1、 大脑 cerebrum或称 端脑 lelencephalon位于脑 干前方 , 是脑的最高级部分，在进化中它是最 晚发生的，在人类中它是最发达的，我们的一 些高级的神经活动完全要靠端脑来调控。 一 .概述 二、 脑 的 结 构 大脑 丘脑 下丘脑 间 脑 小脑中脑 脑桥 延髓 脑干 1.大脑皮质 l 大脑皮质是覆盖在端脑表面的灰质，是高 级神经活动的物质基础， 是调节人体生理活 动的最高级中枢。 l 大脑皮质 控制着许多高级功能，如智力、语 言、情感、各种感觉刺激的整合以及运动 。 重要的神经中枢有躯体运动中枢、躯体感觉中 枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢等。 （中央前回） 躯体运动中枢 （
2、中央后回） 躯体感觉中枢 语言中枢 视觉中枢 听觉中枢 2、大脑沟、回 l 大脑半球表面凹凸不平，凹陷处为沟，凸面处为 回，以增加大脑皮质的面积。沟间的隆凸部分称 大脑回，脑回之间的凹陷为大脑沟。大脑半球的 背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂。侧裂的 上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方 的脑沟，称为中央沟。 中央沟 外侧沟 顶枕沟 端脑三沟 Sulcus 3、大脑分叶 l 大脑分为左右两个大脑半球，每一半球又分为四 个叶，由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成 。在中央 沟之前与侧裂之上的部位，成为额叶，为四个脑 叶中之最大者，约占大脑半球的三分之一；侧裂 以下的部位，称为颞叶；中央沟之后与侧裂
3、之上 的部分，称为顶叶；顶叶与颞叶之后，在小脑之 上大脑后端的部分，称为枕叶。 额 叶 顶 叶 颞 叶 枕 叶 岛 叶 端脑五叶 lobes 中央沟 外侧沟 中央前沟 中央后沟 额上沟 额下沟 颞上沟 颞下沟 顶内沟 端脑背外侧面的主要沟 端脑的背外侧面观 端脑背外侧面的主要回 额上回 额中回 额下回 颞上回 颞中回 颞下回 顶上小叶顶下小叶 中央前回 缘 上 回 角 回 中央后回 颞 横 回 端脑内侧面的主要沟回 扣带沟 胼胝体沟 顶枕沟 距状沟 侧副沟 胼胝体 穹隆 4、大脑皮质分区 l 以上各脑叶，均向半球的内侧面和底面延伸， 而在各脑叶区域内，各有许多小的脑沟，其中 蕴藏着各种神经中枢
4、，分担不同的任务，形成 了大脑皮质的分区专司功能。 各叶的位置、结构和主要功能如下： l 额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。主 要功能与随意运动和高级精神活动有关， 负责思维、计划， 问题解决、动机、行为程 序制定（计划）、人格、记忆、情绪等高级认 知活动 。 l 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切 迹连线之前。响应疼痛、触摸、品尝、温 度、压力的感觉，该区域也与数学符号运 算和逻辑相关。 l 颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下 三条沟分为颞上回、颞中回、颞下回。主 要功能与听觉 、 语言 、 记忆存储和情绪的调 节有关。 l 枕叶：位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。 负责处理视觉信息。 l
5、岛叶：位于外侧裂深面，表面被额、顶、颞叶 所掩盖。岛叶参与高级神经，精神（情绪和记 忆）和内脏活动 。 l 岛叶受刺激可引起内脏运动紊乱，出现 恶心呃逆胃肠蠕动增加或饱胀感。 l 边缘叶：是指大脑半 球内侧面，与脑干连 接部和胼胝体旁的环 周结构，由扣带回 、海 马回、钩回组成。 与记 忆有关，在行为方面 与情感有关。 额叶 - 躯体运动、语言、高级思维等，与智力和 精神活动有密切关系。 顶叶 - 躯体感觉、语言等 枕叶 - 视觉信息的整合等 颞叶 - 听觉、语言、记忆等 一般把判断、计划和作决策的功能归之于额叶，认为 额叶的功能决定着一个人的个性特征；至于综合各种 感觉，了解自身的空间状态则
6、被认为是属于顶叶的功 能；做梦和记忆大部分是颞叶的功能；情感和情绪主 要是边缘系统的功能，与前颞叶也有密切的关系。 l 目前最常用的是 Brodmann的分区， 他将大脑皮质分为 52区。 各区代表的 机能不同。左右大 脑的构造和功能相 似，但稍有区别。 三、大脑功能的分区 l 皮质运动区： 位于中央 前回（ 4区），是支配对 侧躯体随意运动的中枢 。主要接受来自对侧骨 骼肌、肌腱和关节的本 体感觉冲动，以感受身 体的位置、姿势和运动 感觉，并发出纤维，即 锥体束控制对侧骨骼肌 的随意运动。 l 皮质运动前区： 位于中 央前回之前（ 6区），为 锥体外系皮质区。它发 出纤维至丘脑、基底神 经节
7、、红核、黑质等。 与联合运动和姿势动作 协调有关，也具有植物 神经皮质中枢的部分功 能。 运用中枢： 位于顶下小叶 的缘上回（ 40区）。此区 主管精细的协调功能 。 l 皮质眼球运动区： 位于 额叶的 8区和枕叶 19区， 为眼球运动同向凝视中 枢，管理两眼球同时向 对侧注视。 l 额叶联合区： 为额叶前 部的 9、 10、 11区，与 智力和精神活动有密切 关系。 l 皮质一般感觉区： 位于 中央后回（ 1、 2、 3区 ），接受身体对侧的痛 、温、触和本体感觉冲 动，并形成相应的感觉 。顶上小叶（ 5、 7）为 精细触觉和实体觉的皮 质区。 l 视觉皮质区 ：在枕叶的 17区。每一侧的上
8、述区 域皮质都接受来自两眼 对侧视野的视觉冲动， 并形成视觉。 l 听觉皮质区 ：位于颞横 回中部（ 41、 42区）。 每侧皮质均按来自双耳 的听觉冲动产生听觉。 l 嗅觉皮质区 ：位于嗅区 、钩回和海马回的前部 （ 25、 28、 34）和 35区 的大部分。每侧皮质均 接受双侧嗅神经传入的 冲动。 l 内脏皮质区 ：该区定位不太集中，主要分布在 扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海 马及海马钩回等区域。 l 味觉区：岛叶及岛盖皮质。 2、语言功能区 人类特有；后天获得；听说读写中枢。 运动性语言中枢（说话中枢）：额下回后部， 如损伤 表现 “运动性失语症 ”即能看懂文字和听懂别人的谈
9、话 , 但不能用言语表达，表现为运动性失语。 听觉性语言中枢（听话中枢）：颞上回后部，如损伤 表现 “感觉性失语症 ”（听不懂） 患者听觉正常，但听 不懂别人的谈话，虽有说话能力，但词汇、语法错误 紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但 常能正确模仿他人语言 书写语言中枢：额中回后部，如损伤表现 “失写症 ”。 患者虽能听懂别人语言，但自动 书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，给予 文字的模型碎块，也不能拼凑成完整的文字 。 视觉性语言中枢（阅读中枢），位于角回， 该 区具有理解看到的符号和文字意义的功能 。 如 损伤表现 “失读症 ”（看不懂）。 特点为患者无 视力障碍，看到原来认识的
10、文字符号却读不出 字音，亦不知其意义，多伴有失写、失算、体 象障碍、空间失认等。 人脑大脑皮层（左半球）的言语区 V S W H 此区发生障碍 ，不能听懂话 此区发生障碍 ，不会讲话 此区发生障碍， 不能看懂文字 此区发生障碍 ，不会写字 失写症 运动性失语症 听觉性失语症 失读症 四 、 间脑的位置和功能 丘脑 下丘脑 间 脑 传递感觉信息（嗅觉除外） 调节多种生理活动，是联系神经系 统和内分泌系统的纽带。 下丘脑的功能 内脏机能的控制中心： 饥饿、口渴、冷、热、疼痛、体温 控制情绪的功能： 喜、怒、哀、乐、紧张等 分泌激素： 抗利尿激素、催产素 等 控制高等动物清醒和睡眠节律： 可能有睡眠
11、中枢和清醒中枢 五 、 脑干的结构和功能 中脑 脑桥 延髓 脑干 功能：专门调节 心跳、呼吸、血 压等人体基本生 命活动的部位 。脑干为生命中 枢，一旦受到严 重破坏，危急生 命。 六 、 小脑的位置和功能 小脑 调节身体的随意运动，维持和调节姿势， 维持身体平衡 。 小脑位于脑干背侧，大脑的后下方。 优势半球： l 两侧大脑半球的功能各有侧重。在某一侧大脑 半球，控制语言、分析综合和计算功能的脑区 会更发达些，我们就称之为优势半球。 l 95%以上的右撇子和多数左撇子的优势半球都 在左侧。因此，左侧半球发生卒中时更容易出 现失语和其他言语功能障 。 l 由于神经纤维在脑干发生交叉，所以左侧大脑 半球控制着身体右侧的大多数功能，右侧大脑 半球控制着身体左侧的大部分功能。因此，左 侧大脑半球损伤会造成身体右侧的感觉和运动 功能障碍；反之亦然。 优势半球： l 左半球 -语言、意识、 数学分析，逻辑思维等 ； l 右半球 -非语言信息、 音乐、美术、几何图形 、时空概念，形象 思维 ，情感信息处理。 l 一些 人沉着稳重，善于 思考，言语逻辑性强， 但缺乏生动性，可能与 其左半球功能优势有关 ；另一些人情感丰富， 言语形象生动，富有感 染力，可能与其右半球 功能优势有关。
