1、老年人常见病的防治知识讲座 老年人易患的血液循环系统疾病： 1.高血压 2.冠心病 3.脑中风 4.痴呆症 5.糖尿病 一、高血压 分为原发性高血压和继发性高血压，前者占 95%以上，后者不 足 5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。 1.诊断标准： 理想血压：收缩压120 mmHg,舒张压80 mmHg； 正常血 压：收缩压130 mmHg,舒张压 85 mmHg; 1 级高血压：收缩压 140-159 mmHg,舒 张压 90-99 mmHg 。 2 级高血压：收缩压 160-179 mmHg,舒张压 100-109 mmHg; 3 级高血压：收缩压180,舒张压1
2、10 mmHg; 2.临床特征： (1)血压波动较大。 (2)容易有体位性低血压。由于体位改变 如突然起床或站立出现头晕、眼花甚至昏迷。 (3)容易发生心力衰竭。(4) 常见 症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。 晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变 。 3 预防：(1)限盐：建议每人每日摄入 6 克以下食盐标准，相当于每天摄入一 啤酒瓶盖的量。 (2)增加钾、钙的摄入：在限盐的同时增加钾的摄入是预防高 血压的重要措施，钾在新鲜蔬菜和水果中含量较高。全国营养学会建议每人每 月吃蔬菜和水果 13 千克（相当于每天吃 8-9 两） 。 （3） 钙可降低血压 ，
3、饮牛 奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。 （4）戒烟、酒 提倡减少饮酒或戒酒 。酒精已被公认是高血压的发病因素。 每天最好控制在白酒 50100 毫升、啤酒 300 毫升以内。已有高血压危象倾向 的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒 。提倡戒烟 吸烟对冠心病， 某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。因此对吸烟加以反对。 （5）遵医 嘱按时、坚持服药，勤测血压，按时进行健康体检。 高血压患者要坚持“三个三”的健康处方，就是“三个半分钟” 、 “三个半小 时”和“三杯水” 。 “三个半分钟”指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续 平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后
4、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动， 以适应体位的变化。 “三个半小时”是：早上走半小时，中午睡半小时，晚 上散步半小时。 “三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开 水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓、睡前饮一杯 水可稀释血液 。 二、冠心病 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病， 为老年人常见病，多发病。 2.高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要 诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表 现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主 要为心绞痛和心肌梗塞，均为老年人的急症。 3.冠
5、心病患者应积极治疗能诱 发冠心病心绞痛的病理因素，如高胆固醇、糖尿病、高血压，避免精神过度紧 张、恐惧、劳累、突然用力和大量饮食等至关重要。 4.冠心病是老年人的多 发病，所以老年人应该对冠心病的症状有所了解，如果出现与运动有关的头痛、 牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，或是反复出现脉搏 不齐、不明原因心跳过速或过缓，都要及时就医，以免延误病情 5.治疗期间， 老年人还要进行适当活动。运动宜从轻量级开始，逐渐增加活动量。尽量避免 奔跑、跳跃。对于高龄患者来说，由于他们的出汗反应差、散热慢，所以在气 温高或湿度大的情况下应暂停锻炼。 三、脑中风 1.中风是人们对急性脑血管疾病的
6、统称，它是以猝然昏倒，不醒 人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主 要症状的一类疾病。无论儿童、青年还是中老年均可患病，以中老年为主，该 病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的“四高一多” 特点。在我国脑血管疾病中是死亡率最高的疾病。 2.中风的发病方式呈现急 性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，中风的诱因大致有： (1)情绪不佳 (生气、激动)；饮食不节( 暴饮暴食、饮酒过量) 。 (2)过度劳累；用力过猛；超 量运动；突然坐起和起床等体位改变。 (3)气候变化；大便干结；看电视过 久；用脑不当等。 (4)各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂
7、、心脏病、 血粘度高、血管硬化。 (5)服药不当，如降压药使用不妥。 3.在中风的诱因 中，以过度疲劳最为多见。所谓过劳，多指在工作、生活、家务中过度繁忙劳 累，或在进行一项活动和工作中超过自己所能负担的程度，如经常工作到深夜、 睡眠不足、家务或应酬过忙、看电视电影时间过长、旅途疲劳未能得到充分休 息等。 4.中风对病人危害极大，如不及时诊治，合理用药，常可导致死亡。 为了预防中风的发生，医学专家提出如下忠告： （1）不吸烟，不喝酒，不 暴食暴饮。 （2）不过度劳累，安定情绪，不大喜不大悲，保持心情愉快。 （3）积极治疗可诱发中风的疾病，如高血压、糖尿病等。 （4）饮食宜清淡， 不吃脂肪含量高
8、的动物食品，多吃新鲜的蔬菜瓜果，食物烹调不过咸。 （5）衣食住行要注意天气变化，夏天要防暑热，冬天要防寒保暖。 （6）要 适当活动，疏通血脉，如散步、做操、打太极拳、练气功等。 四、痴呆症 1.老年痴呆症包括记忆障碍、视觉空间技能障碍、语言障碍、计 算障碍等表现形式，目前还没有理想的治疗方法。过去认为老年痴呆症是一种 不可抗拒的老化现象，但事实上年老并不一定痴呆。 2.除因疾病引起的外， 痴呆症最多见于那些无所追求、慵懒消极的人。因为用脑少，脑细胞减少和脑 功能衰退都较快，而终身勤奋、长期从事脑力劳动的人虽到老年，依然思维活 跃，反应灵敏。所以进入老年后，应多活动，多与人接触，主动学些新的东西
9、， 给脑细胞以不断的刺激，这样有助于预防老年痴呆症的发生。 五、糖尿病 以非胰岛素依赖性为主。老年和非老年糖尿病有很多共同点，但 老年糖尿病还有其不少特点。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、 智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩盖。 随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加，而老年糖尿病人的并发症较 为常见，发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点，及早防治。1.临床特点： (1)患病率高： (2)症状不典型：起病隐匿，易忽视，以超重及肥胖者占多数。 也有以高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病为首发症状。(3)易出现低血糖 反映：可能与热量控制过低有关，病
10、重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用 量过大时出现。(4)常出现严重的并发症：高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急 性并发症， （5）对治疗的依从性差：多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想 控制。要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理 选择降糖药。 2.治疗原则 目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、 漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚 持。 一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得 漏服一两次降糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。实 际上，目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服
11、药物后的处理 方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。 因为每种药 物的作用机理和作用环节不同，有着不同的服用时间。在常用的降糖药中，需 在饭前服用的药物有磺脲类药物(如达美康等);需与第一口饭同时服用的药物为 -糖苷酶类 ;为克服胃肠道反应，双胍类药物可在进餐时或饭后服用。否则， 一方面达不到应有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的发生。 另外， 如果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵循两个 原则：一是所服降糖药的类型，二是发现漏服的时间。例如，本应餐前服用的 磺脲类药物，吃完饭才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快 速起效的降糖药;但
12、如果已到了快吃下顿饭的时候才想起来，这时肚子已空，如 果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血 糖。对于这种情况，轻度和中度血糖升高的患者，可以改用长效的口服降糖药， 如达美康缓释片等。 对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物 一天只需要服一次，容易操作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳， 还可以避免低血糖的发生。 3.预防 老年人几十年形成的饮食习惯很难改变， 因此不能照抄国外的食谱。目前饮食控制的原则是减少总热卡量以及减少脂肪 量，尤其是饱和脂肪量。老年人不会计算食物热卡量，我们就请他少改变 食物 品种，多改变量。如 5 减少食量，吃七八分饱即足。老年人平时可多吃粗 粮、蔬菜、豆制品、鱼虾，少吃肥肉、奶油等。水果仍可吃，但量少些，不要 太甜。烟应戒了，酒也应少喝。 老年人应尽可能地进行体育锻炼。但因肌肉及 骨骼功能差，又多有心肺疾患，故必须量力而行。一般可进行慢跑、快走、健 身操、太极拳等活动。身体的承受能力可以从心跳来判断。要求活动后不出现 心律不齐，而最高心率不超过“170 减年龄数” ，即 70 岁老人活动后心率不超 过 170-70=100 次/分为宜
