1、什么是青春痘？ 青春痘学名痤疮，是皮肤科最常见的疾病之一，据统计，8090% 的青少年患过痤疮。痤疮在青春期过后往往能自然减轻和痊愈，但 也有少数人一直到 40 岁仍然有痤疮。痤疮是皮肤上毛囊皮脂腺单位 的病变，表现可以是粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成。当今最 有名的痤疮患者当属田径运动大明星刘翔，大明星脸上的小坑就是 痤疮愈合后留下的瘢痕 民间有“十男九痔”的说法，意思是说痔疮发病率很高，从这个角 度上看，痤疮决不输给痔疮。不管男女，10 个人中就有 89 个得 过痤疮，但为什么上大街一走，多数人脸上还是比较平整，而刘翔 哥脸上的小坑却有如月球上的环形山呢？这还要从痤疮的发病机制 说起。
2、痤疮是怎么来的 痤疮由多种原因造成，最重要的相关因素有遗传易患性、激素水平 变化、饮食不当、精神压力、皮肤护理不当等。高雄激素水平、皮 脂腺大量分泌、局部细菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常是痤疮发 病过程中的 4 个核心环节。 青春期，在雄性激素的刺激下（雄激素不是男性专利，女性体内的 肾上腺皮质部分也有雄激素分泌） ，人体的皮脂分泌增加，毛囊皮脂 腺导管也受雄激素影响而过度角化。由于导管口径变小、狭窄或阻 塞，皮脂等物质不能正常排出，于是在开口处聚集。起初这些聚集 物比较松散，随压力增大，它们逐渐变得紧密而形成板层凝固物。 这时皮肤表面会鼓起一些白色或黑色尖顶的小丘疹，称为白头或黑 头粉刺。挤
3、出的粉刺中有白色凝乳状团块，就是由这些板层凝固物 组成。在这些堆积物质的滋养下，原本定植于皮肤的一些正常细菌 开始异常繁殖，从而诱导皮肤产生炎症，于是形成了红色的丘疹和 脓疱。如果堵塞物继续堆积，粉刺内部破裂导致局部炎症加剧并破 坏了局部真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终留下瘢痕。 由此我们看出，在痤疮发生的早期进行干预，通过减少皮脂分泌、 解除毛囊堵塞、抑制局部细菌繁殖等各种医学手段控制痤疮的发展， 可以防止痤疮变成结节或囊肿型，减少遗留瘢痕的风险。目前通过 这些方面治疗痤疮的药物发展较为成熟，因此，得了痤疮不要紧， 在初起时积极就医，多数可以控制和治愈。 粉刺到底能不能挤？ 对于粉刺而言，
4、人们曾经尝试过取出皮肤中的粉刺，以改善外表， 并帮助提高粉刺溶解剂等药物的治疗效果。在医院内，开口粉刺的 角质内容物可以用粉刺挤出器挤出。尤其对于深在、浓缩而持久的 粉刺，外用药物联合粉刺挤出可以获得较好的疗效。但是，如果是 挤压炎性粉刺或者脓头，则很可能留下瘢痕。现在治疗痤疮主要依 靠外用和口服药物治疗，效果基本令人满意，粉刺挤出这一操作在 医疗机构实行得已经越来越少。 换句话说，医院都尽量不进行的操作，在家做风险会更大。一来， 自己挤粉刺不能很好分辨哪些能挤、哪些不能挤，因此很容易挤到 炎性的粉刺，从而遗留瘢痕。二来，自行操作对于机械和皮肤的消 毒往往不到位，从而增加了感染的风险，而局部皮
5、肤感染进一步增 加了遗留瘢痕的风险。运气再差点，如果挤的炎症性痤疮位于面部 危险三角区里，还有可能使感染播散到颅内，导致海绵窦血栓性静 脉炎，这种情况将有可能危及生命。因此，自己挤粉刺是一种很不 明智的做法。对于痘痘，能不碰尽量不要碰。 得了痤疮怎么办？ 痤疮根据皮肤损害的类型和严重程度，有一套系统和规范的治疗方 法。大多数人无法准确判断自己的病情，应该及时就医。 轻中度痤疮如果是以粉刺为主的损害或者皮肤较为粗厚的痤疮患者， 则在整个面部（避开眼部）使用维 A 酸乳膏或者阿达帕林凝胶是一 个较好的选择。对于丘疹、脓疱型的痤疮，则应在外用维 A 酸类药 物的基础上，在丘疹和脓疱局部外用抗菌药物，
6、如过氧化苯甲酰凝 胶等。中重度痤疮的治疗需要口服药物。常用的口服药物有红霉素、 四环素、具有抗雄激素活性的口服避孕药以及口服维 A 酸类药物( 如 异维 A 酸胶丸)等。 “痘印”是什么？ 很多人即使痤疮消除后脸上仍然会留下或黑或红的“痘印” ，这是为 什么呢？由于痤疮往往伴有局部皮肤的炎症，而炎症清除后大多会 有短期的炎症后色素沉着，因此会留下黑色的痘印。而略微严重的 炎症可引起局部毛细血管扩张、增生，从而留下红色的痘印。这两 种痘印在痤疮控制后都会慢慢消退，无需特别处理。维 A 酸类药物 由于其对表皮分化具有调整作用，因而适量外用可以加速痘印的去 除。而含有肝素类物质因其抗炎和促进皮肤愈合
7、的作用，对痘印的 去除也有一定帮助。 痤疮留疤了怎么办？ 痤疮最让人苦恼的危害是瘢痕形成。对于痤疮瘢痕治疗常常无法获 得满意的效果，无法再完全恢复皮肤的平整光滑。但一些医疗手段 可以对瘢痕的外观有一定改善，比如点阵激光、微晶磨削、化学或 者激光皮肤剥脱术甚至手术切除等。对于严重的痤疮瘢痕，医生也 回天乏术。因此在最后还是要再次强调，患上痤疮应当及时治疗， 避免病情加重而遗留瘢痕！。 油性痘痘肌日常护理的七个细节 除了以上这些治疗对策，生活中一些细节也能帮助我们尽可能远离 痤疮的伤害： 营养均衡 高糖食物比高脂肪食物更易刺激皮脂腺的过度分泌，因此，应减少 精制淀粉、糖果等高血糖指数食物的摄入。高
8、碘食物、乳酪等也可 促进皮脂分泌，因而适当减少这类食物的摄入也对皮肤有帮助。此 外，缺乏某些维生素也可导致皮肤粗糙、毛囊角化异常，因此均衡 的营养摄入对皮肤健康有益。 睡眠规律不熬夜 在夜间，肾上腺皮质会进入休眠状态，各种肾上腺皮质激素分泌都 处于较低水平，但熬夜时，这些激素的分泌会增加。而高水平的肾 上腺皮质激素和部分来源于肾上腺皮质的雄激素正是痤疮的元凶之 一，因此规律的睡眠对于预防痤疮的产生是必要的。 精神放松，缓解压力 情绪紧张、精神压力大也是一种应激因素，可导致肾上腺皮质的分 泌亢进，导致内分泌失调，诱发痘痘产生。因此要学会放松自己， 多做一些让自己心情愉快的事情，适当减轻每天工作或
9、学业上的压 力。 适当运动 研究表明，规律的有氧运动可抑制雄激素的过度分泌，对痤疮有一 定预防作用。有效的有氧运动可总结为“3、5、7”三个数字：连续 运动不少于 30 分钟；每周确保运动 5 天；运动时的适宜心率为 （170 - 年龄） 。适度运动可以促进新陈代谢，对于心血管及皮肤健 康都有好处。但应注意观测室外空气污染情况，不要在污染天气进 行室外运动。 正确洗脸 无泡洁面产品清洁力差，无法解除皮脂和角质的堆积；反之使用去 污力和刺激性较强的清洁用品或洗脸次数过多反而会刺激皮脂腺分 泌更多的油脂。香皂等固体清洁剂易与硬水结合为钙皂，堵塞毛孔。 因此，最好选用痤疮皮肤专用的性质柔和的液体泡沫
10、型洁面产品。 除了洗脸之外，毛发也是细菌附着的温床，因此，勤剃须勤洗头有 助于降低细菌的携带量。 管住双手 双手一直暴露在外面，常会接触各种各样的东西，难免有污染，一 双沾满灰尘和细菌的手总去摸脸时，必然将环境中的细菌带到脸上， 造成皮肤感染，加重痘痘。此外，再次强调尽量不要用手挤已经长 出的痘痘。 注意环境清洁 重度污染时出门最好带口罩。有的痤疮经过正规治疗仍不好转要考 虑特殊类型的痤疮，如革兰氏阴性菌毛囊炎、真菌性毛囊炎、毛囊 虫皮炎甚至玫瑰痤疮等。对于这类情况，应当注意直接接触面部的 家居用品的清洁，平时用的被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时 常保持清洁，定期清洗和更换，可适当在阳光下晾晒，以除去上面 的细菌和螨虫，这对预防痘痘也有一定的帮助。
