较全面系统地论述针灸理论、输后较全
9、面系统地论述针灸理论、输 穴及治疗等的专著穴及治疗等的专著 . 唐唐 .孙思邈孙思邈 千金要方千金要方 千金翼方千金翼方 总结了盛唐及以前的医学成就总结了盛唐及以前的医学成就 ,堪称我堪称我 国第一部医学百科全书国第一部医学百科全书 . 2.金元时期金元时期 学术思想活跃学术思想活跃 ,学派蜂起学派蜂起 ,中医学发展的重中医学发展的重 要时期要时期 .金元四大家金元四大家 :刘完素刘完素 倡火热而主寒凉倡火热而主寒凉 , 称寒凉派称寒凉派 .张子和张子和 主邪去而正安主邪去而正安 ,力主攻邪力主攻邪 ,称称 攻下派攻下派 .李东垣李东垣 提出内伤脾胃提出内伤脾胃 ,百病由生百病由生 ,主张主张
10、 调理脾胃调理脾胃 ,升举清阳升举清阳 ,称补土派称补土派 .朱丹溪朱丹溪 认为阳认为阳 常有余常有余 ,阴常不足阴常不足 ,善于滋阴降火善于滋阴降火 ,称养阴派称养阴派 . 3.明清时期明清时期 温病学派形成温病学派形成 和鼎盛时期和鼎盛时期 ,标志中医学理标志中医学理 论体系新发展和突破论体系新发展和突破 .温病四大家温病四大家 . 如吴又可著如吴又可著 温疫论温疫论 传染病传染病 .叶天士叶天士 著著 温热病篇温热病篇 创创 “ 卫气营血卫气营血 ” ； 薛生白薛生白 著著 湿热病篇湿热病篇 ;吴鞠通吴鞠通 著著 温病条辨温病条辨 创创 “ 三三 焦焦 ” ,王孟英王孟英 著著 温热经纬
11、温热经纬 . 明代李时珍明代李时珍 本草纲目本草纲目 .命门学说命门学说 形成张形成张 介宾、赵献可等提出介宾、赵献可等提出 “ 肾为命门肾为命门 ,藏有阴阳藏有阴阳 ，为五脏六腑阴阳的根本，为五脏六腑阴阳的根本 ” 。李中梓提出。李中梓提出 “ 肾为先天之本，脾为后天之本肾为先天之本，脾为后天之本 ” 清清 .王清任王清任 著的著的 医林改错医林改错 ,创五大逐瘀汤创五大逐瘀汤 ，脑为元神之府等，脑为元神之府等 . 三、中医学理论体系的改革探索 三、中医学理论体系的改革探索 近代近代 ： 现代医学发展现代医学发展 ,中西会通派张锡纯中西会通派张锡纯 为代表为代表 , 医学衷中参西录医学衷中参
12、西录 . 现代：现代： 探索中医改革发展之路走中西探索中医改革发展之路走中西 医结合医结合 ;充分应用现代先进科技和现代医学充分应用现代先进科技和现代医学 诊疗手段诊疗手段 ;中医药剂型改革等中医药剂型改革等 ;理论创新等理论创新等 第三节第三节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 辨证论治辨证论治 整体观念整体观念 人及外界环境人及外界环境 认识疾病方法 治疗用药治疗用药 基本特点 一整体观念一整体观念 概念概念 中医学关于机体完整性及人与自然 中医学关于机体完整性及人与自然 、社会环境的统一性的认识、社会环境的统一性的认识 .既强调既强调 人体内部的统一性、完整性人体内部的统
13、一性、完整性 ,又重视又重视 外界环境和机体的相互影响外界环境和机体的相互影响 ,研究人研究人 体生命运动的思维方法叫整体观念体生命运动的思维方法叫整体观念 具体指组成人体的脏腑组织气血津液等具体指组成人体的脏腑组织气血津液等 构成一个有机整体构成一个有机整体 ,它们结构上不可分割它们结构上不可分割 , 功能上相互协调、相互为用，病理上相功能上相互协调、相互为用，病理上相 互影响互影响 . 四时气候地土方宜对人体产生一四时气候地土方宜对人体产生一 定的影响定的影响 整体性整体性 人体是一个人体是一个 有机的整体有机的整体 人与外界环人与外界环 境的统一性境的统一性 组织结构组织结构 生理功能生
14、理功能 自然环境自然环境 病因病机病因病机 社会环境社会环境 2.整体观念的内容整体观念的内容 人体是一个有机整体人体是一个有机整体 (生理、病理等生理、病理等 ) 物质基础物质基础 :气血津液之间相互化生气血津液之间相互化生 . 组织结构组织结构 :五脏为中心五脏为中心 ,配以六腑配以六腑 ,通过经通过经 络系统络系统 ,外联官窍等组成一个有机的整体外联官窍等组成一个有机的整体 . 基本功能基本功能 :脏腑组织发挥各自的功能脏腑组织发挥各自的功能 ,同同 时相互配合时相互配合 ,保证机体活动的统一协调性保证机体活动的统一协调性 . 产生产生 气血津液气血津液脏腑功能活动脏腑功能活动 提供能提
15、供能 量资助量资助 物质与功能：物质与功能： 病理情况下相互影响病理情况下相互影响 :如如 ” 见肝之病见肝之病 , 致肝传脾致肝传脾 ,当先实脾当先实脾 ” . 生活环 境 工作环 境 人际关 系 家庭婚 姻 u人与外界环境统一性人与外界环境统一性 (生理病理治疗生理病理治疗 ) 人类 自然环境 社会环境 组成部分适 应改造破坏 生存条件水 灾火灾瘟疫 适应融入社会 例如：人类适应自然环境形成的生活习惯，例如：人类适应自然环境形成的生活习惯， 生理特点等。生理特点等。 体温调节体温调节 ：随四季变迁：随四季变迁 ,夏天穿衣单薄夏天穿衣单薄 ,出出 汗增多汗增多 ,尿液较少尿液较少 ;冬天穿衣
16、较厚冬天穿衣较厚 ,出汗减少出汗减少 , 尿液增多尿液增多 ,居住避风之处居住避风之处 ,加强保暖加强保暖 ,维持体维持体 温的恒定温的恒定 ,保证人体生理活动的正常进行保证人体生理活动的正常进行 . 饮食习惯饮食习惯 ：南方潮湿：南方潮湿 ,爱食辛辣爱食辛辣 ,北方寒冷北方寒冷 , 爱食牛羊肉爱食牛羊肉 . 1.相关概念相关概念 证证 ：即证候：即证候 ,是机体在疾病发展过程中是机体在疾病发展过程中 ,某某 一阶段的病理概括一阶段的病理概括 ,包括发病的病因包括发病的病因 、病位、病位 、病性及邪正关系、病性及邪正关系 ,反映疾病在某一阶段病反映疾病在某一阶段病 理变化的本质理变化的本质 症
17、： 症： 患者主观不适的感觉患者主观不适的感觉 征： 征： 即体征即体征 ,通过四诊和其他检查方法通过四诊和其他检查方法 ,客观客观 查得患者机体病变的表现查得患者机体病变的表现 . 二二 .辨证论治辨证论治 病：病： 机体在一定病因作用下机体在一定病因作用下 ,导致机体导致机体 内外环境失调内外环境失调 ,阴阳失和、气血紊乱、阴阳失和、气血紊乱、 脏腑经络功能失常、抗病能力下降的脏腑经络功能失常、抗病能力下降的 异常生命过程异常生命过程 . 正虚 邪实正不虚 邪实 发 病 2.辨证论治辨证论治 (syndrome differentiation and treatment variation
18、) 辨证论治辨证论治 :中医学认识和治疗疾病的基本原中医学认识和治疗疾病的基本原 则则 ,包括辩证和论治两个阶段包括辩证和论治两个阶段 . 辩证：辩证： 将四诊所搜集的资料、症状和体征将四诊所搜集的资料、症状和体征 ,通通 过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、 部位和邪正之间的关系部位和邪正之间的关系 ,概括、判断为某种概括、判断为某种 性质的证性质的证 . 论治：论治： 据辨证的结果据辨证的结果 ,制定相应的治则和方法制定相应的治则和方法 . 论治辩证 前提依据 目的验证 3.辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合 同病异治同病异治 :同一个疾病同一个疾病 ,处
19、在不同的发展阶处在不同的发展阶 段段 ,根据其在这一阶段不同的证根据其在这一阶段不同的证 ,确立相应的确立相应的 治则和治法治则和治法 ,处方和用药也不同。处方和用药也不同。 异病同治异病同治 :不同的疾病不同的疾病 ,在疾病发展中出现在疾病发展中出现 了相同的证了相同的证 ,采用相同的治则和方药。采用相同的治则和方药。 感冒 恶寒重头痛 无汗脉浮紧 发热重恶 寒轻汗出 脉浮数 风热 袭表 麻黄汤 桑菊饮 风寒 束表 同同 病病 异异 治治 咳嗽 ,痰多色白易咳 ,早晨偏多 ,脉滑 ,苔白厚 感冒 胃痛 痰湿蕴肺 香砂六君汤加减 运脾化痰降气止咳 异病 同治 第四节第四节 中医学认识疾病的方法
20、中医学认识疾病的方法 u司外揣内司外揣内 :根据整体观根据整体观 “有诸内者有诸内者 ,必形必形 之于外之于外 ” ,观察机体的外在表现观察机体的外在表现 , 分析疾分析疾 病发生、发展、变化的原因和本质病发生、发展、变化的原因和本质 。 u整体研究整体研究 : u取象比类：取象比类： 运用想象思维运用想象思维 ,根据被研究根据被研究 对象与已知对象在某些方面的相似，从对象与已知对象在某些方面的相似，从 而将事物归于某一类而将事物归于某一类 。 第二章第二章 阴阳五行学说阴阳五行学说 一一 . 阴阳阴阳 和阴阳学说的和阴阳学说的 概念概念 二二 . 五行五行 和五行学说的概念和五行学说的概念
21、三三 . 阴阳及五行学说的阴阳及五行学说的 主要内容主要内容 四四 . 阴阳学说和五行临床应用阴阳学说和五行临床应用 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳及阴阳阴阳及阴阳 学说的概念学说的概念 对立制约对立制约 互根互用互根互用 消长平衡消长平衡 相互转化相互转化 阴阳学说的阴阳学说的 主要内容主要内容 阴阳学说的阴阳学说的 临床应用临床应用 组织结构组织结构 药物性能药物性能 诊断治疗诊断治疗 生理功能生理功能 阴阳学说的阴阳学说的 主要内容主要内容 一、概念一、概念 1.阴阳的认识：阴阳的认识： 阴阳是中国古代哲学的一对范畴阴阳是中国古代哲学的一对范畴 ,首见于首见于 易经易经 . 最初指
22、日光的向背最初指日光的向背 ,扩大到一切领域扩大到一切领域 .阴阳预示相反阴阳预示相反 的结果或运动趋势的结果或运动趋势 ,概括相关的事物和事物内部的概括相关的事物和事物内部的 矛盾的两个方面矛盾的两个方面 (事物属性的理论概括事物属性的理论概括 ). 例如：上和下例如：上和下 男与女男与女 脏与腑脏与腑 吉与凶吉与凶 升与降升与降 正与反正与反 进与退进与退 兴奋与抑制兴奋与抑制 2.阴阳的概念阴阳的概念 指宇宙中指宇宙中 相互关联相互关联 的一对事物和现象的一对事物和现象 , 或者一个事物的两个方面或者一个事物的两个方面 对立双方属性的对立双方属性的 概括概括 (标志了相关事物对立双方的标
23、志了相关事物对立双方的 特定属性特定属性 、运动趋势或状态、运动趋势或状态 ).最初指日光的向背最初指日光的向背 ,向向 阳为阳阳为阳 ,背阳为阴背阳为阴 ;后来后来 引申引申 凡是凡是 “ 运动的运动的 , 外向的外向的 ,上升的上升的 ,温热的明亮的兴奋的性质温热的明亮的兴奋的性质 或特点的事物或现象均属于阳或特点的事物或现象均属于阳 ;相反的属于相反的属于 阴阴 . 例如：五脏、方位、四季例如：五脏、方位、四季 . 2.阴阳的特性阴阳的特性 阳的特性：阳的特性： “ 运动的运动的 ,外向的外向的 ,上升的上升的 ,温热的温热的 , 无形的无形的 ,明亮的明亮的 ,兴奋的兴奋的 “ 等性质
24、或特点的事物等性质或特点的事物 或现象都属于阳或现象都属于阳 . 阴的特性：阴的特性： “ 相对静止的相对静止的 ,内守的内守的 ,下降的下降的 ,寒寒 冷的冷的 ,有形的有形的 ,晦暗的晦暗的 ,抑制的抑制的 ” 等性质或特点等性质或特点 的事物或现象都属于阴的事物或现象都属于阴 . (据此用阴阳划分宇宙见据此用阴阳划分宇宙见 34页表页表 1-1) 事物的阴阳属性即具有绝对性又具有事物的阴阳属性即具有绝对性又具有 相对性相对性 ,同时无限可分性和普遍存在性同时无限可分性和普遍存在性 . 白天白天 夜晚夜晚 上上 午午 下下 午午 前半夜 后半夜后半夜阴 阴 阳阳 昼夜昼夜 阳中之阳阳中之阳
25、 阳中之阴阳中之阴 阴中之阴阴中之阴 阴中之阳阴中之阳 3.阴阳学说阴阳学说 运用阴阳之间的相互关系来阐释宇宙运用阴阳之间的相互关系来阐释宇宙 中相关事物及现象间的相互关系及其发展中相关事物及现象间的相互关系及其发展 变化规律的学说变化规律的学说 .将此理论引入医学领域将此理论引入医学领域 , 用阴阳之间四大关系阐明人体的组织结构用阴阳之间四大关系阐明人体的组织结构 , 生理病理生理病理 ,疾病的诊断防治的一种世界观和疾病的诊断防治的一种世界观和 方法论叫做阴阳学说方法论叫做阴阳学说 . 二二 .阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容 u对立制约对立制约 u互根互用互根互用 u消长平衡消长平衡
26、u相互转化相互转化 相互关系相互关系 1.阴阳对立制约阴阳对立制约 相互对立相互对立 : 指统一体中阴阳两方面的属性指统一体中阴阳两方面的属性 相反相反 .对立是相反的一面对立是相反的一面 ,统一是相成的一面统一是相成的一面 .因为二者是相互对立的因为二者是相互对立的 ,而且处于一个统一而且处于一个统一 体中体中 ,我们才用阴阳来概括他们的属性我们才用阴阳来概括他们的属性 .例如例如 “ 上与下、动与静、热与冷上与下、动与静、热与冷 .明与暗明与暗 ” 表明表明 阴阳相互对立的关系阴阳相互对立的关系 . 阴阳的相互制约：阴阳的相互制约： 指阴阳双方在一定限指阴阳双方在一定限 度内相互牵制、互有
27、胜负的关系和特点度内相互牵制、互有胜负的关系和特点 . 如温热可以驱散寒冷如温热可以驱散寒冷 ,而冰冷可以降低炎而冰冷可以降低炎 热热 .因为属性是相反的因为属性是相反的 ,功能上或作用中能相功能上或作用中能相 互牵制互牵制 .这种牵制这种牵制 ,事物在一定的限度内保持事物在一定的限度内保持 相对稳定的形态、特性、功能相对稳定的形态、特性、功能 ,事物多样性事物多样性 和稳定性和稳定性 . 3.阴阳对立制约：阴阳对立制约： 指属性相反的阴阳双方在指属性相反的阴阳双方在 统一体中的相互斗争、相互制约和相互排统一体中的相互斗争、相互制约和相互排 斥的关系斥的关系 .正是由于阴与阳之间的这种相互正是
28、由于阴与阳之间的这种相互 对立制约才维持了阴阳之间的动态平衡对立制约才维持了阴阳之间的动态平衡 ,维维 持了事物的存在、发展及变化持了事物的存在、发展及变化 . 对立 制约属性相反 统一体 相互 稳定性 多样性 发 展 结果 2. 阴阳互根互用阴阳互根互用 阴阳互根阴阳互根 :阴阳双方相互依存、互为根本阴阳双方相互依存、互为根本 的关系的关系 .即阴和阳任何一方都不能脱离另即阴和阳任何一方都不能脱离另 一方而单独存在一方而单独存在 ,每一方都以相对的一方每一方都以相对的一方 的存在作为自己存在的前提和条件的存在作为自己存在的前提和条件 . 例如例如 “ 明与暗、上与下明与暗、上与下 ”“”“
29、孤阴不生孤阴不生 ,独阳独阳 不长不长 ”“”“ 阴阳离决阴阳离决 ,精气乃绝精气乃绝 ” . 阴阳互用阴阳互用 :阴阳双方在相互依存的基础上阴阳双方在相互依存的基础上 相互资生、促进和助长的关系相互资生、促进和助长的关系 . 素问素问 .生气通天论生气通天论 “阴者阴者 ,藏精而起亟也藏精而起亟也 , 阳者阳者 ,卫外而为固也卫外而为固也 ”. 藏于体内的精微物藏于体内的精微物 质质 ,不断地为阳气提供能量不断地为阳气提供能量 ;保卫于体表的阳保卫于体表的阳 气气 ,使精微物质能固守于内而不外泄使精微物质能固守于内而不外泄 . 气 血气为血之帅 血为气之母 生血行血摄血 载气化气 气血双补
30、阴阳的互根互用阴阳的互根互用 ： 处于同一个统处于同一个统 一体中的阴阳双方一体中的阴阳双方 ,具有相互依存具有相互依存 ,相互相互 为用为用 ,资生助长的关系资生助长的关系 . 例如：气随血脱例如：气随血脱 -亡血的同时出现热亡血的同时出现热 汗淋漓汗淋漓 ,面红如妆面红如妆 ,脉微欲绝的亡阴证脉微欲绝的亡阴证 . 3. 阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡 一方 对方 绝对不足 绝对亢盛 相对不足 相对亢盛 阳盛则热 阴盛则寒 阳虚则外寒 阴虚则内热 病理情况 阴阳的消长阴阳的消长 :消即减少消即减少 ,长即增加长即增加 .阴阳的阴阳的 消长指处于统一体中阴阳的量及其比例在消长指处于统一体中阴阳的
31、量及其比例在 不断地处于次长彼消、此消彼长、次长彼不断地处于次长彼消、此消彼长、次长彼 长、此消彼消的运动变化中长、此消彼消的运动变化中 . 阴阳的平衡：阴阳的平衡： 阴阳之间的消长变化稳定在阴阳之间的消长变化稳定在 一定的范围内的状态一定的范围内的状态 .不是静止和绝对的稳不是静止和绝对的稳 定定 ,而是一定限度、一定时间的相对的暂时而是一定限度、一定时间的相对的暂时 的稳定状态的稳定状态 .即事物的动态平衡状态即事物的动态平衡状态 .反应了反应了 事物在一定范围和时间的质的稳定性事物在一定范围和时间的质的稳定性 ,保证保证 了物质世界的多样性了物质世界的多样性 (反对庄子的生亦死反对庄子的
32、生亦死 ,死死 亦生虚无主义亦生虚无主义 ) 夜间抑制 阳长阴消 阴长阳消 白天兴奋 昼不精 夜不寐 睡眠工作 阴阳的消长平衡：阴阳的消长平衡： 处于一个统一体中的阴处于一个统一体中的阴 阳双方阳双方 ,在一定的时间和限度内在一定的时间和限度内 ,处于不断的处于不断的 次长彼消、此消彼长次长彼消、此消彼长 的运动变化中的运动变化中 ,并达到并达到 了动态平衡状态了动态平衡状态 ,且维持了事物的存在、发展且维持了事物的存在、发展 的阴阳之间的关系的阴阳之间的关系 (阴平阳秘阴平阳秘 ). 冷转温 变热 热转凉 变冷 阴消阳长冬天 春天 夏天 阳消阴长 秋天 正常 交替 4. 阴阳相互转化阴阳相互
33、转化 阴阳对立的双方阴阳对立的双方 ,在一定的条件下在一定的条件下 (重极重极 )可以可以 向其相反的方向转化向其相反的方向转化 ,即阳转化为阴或阴转化为即阳转化为阴或阴转化为 阳阳 ,它是阴阳消长变化的结果它是阴阳消长变化的结果 ,是事物或矛盾统一是事物或矛盾统一 体量变达到质变的过程体量变达到质变的过程 ,事物或矛盾统一体根本事物或矛盾统一体根本 属性的改变属性的改变 . “ 重阴必阳重阴必阳 ,重阳必阴重阳必阴 ,寒极生热寒极生热 ,热极生寒热极生寒 ;物极物极 必反必反 ” (中庸之道中庸之道 ). 高热高热 ,面红面红 ,咳嗽咳嗽 ,气促气促 ,烦渴烦渴 ,脉数有力脉数有力 ,舌红苔
34、黄舌红苔黄 面色苍白面色苍白 ,四肢厥冷四肢厥冷 ,精神萎靡精神萎靡 ,脉微欲绝脉微欲绝 阳证转阴阳证转阴 邪热壅肺邪热壅肺 阳实热证阳实热证 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 气血俱亏气血俱亏 亡阳证亡阳证 参附汤参附汤 冬天 春天 夏天 秋天 热极生寒热极生寒 寒极生热寒极生热 阴阳的相互转化分为渐变和突变阴阳的相互转化分为渐变和突变 两种形式两种形式 : 昼夜四季的更替为渐变昼夜四季的更替为渐变 ;病机的转变为突变病机的转变为突变 . 对立 制约 互根 互用 消长 平衡 相互 转化 阴阳 之间 最基 本的 关系 阴阳 运动 的基 本形 式 事物发展变化 的根据 前提基础 阴阳学说主要内容之间的关系阴
35、阳学说主要内容之间的关系 三三 . 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用 u 说明人体的组织结构和生理功能说明人体的组织结构和生理功能 u 阐释人体的病理变化阐释人体的病理变化 u 用于疾病的诊断和治疗用于疾病的诊断和治疗 u 归纳药物性能归纳药物性能 1.说明人体的组织结构和生理功能说明人体的组织结构和生理功能 人体是一个有机整体人体是一个有机整体 ,组成人体的脏腑组组成人体的脏腑组 织织 ,既是有机联系的既是有机联系的 ,又可据其所在部位、又可据其所在部位、 功能特点划分为功能特点划分为 相互对立的阴阳两部分相互对立的阴阳两部分 .组组 织结构：织结构： 五脏为阴五脏为阴 ,六
36、腑为阳六腑为阳 ;内为阴内为阴 ,外为外为 阳阳 ; 气为阳气为阳 ,血为阴等血为阴等 . 功能特点：功能特点： 升降出入是生命活动的基本形升降出入是生命活动的基本形 式式 ,升出为阳升出为阳 ,降入为阴降入为阴 .兴奋属阳兴奋属阳 ,抑制属阴抑制属阴 . 2.阐释人体的病理变化阐释人体的病理变化 当机体的动态平衡在致病因素的作用当机体的动态平衡在致病因素的作用 下遭到破坏下遭到破坏 ,出现各种病理改变出现各种病理改变 .用阴阳用阴阳 来概括病机来概括病机 (即阴阳的偏盛、偏衰和互即阴阳的偏盛、偏衰和互 损损 )、病因、病因 、病性等、病性等 . 病理变化病理变化 风暑燥火 阴阴 阳阳 病因病
37、因 病机病机 病性病性 阴阳偏盛阴阳偏盛 阴阳偏衰阴阳偏衰 阴阳互损阴阳互损 六六 淫淫 寒寒 湿湿 表实热 里虚寒里虚寒 阳 阴阴八八 纲纲 阴阳失调阴阳失调 阴阳失调病机特点阴阳失调病机特点 u阴阳的偏盛阴阳的偏盛 (实证实证 ):治病因素与体内的阳治病因素与体内的阳 或阴相加或阴相加 ,导致机体的阴或阳一方绝对的亢导致机体的阴或阳一方绝对的亢 盛盛 ,对方相对的不足的病理状态对方相对的不足的病理状态 .“ 阳盛则阳盛则 热热 阴盛则寒阴盛则寒 ” (白虎汤证白虎汤证 ). u阴阳的偏衰阴阳的偏衰 (虚症虚症 ):治病因素的作用下治病因素的作用下 , 损伤机体的阴或阳损伤机体的阴或阳 ,导
38、致一方绝对的不足导致一方绝对的不足 , 对方表现相对的亢盛的病理状态对方表现相对的亢盛的病理状态 . “ 阳虚阳虚 则外寒则外寒 ,阴虚则内热阴虚则内热 ” .(肾阴虚肾阳虚肾阴虚肾阳虚 ) u阴阳的互损阴阳的互损 :阴阳偏衰进一步发展的结果阴阳偏衰进一步发展的结果 , 阴虚或阳虚到一定的程度阴虚或阳虚到一定的程度 ,阴阳之间互根互用阴阳之间互根互用 的关系被破坏的关系被破坏 ,无阴则阳无以化生无阴则阳无以化生 ,无阳则阴无无阳则阴无 活力资助活力资助 ,导致阳或阳的生成不足即阴和阳的导致阳或阳的生成不足即阴和阳的 绝对虚损绝对虚损 .如如 “阴损及阳阴损及阳 ,阳损及阴阳损及阴 ,导致阴阳两
39、导致阴阳两 虚虚 ” “脾气虚生化乏源脾气虚生化乏源 ,血虚血虚 ,出现气血两虚出现气血两虚 ” 3. 用于疾病的诊断和治疗用于疾病的诊断和治疗 诊断诊断 :用阴阳收集四诊资料和概括疾病的用阴阳收集四诊资料和概括疾病的 病因病机、病性病因病机、病性 ,归纳何病和何证归纳何病和何证 . 黄赤黄赤 阳阳声高气粗声高气粗 浮洪数浮洪数 阴阴青白黑青白黑 声低气怯声低气怯 沉细迟沉细迟 例如：例如： 平素心情急躁易怒平素心情急躁易怒 ,现头目眩晕现头目眩晕 ,胸胸 胁胀痛胁胀痛 ,两目红赤两目红赤 ,脉弦数脉弦数 ,舌淡红苔黄舌淡红苔黄 . 闷闷 闷不乐闷不乐 ,喜叹息喜叹息 ,头晕耳鸣头晕耳鸣 ,胸
40、胁隐痛胸胁隐痛 ,两颧发红两颧发红 ,两目干涩两目干涩 ,腰膝酸软腰膝酸软 ,脉弦细脉弦细 ,舌红少苔舌红少苔 ,舌体舌体 瘦薄瘦薄 . 病名病名 :眩晕眩晕 . 病机病机 : 肝火上炎证肝火上炎证 . 肝肾阴虚肝肾阴虚 ,肝阳上亢肝阳上亢 . 阴阴 阳阳 偏偏 盛盛 食食 积积 保和丸保和丸消食导滞 脾胃虚寒脾胃虚寒 理中丸理中丸温中健脾 阳中求阴阳中求阴 阴中求阳阴中求阳 阳病治阴阳病治阴 阴病治阳阴病治阳 阴阴 阳阳 偏偏 衰衰 补阴药加入补阳药补阴药加入补阳药 补阳药中加入补阴药补阳药中加入补阴药 阴虚内热阴虚内热 滋阴 六味地黄丸六味地黄丸 阳虚外寒阳虚外寒 温阳 肾气丸肾气丸 治法
41、 实则泻之 虚则补之虚则补之 补泻兼施补泻兼施 治则 确立治则和治法确立治则和治法 4.归纳药物性能归纳药物性能 四四 气气 五五 味味 升降浮沉升降浮沉 药药 物物 性性 能能 温温 热热 寒寒 凉凉 辛甘淡辛甘淡 酸苦咸涩酸苦咸涩 升升 出出 降降 入入 阳阳 阴阴 一一 . 五行五行 及五行学说的及五行学说的 概念概念 二二 . 五行的五行的 特性特性 和事物的和事物的 五行归类五行归类 三三 . 五行学说的五行学说的 基本内容基本内容 四四 . 五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用 第二节第二节 五行学说五行学说 一一 .概念概念 1.五行的认识五行的认识 五行由五材概括抽
42、象的哲学概念五行由五材概括抽象的哲学概念 .五材早见五材早见 于于 左传左传 “天生五材天生五材 ,民并用之民并用之 ,废一不可废一不可 ”.“ 木火土金水木火土金水 -五材五材 ”是人类生活生产必须的基本是人类生活生产必须的基本 物质物质 :如如 土土 中生长万物供人类充饥中生长万物供人类充饥 ,火火 可以取暖可以取暖 、照明、烧烤等、照明、烧烤等 ;又观察到又观察到 五材的运动性五材的运动性 ,且相且相 互作用能产生新的事物互作用能产生新的事物 .如如 金金 作用作用 木木 可以做成可以做成 新的东西新的东西 .等等都直接或间接归人五材等等都直接或间接归人五材 ,概括抽概括抽 象出象出 “
43、五行五行 ” . 2. 五行的概念五行的概念 “ 五五 ” 指木火土金水五种基本物质指木火土金水五种基本物质 .“ 行行 ” 指五种物质的运动变化指五种物质的运动变化 .“ 五行五行 ” 由五材发由五材发 展、抽象概括而来的哲学概念展、抽象概括而来的哲学概念 ,具有具有 “ 木火木火 土金水土金水 ” 五种物质特性的事物或现象五种物质特性的事物或现象 ,按一按一 定的规律联系、运动和变化定的规律联系、运动和变化 ,是古人认识和是古人认识和 解释世界现象解释世界现象 ,探求自然规律的世界观和方探求自然规律的世界观和方 法论法论 . 3.五行学说：五行学说： 认为宇宙间的一切事认为宇宙间的一切事
44、物和现象都是由物和现象都是由 “ 木火土金水木火土金水 ” 五种五种 属性的物质组成属性的物质组成 ,五种物质在生理情况五种物质在生理情况 下下 ,按生克制化的关系联系发展、运动按生克制化的关系联系发展、运动 变化变化 ,病理下以乘侮和母子相及的关系病理下以乘侮和母子相及的关系 相互影响相互影响 .将此理论引入医学领域将此理论引入医学领域 ,阐阐 释人体的生理病理释人体的生理病理 ,指导疾病的诊断治指导疾病的诊断治 疗的中医学理论体系之一疗的中医学理论体系之一 . 二二 . 五行的特性和事物的五行归属五行的特性和事物的五行归属 1. 五行的特性五行的特性 :古人对古人对 “ 木火土金木火土金
45、水水 ” 五种物质的直观观察和朴素认识的五种物质的直观观察和朴素认识的 基础上基础上 ,进行抽象概括的哲学概念进行抽象概括的哲学概念 ,用以用以 识别各种事物的五行属性的基本依据识别各种事物的五行属性的基本依据 . 尚书尚书 周书周书 洪范洪范 “ 水曰润下水曰润下 ,火曰火曰 炎上炎上 ,木曰曲直木曰曲直 ,金曰从革金曰从革 ,土爰稼穑土爰稼穑 ” . 木曰曲直：木曰曲直： 曲即屈曲即屈 ,直即伸直即伸 ,曲直指树木曲直指树木 的枝条具有生长柔和、能屈能伸的特性的枝条具有生长柔和、能屈能伸的特性 .引申引申 凡是具有凡是具有 生长升发、条达舒畅生长升发、条达舒畅 等性质或作用等性质或作用 的
46、事物或现象均属木的事物或现象均属木 .(五脏五方五脏五方 四季为例四季为例 ) 春天 东方太阳太阳 木 升发舒畅 生长 条达 肝 主疏泄 喜条达喜条达 心 温通血脉 火 炎热温热 焚烧 上升明亮 南方 夏天 火曰炎上：火曰炎上： 炎指焚烧、热烈、光明炎指焚烧、热烈、光明 .上上 即火势向上即火势向上 “ 炎上炎上 ” 指火具有温热、光明、指火具有温热、光明、 上升的特性上升的特性 ,引申凡是引申凡是 “ 炎热、上升、光明炎热、上升、光明 的性质或作用的事物或现象的性质或作用的事物或现象 ” 均属火均属火 . 中原 土地肥沃 气候宜人 长夏收获 受纳 土 运化 承载 脾 胃 运化水液 运化水谷
47、土爰稼穑土爰稼穑 :爱爱 (ai)同曰同曰 ,稼穑即人类种植和稼穑即人类种植和 收获谷物的农事活动收获谷物的农事活动 .引申凡是具有生化、承引申凡是具有生化、承 载受纳性质或作用的事物或现象均归人土载受纳性质或作用的事物或现象均归人土 . 金曰从革金曰从革 :从即由从即由 ,革即变革革即变革 .从革指从革指 金是通过变革而产生的金是通过变革而产生的 .自然界中现成自然界中现成 的金属很少的金属很少 ,绝大多数是从矿石中通过绝大多数是从矿石中通过 冶炼而产生的冶炼而产生的 .冶炼即变革的过程冶炼即变革的过程 .“ 革革 土成金土成金 ” 治法培土生金法治法培土生金法 .金质地沉金质地沉 重重 ,
48、古人用于猎守、杀戮古人用于猎守、杀戮 .引申为凡是具引申为凡是具 有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的 事物或现象均归人金事物或现象均归人金 . 肺肺 肺气主降肺气主降 吐故纳新吐故纳新 变化为赤变化为赤 清肃之脏清肃之脏 秋天秋天万物萧条万物萧条 西方西方日落日落 金金 沉降沉降 变革变革 萧杀萧杀 收敛收敛 例如：五脏、五方、四季例如：五脏、五方、四季 水曰润下：水曰润下： 润即潮湿、滋润润即潮湿、滋润 ;下即向下即向 下、下行下、下行 .润下指水的滋润下行的特点润下指水的滋润下行的特点 .引申为引申为 凡是具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或凡是具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或 作用事物或现象均属水作用事物或现象均属水 . 北方北方 冬天冬天万物闭藏万物闭藏 寒冷寒冷 肾肾 位置最低位置最低 主主 水水 藏藏 精精 肾阴滋润肾阴滋润 水水 下行下行 寒凉寒凉 闭藏闭藏 滋润滋润 三三 .事物和现象的
