1、不稳定型心绞痛病人的护理 安徽省立友谊医院急诊科-余琳 【摘要】不稳定型心绞痛是指稳定性心绞痛以及心肌 梗塞和心脏性猝死之间的一种临床状态，包括除稳定性心 绞痛以外的各型心绞痛，既可逆转为稳定性心绞痛也可迅 速进展为（Ami）甚至心脏猝死，因此早期对其正确积极的 治疗及精心细致的护理是治疗及提高生命质量的关键。 临床资料： 1.1 患者资料： 患者为 77 岁的女性，因“反复胸闷、心前区不适 6 年， 加重 2 天”就诊入院时患者有双下肢浮肿，夜间平卧困难， 高枕卧位，每日入睡 1-2 个小时，心电图提示，心肌供血 不足，窦性心律度房室传导组织，入院后给与吸氧、抗 血小板聚集、抗凝扩血管治疗，
2、经治疗患者病情控制稳定 15 天后出院。 1.2 病情观察： 了解病人发生不稳定性心绞痛的部位性质有无放射性 疼痛，持续时间缓解方式、询问发生前有无诱因存在，是 评估疼痛的重点，并及时准确的记录及处理。 1.3 诱发因素： 疲劳、情绪激动、紧张、环境吵杂或寒冷、体位突然 改变、进食过饱、饮食习惯过甜或过咸。 1.4 饮食： 进食清淡富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物， 可少食多餐、有关研究表明因肥胖、高血压、高脂血症、 高胰岛素血症引起的糖耐量异常、局部炎症细胞的侵润以 及全身性炎症时导致冠心病心绞痛发病的最主要原因之一， 并应忌烟酒。 2.1 使用硝酸甘油的护理： 使用后出现颜面潮红、头疼
3、、心悸等症状是因为药物 造成头面部血管扩张引起，为防止用药后出现体位性低血 压可嘱病人用药后卧床休息。静脉给药严格控制滴速，防 止意外发生，输液前及输液期间定时测血压，观察并 24 小 时出入量避免加重心脏负担。 2.2 心里护理： 因从老年人的心理出发考虑问题关心询问病人，掌握 心理变化，建立良好的护患关系，消除紧张，保持心态平 和，乐观积极的心态，对本病的恢复十分重要。情绪变化 可使心脏工作量加大，肾上腺素分泌增多，心脏负荷加重 而诱发心绞痛，无论在住院治疗和出院回家都应关注病人 的心理及情绪变化，消除病人的心理负担，稳定病人的情 绪，避免心绞痛的发作。 2.3 健康教育： 向病人介绍该病的常识，嘱病人坚持服药，定期复查， 遵医生指导用药，忌随意停药换服药物，随身携带硝酸甘 油或速效救心丸以便发作时服用。 总结： 不稳定型心绞痛发作突然，症状严重应及时处理，以 免发展成为心肌梗塞，护理工作是观察心绞痛发作的前沿， 建立良好的护患关系获取病人的信任，指导病人从生活习 惯和心理的调节各方面预防心绞痛的发做，进入老龄化的 今天，不稳定型心绞痛以成为威胁老年人生命的病症之一， 优质的护理工作是不稳定型心绞痛病人转危为安、尽快康 复的保证，也是减少发病提高生活质量的关键所在。
