1、耳鼻喉科实习小结 1、耳鼻喉科护士实习小结 在耳鼻喉就 2 周，时间说长不长说短不短。带教老师是 xx 医师，上级带教是 xx 老师， 主任是 xx 老师。跟值一次，带教 xxx 老师。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力 去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正 术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都 是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面 4 个科室全是术科 （耳鼻喉，眼科，外科，骨科） ，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为 刚上临床就要“内外兼修”
2、很累人。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括： 耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜） ，鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观 察粘膜、引流及息肉等等） ，咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否 偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等） 。这些外部简单检查 基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观 察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟 悉鼻咽喉镜的一系列操作。 在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性） ， 原因不明鼻出血，
3、鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳 炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理 little 区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题 （包括棉絮钡餐试验） ，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术， 双 Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。 一些很细知识点我就列在下面： 1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是 子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同 样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。 2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后 会有下颌
4、发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解） 。 3.突发性耳聋是不明原因下，最多 3 天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳 蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管 改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。 4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低 峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限 型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时 声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。 5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的
5、药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项 两个开成 ST！。 其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交 班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反不过老师还是很包容，没有 说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。 这两周正好是赶上课题申请的时限，我经验不足设计不好，医学教.育网搜集整理挨骂 了几次，心情也不是太好焦头烂额。 不过，还是要继续努力。 2、耳鼻喉科护士实习小结 在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医 院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、 不早退、不无故旷工及擅自
6、离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所 学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽 力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服 务的崇高思想和良好的职业道德。 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学 知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些 基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与 必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象 那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在
7、工作中的经验积 累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。 3、耳鼻喉科实习小结 嗯想想下，在耳鼻喉实习快一个星期了，虽然是短短的一个星期，学到的东东也 挺多的，今天特地想把它们通通“锁起来” ，不让它们溜走！ 来到科室，出现在面前是一个貌若农民工似的的师兄，头发乱糟糟的，一脸沧桑，好 像刚刚从天桥底出来。他是化州人，今天才知道，怪不得长着一副“茂名人”的脸蛋。 你说怪不怪，这个科室竟然有五个茂名人了，其中一个你真是永远猜不到，就是耳鼻 喉科室主任竟是高州人和我住同一间屋长大的！唉，真是世间离奇了！哈哈！这 还是今天才知道的哩！不过先前听到李主任的口音，我就猜到她可能是高州人啦！没
8、想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家门口一样亲切的感觉！其实，一想到李 主任是自家人，心里不禁萌发这样的念头：“以后跟李主任打天下好了！”不过，别 以为她会偏袒高州人了，她对所有人都是一视同仁的。 好了，别说这个了，快点回忆一下这周学了什么吧！ 就从我收的两个病人说起吧！ 我第一个新收是一个“声带息肉”的病人，主要声音嘶哑来诊，声带息肉小的话可以 药物治疗，稍大一点或者长期反复发作的需手术切除，在支撑纤维镜下行声带息肉切 除术。我观察了病人息肉切除的全过程，非常简单，就是把声带小结或者声带息肉钳 取出来，钳取的标本放到纱布上，整个过程就是十分钟左右，取出的标本要马上送病 理活检，以排除有无
9、癌前病变的可能。病人术后第二天，声音嘶哑有好转。 病人刚入院时，首先进行问诊和专科检查，然后马上开长期医嘱和临时医嘱，长期医 嘱必要的是 III 级护理、清淡饮食，临时医嘱要马上完善入院常规检查，包括三大常 规、尿 11 项、生化 32 项、凝血 4 项、乙肝检查、输血 4 项（做了就不用做丙肝检查， 是为了手术而需做的） 、胸片、心电图、肝胆脾胰 B 超、泌尿系统 B 超等等，因为这是 每个科入院时都要做的，然后根据专科情况做必要的专科检查，如耳鼻喉的 EB 病毒的 检查、电子纤维喉镜检查、颞骨 CT 平扫，电子耳内窥镜检查等等。 当病人带有其他疾病时，比如某病人合并有糖尿病，要每天监测血糖
10、，可服用降糖药， 或者注射胰岛素（诺和灵） ，如果血糖不能控制，空腹血糖高到 10 以上，可请住院总 会诊，或者请内分泌科会诊。又如某病人合并有高血压时，要务必询问病人以往血压 最高达多少，估计病人的高血压危重度（低危、中危、高危、极高危） ，有无服用降压 药，要有则要继续服用，常服用心痛定（硝本地平） ，可以 1bid。再比如病人有胸闷 不舒服时，可先给病人做心脏彩超，然后请心脏科会诊。 专科检查方面，如听力检查（纯音听阈检查、声导抗检查） ，电子鼻咽镜，鼻内窥镜检 查，音叉检查等等 小换药：我科有个外耳道乳头状瘤的病人，做了外耳道乳头状瘤摘除术，在耳屏处切 开后再缝合，术后要换药。换药过程
11、：准备无菌纱包，纱包里有两个盘，镊子，钳子。 拆纱包时要注意手不要触到盘里。用棉球湿润 70酒精后，由中心向四周擦洗消毒。 消毒完后，用无菌纱块包住，然后贴上胶布。 肿瘤的病人刚来的话，都是辨证气滞血瘀痰阻为多，因为多数要做手术，不必太严格 辨证。 4、耳鼻喉科实习小结 耳鼻喉科，一个说大不大，说小不小的科室，里面却聚集了许多精英，因此是如此地 让我留恋。在那里，我度过了难熬的十二月，学到了许许多多的护理技术。 记得那天，我一个人拿着轮科条，慢悠悠地走到五官科。初来乍到，因为不熟悉情况， 所以我小心翼翼的。护士长来了，我一个人站在所有实习生的后面。经过护士长的一 番教导和调配，我们都找到了自己
12、的带教老师。我的老师是一个很文静的人，我每天 和她一起进进出出，好多的病人都把我和她给混淆了，以为我是她的老师，因为我和 她名字就差一个字，她叫李岚，我叫李雁，嘻嘻，所以，自然而然作为一个实习护士 的我，做起事来很得心应手。我的老师对我也很放心，每天我一个人端着盘子去做皮 试和吊水。这一个月，我打针的技术得到了突飞猛进的进步，那些血管不好的病人以 及小孩子，我都可以克服我畏惧的心里给他们吊水，我自己也为我自己感到骄傲。 晚夜班的日子里，我跟着我的老师在病房里学习各种护理技术，比如理疗、雾化吸入、 鼻窦负压置换，鼓膜按摩.对于我的表现，我的老师是很满意的. 时间久了，和病人之间的关系越来越和睦。
13、叔叔阿姨们每天都抢着要我给他们吊水， 他们说我打针不痛，这让我觉得自己的努力值得。尤其是 11 床的李叔叔，他由于皮肤 病，手上脚上没有一根像样的血管，大家都怕给他吊水，每天都要打好几针，每次去 给他吊水，他都说：别紧张，慢慢来，打不好就重新打。这句话给我很大的鼓励，所 以我不怕，基本上都能给他一针见血。他的血管脆性大，虽然有时候会破，但是我还 是能重新打进去。还有 7 床的那个叔叔，我每次去他病房，他都要找找我的小麻烦， 寻我的小开心，我也不会扫他的兴，陪着他开心。有时候看着别人开心，自己也会开 心。还有另外一些叔叔阿姨总会问问我这个那个，可以说每天日子都是那么有趣！ 一转眼，一个月过去了，我离开了五官科，来到了门诊产科，可是我是那么的舍不得， 舍不得我的老师，舍不得那些叔叔阿姨，还有许许多多我舍不得的东西，所以，每次 我都远远地看着我曾经待过的五官科，好怀念那里的一切 老师，你还好吗？叔叔阿姨们，你们还好吗？眼看一年就要接近尾声，提前祝你们节 日快乐！
