安全生产大检查大排查大整治专项行动检查表 企业名称： 经营 地址： 法定代表人： 类别 检 查 项 目 排查结果和存在问题 经营资格 工商执照号码 安监危化证号码 商务主管部门批准证书号码 经营行为及安全生产管理 1、成品油来源、采购是否规范 2、是否建立了成品油进出台账 3、环评是否到位 4、落实安全生产负责人 5、签订责任书，制订责任人 6、进行操作规程演练 7、安全生产经营投入 8、 加油员是否 持证上岗 9、消防实施配齐、灭火器 功能是否健全 10、电路检查，是否老化、分布合理 11、防雷、静电尚好 12、各项制度上墙 13、周边安全隐患的保障有力 14、安全防护警示标致是否到位 15、杜绝桶装加油的现象到位 情况 参检人员现场签字： 被检人员（法人代表）签字： 检查日期： 年 月 日安全生产大检查大排查大整治专项行动检查表 序号 企业名称 检查时间 检查人员 存 在 问 题 限期整改时间 单位负责人签字： 检查人员签字： 填表人： 填报日期：
