1、 单纯性紫癜概述 单纯性紫癜(simple purpura)是常见的、不明原因的血管性 出血性疾病。临床特点为皮肤细小的瘀点及大小不等的瘀斑， 常见于下肢及臂部，反复发作，自行消退，病程较长，以女性 多见。 单纯性紫癜病因 发病原因 病因不明，发病可能与下列因素有关： 1.可能是一种毛细血管壁异常引起的出血性疾病; 2.多见于青年女性和儿童，易发作于月经期，推测是否与 雌激素增多、毛细血管通透性增加有关; 3.血小板功能异常可能是其病因之一; 4.约1/3患者有抗血小板抗体阳性,可能与自身免疫有关。 发病机制： 可能与毛细血管壁异常和血小板功能障碍有关。 病理生理 本病的发病机制可能与毛细血管
2、壁异常和血小板功能障 碍有关，后者部分病人可有 ADP、肾上腺素诱导的血小板聚 集反应异常，少数可出现血小板对璃珠粘附率降低，抗血小 板抗体阳性。某些病人也可能为常染色体显性遗传所致，称 为家族性单纯性紫癜。 中医理论 本病以出血症状，特别是皮肤出血斑及出血点为主，故其 属于“紫斑”的范围。在内经这一医籍中对血的生理和病理 有较深刻的认识，如素问.痹论说：“营者，水谷之精气也， 和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也，故循脉上下，贯五 脏六腑也”。其中的“营”，指的就是“血液”。 医宗金鉴.失血总 括中指出：“皮肤出血曰肌衄”。 对于本病的发病机制， 外科正宗.葡萄疫说：“感受四时不 正之气，郁
3、于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄”。 朱丹溪认为发斑主要由热盛所致， 丹溪手镜.发斑说：“发斑， 热炽也”。至于发病部位， 医宗金鉴.外科心法.葡萄疫中对发 病部位有了明确的认识：“发于遍身，惟腿胫居多”。北京燕都单 纯性紫癜医院 电话：400-6628-228 010-68638151 单纯性紫癜的症状 单纯性紫癜的症状: 皮肤瘀斑 皮肤瘀点 皮肤紫癜 紫癜 多见于女性，临床特点为皮肤细小的瘀点及大小不等的 瘀斑，常见于下肢及臀部，反复发作，易发作与月经期，少数 病人束臂试验可为阳性。 多发于儿童期及青春期女孩之月经期，大多数于两下肢、 臀部皮肤反复出现出血点或淤斑，不隆起于皮面，压之
4、不退 色。数日或数周后紫癜消退并遗留青色或黄褐色色素沉着斑， 尔后逐渐消失。可再次出现皮肤紫癜，反复发生。单纯性紫 癜亦偶见于两上肢，但不见于躯干。有的病人在皮肤紫癜出 现时，伴有局部皮肤疼痛，一般不大剧烈。某些病人也可能 为常染色体显性遗传所致，多见于女性，有阳性家族史，称 为家族性单纯性紫癜。 单纯性紫癜饮食保健 1、食油炸类食物。 2、宜饮用碳酸类饮料。 3、忌食海鲜类食物，如鱼，虾类，牛羊肉等。 4、牛奶，鸡蛋等因人而异。多吃水果，蔬菜，豆制品类食 物。多食富含维生素 c 的食物 单纯性紫癜预防 本病以女性多见，一般对健康无明显危害，预后良好。属 中医“出血证”范畴。 依据本病的中医发
5、病机制，预防上应采取增强体质，起居 有节，匆过劳，发病后应注意休息。 单纯性紫癜治疗 本病无损健康，一般无需特殊治疗。常规剂量维生素 C、 维生素 P(曲克芦丁)、卡巴克洛等口服，可改善血管壁通透性， 减轻症状及发病频度。 中医治疗 历代医家治疗“血证”各有所长，而以明代景岳全书叙 述得较完整，张景岳指出：“血虚微热者，宜凉补之”;“血有因 于气虚者，宜补其气”;“血有动乱不宁者，官清之和之”。唐容 血证论中提出治血四大步骤，指出：“惟以止血为第一要法。 血止之后，其离经而未吐出者是为瘀血，故以消瘀为第 二法。止吐、消瘀以后，又恐血再潮动，则需用药安之，故以 宁血为第三法。邪之所凑，其正必虚。
6、去血既多，阴无有不虚， 故又以补虚为收功之法。四者，乃通治血证之大纲”。至宋代 时，以太平圣惠方为代表，已经有了许多以清热解毒、凉 血消斑为主要治则的方剂。 单纯性紫癜的检查 单纯性紫癜检查项目: 抗血小板抗体 血小板聚集试验(PAgT) 毛细血管脆性试 验 束臂试验 束臂试验可为阳性，止血功能的过筛试验均正常，毛细血 管脆性试验阳性，部分病人可有 ADP、肾上腺素诱导的血小 板聚集反应异常，少数可出现血小板对玻珠粘附率降低，抗 血小板抗体阳性。 单纯性紫癜诊断鉴别 1.阿司匹林样缺陷皮肤淤斑分布不均，粘膜出血明显，外 伤手术出血较重应与鉴别。本病是常染色体显性遗传病，血 小板释放功能障碍，患
7、者对阿司匹林特别敏感，血小板计数 及血小板读 ADP 等诱聚剂的聚集反应正常，但血小板因子 3(PF3)有效性异常。北京燕都单纯性紫癜医院 QQ: 800022605 2.过敏性紫癜发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼 吸道感染史，皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯 干极少受累及。紫癜常成批反复发生、对称分布，可同时伴 发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪 色，可融合成片形成瘀斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄 色，经7-14日逐渐消退。可伴腹痛、关节肿痛及血尿;血小板 计数、功能及凝血相关检查正常。 单纯性紫癜并发症 真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着，小血 管扩张。北京燕都单纯性紫癜医院 地址:北京石景山莲芳桥鲁谷大街燕都医 院
