1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 预防 第二章 口腔流行病学 第二章口腔流行第二章口腔流行 病学病学 第二章 口腔流行病学 n 第一节 口腔流行病学的定义及其作用 n 一、口腔流行病学的定义 n 口腔流行病学是用流行病学的原则口腔流行病学是用流行病学的原则 、基本原理和方法，研究人群中口腔健、基本原理和方法，研究人群中口腔健 康与口腔疾病分布的规律及其影响因素康与口腔疾病分布的规律及其影响因素 ，为探索病因及其影响因素，制定口腔，为探索病因及其影响因素，制定口腔 健康目标和规划，选择疾病防制策略和健康目标和规划，选择疾病防制策略和 效果评价提供依据的科学。效果评
2、价提供依据的科学。 Date n 2 二、口腔流行病学的主要作用 n (一）描述人群口腔健康与疾病状态的分 布规律 n （二）研究口腔疾病的病因和影响流行 的因素 n （三）研究疾病预防措施并评价其效果 n （四）用于疾病监测 n （五）用于社区口腔卫生保健工作规划 和评价 Date n 3 三、口腔流行病学的发展 Date n 4 第二节 口腔流行病学的研究方 法 n 一、描述性流行病学 n （一）横断面研究 n （二）纵向研究 n （三）常规资料分析 Date n 5 1、描述性研究 Descriptive epidemiology n 描述性流行病学是流行病学中最常用的描述性流行病学是流
3、行病学中最常用的 一种，它的作用对疾病或健康现象在人一种，它的作用对疾病或健康现象在人 群中的分布以及发生、发展的规律作客群中的分布以及发生、发展的规律作客 观的描述，提出病因假设。描述性流行观的描述，提出病因假设。描述性流行 病学主要有下面几种：病学主要有下面几种： Date n 6 n 1、横断面研究 (cross-sectional study) 横断面研究可以快捷经济的调查目标 人群中某种疾病或现象在某一特定时点 上（较短的时间内）的情况。它的作用 在于了解疾病的患病情况和分布特点， 以便制定预防措施和为研究病因提供线 索 Date n 7 描述人群口腔健康与疾病的分布状态 To de
4、scribe the epidemic distribution of oral health and diseases in population n 口腔健康调查（横断面调查）口腔健康调查（横断面调查） n Oral health survey (cross-sectional survey) n 通过对一个地区、某一人群在一通过对一个地区、某一人群在一 定时间内的某种或某些口腔疾病进行调定时间内的某种或某些口腔疾病进行调 查，获得该地区特定人群某种或某些口查，获得该地区特定人群某种或某些口 腔疾病的患病情况和分布特点。腔疾病的患病情况和分布特点。 Date n 8 研究 口腔疾病病因和影
5、响流行的因素 To study the determinants of oral diseases and the epidemic factors n 通过横断面调查可以提供某种或某些疾通过横断面调查可以提供某种或某些疾 病的流行因素线索，形成危险因子假设病的流行因素线索，形成危险因子假设 ，然后用分析性流行病学的研究方法对，然后用分析性流行病学的研究方法对 该危险因子进行验证，借以判断该疾病该危险因子进行验证，借以判断该疾病 可能的病因。可能的病因。 Date n 9 2、纵向研究 (longitudinal study) n 研究某种疾病或情况在一个人群中随着研究某种疾病或情况在一个人群
6、中随着 时间推移的自然动态变化。也就是对一时间推移的自然动态变化。也就是对一 组人群定期随访，两次或若干次横断面组人群定期随访，两次或若干次横断面 调查结果的分析。它的作用在于动态地调查结果的分析。它的作用在于动态地 观察疾病或某种现象的演变情况及其原观察疾病或某种现象的演变情况及其原 因分析因分析 Date n 10 3、常规资料分析 Routine data- sets analysis n 又称历史资料分析，即对已有的资料或 者疾病监测记录做分析或总结。如病史 记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙 周病、外伤、修复需要等原因而拔除病 牙。这种研究结果可为开展口腔保健工 作提供必要的信息 D
7、ate n 11 二、分析性流行病学 n （一）病例 -对照研究 n （二）队列研究 Date n 12 （一）病例 -对照研究 n 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影 响。选择有特定疾病的人群，与未患这 种疾病的对照，比较两组人群暴露程度 ，分析暴露是否与疾病有关。这种研究 方法是时间上是先由 “果 ”，后及 “因 ”的回 顾性研究。 n (retrospective study ) Date n 13 病例对照研究 (case- control study) n 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影 响。选择有特定疾病的人群，与未患这 种疾病的对照，比较两组人群暴露程度 ，分析暴露是否与疾病
8、有关。这种研究 方法是时间上是先由 “果 ”，后及 “因 ”的回 顾性研究。 (retrospective study ) Date n 14 （二）队列研究 分析性研究 Analytic epidemiology 群组研究 (cohort study) n 队列研究，将特定人群按其是否暴露于 某因素分为两组，追踪观察一定时间， 比较两组的发病率，以检验该因素与某 疾病联系的假设。这种研究方法是在时 间上是先有 “因 ”，后有 “果 ”，属前瞻性研 究。 Date n 15 三、实验流行病学 n 现场观察和现场实验是流行病学的主要 的研究方法。前者是观察疾病的自然分 布规律以及有关因素，后者则
9、使用人工 手段以干预某一疾病的自然分布规律， 探索某一因素是否为流行因素或某一措 施是否有效。 Date n 16 实验流行病学 n 分类：分类： n 现场实验现场实验 (field trial) n 社区干预实验社区干预实验 (community intervention trial) n 临床实验临床实验 (clinical trial) Date n 17 实验研究设计的主要内容或步骤 ： n 一）明确实验的目的 n （二）确定实验现场 n （三）确定实验对象 n （四）确定实验样本量 n （五）确定实验组与对照组 n （六）开放实验与盲法实验 n （七）实验措施标准化 n （八）确定实
10、验观察期限 Date 18 第三节 龋病流行病学 n 一、测量龋病流行情况的常用指数 n （一）恒牙龋失补指数 DMFT、 DMFS n 龋（龋（ Decayed） - 已龋坏未充填的牙已龋坏未充填的牙 n 失（失（ Missing） - 因龋丧失的牙因龋丧失的牙 n 补（补（ Filled） - 因龋已充填的牙因龋已充填的牙 n 牙面 (surface) n 注意：成年人失牙的问题注意：成年人失牙的问题 Date 19 Date n 20 Date n 21 Date n 22 Date n 23 Date n 24 龋坏 Date n 25 恒牙曲面断层片 Date n 26 （二）乳牙龋
11、失补指数 dmft n 乳牙 dmft/ dmfs Date n 27 乳牙曲面断层片 Date n 28 乳下 V Date n 29 Date n 30 （ 三）龋均（ X DMFT)和 龋面均 (XDMFS) n 龋均（ X DMFT)=DMFT之和 /受检人数 n 龋面均 (XDMFS)= DMFS之和 /受检人数 Date n 31 （四）患龋率 n 患龋率 =患龋病人数 /受检人数 *100% Date n 32 （五）龋病发病率 n 龋病发病率 =新发生龋的人数 /受检人数 *100% Date n 33 （六）无龋率 Date n 34 （七）根龋指数 RCI RCI Root
12、 Cay index Date n 35 二、龋病的流行特征 n （一）地区分布 n （二）时间分布 Date n 36 Date n 37 （三）人群分布 n 1.年龄 n 2.性别 n 3.城乡居民 n 4.民族 Date n 38 三、影响龋病流行的危险因素 n 1.氟摄入量 n 2.饮食习惯 n 3.家族影响 Date n 39 第四节 牙周流行病学 n 一、常用指数 n （一）简化口腔卫生指数 n 简化软垢指数 DI-S debris index- simplified n 简化牙石指数 CI-S calculus index- simplified Date n 40 口腔 卫 生
13、指数 OHI（ Oral Hygiene Index） n 记记 分分 标标 准：准： DI （ Debris Index） n 0 = 牙面无软垢牙面无软垢 n No debris in the surface of the teeth n 1 = 软垢覆盖面积占牙面软垢覆盖面积占牙面 1/3以下以下 n Debris covered the surface under one third area n 2 = 软垢覆盖面积为牙面软垢覆盖面积为牙面 1/3与与 2/3之间之间 n Debris covered the surface between one third n to two th
14、ird area n 3 = 软垢覆盖面积占牙面软垢覆盖面积占牙面 2/3以上以上 n Debris covered the surface above two third area Date n 41 Date n 42 记记 分分 标标 准：准： CI （ Calculus Index ） n 0 = 龈上、龈下无牙石龈上、龈下无牙石 n 1 = 龈上石覆盖面积占牙面龈上石覆盖面积占牙面 1/3以下以下 n 2 = 龈上石覆盖面积占牙面龈上石覆盖面积占牙面 1/3与与 2/3之之 间，或在牙颈部有散在龈下石间，或在牙颈部有散在龈下石 n 3 = 龈上石覆盖面积占牙面龈上石覆盖面积占牙面 2
15、/3以上，或以上，或 在牙颈部有连续而厚的龈下石在牙颈部有连续而厚的龈下石 Date n 43 Date n 44 (二）菌斑指数 n PLI plaque index根据牙面菌斑的厚度根据牙面菌斑的厚度 记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于 评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效 果。果。 Date n 45 菌斑指数 记记 分分 标标 准：准： (Standard definition) n 0 = 龈缘区无菌斑龈缘区无菌斑 n no plaque in the gingival area n 1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但
16、视诊不龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不 n 可见，若用可见，若用 探针尖的侧面可刮出菌斑探针尖的侧面可刮出菌斑 n a film of plaque adhering to the free gingival margin and adjacent area of the tooth, the plaque may be recognized only by running a probe across the tooth surface n 2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑在龈缘或邻面可见中等量菌斑 n moderate accumulation of soft deposits with
17、in the gingival pocket, on the gingival margin and/or adjacent tooth surface, which can be seen by the naked eye n 3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 n abundance of soft matter within the gingival pocket and/or on the gingival margin and adjacent tooth surface Date n 46 Date n 47 （三） Quigley-Hein菌斑指
18、数的 Turesky改良法 n 记记 分分 标标 准：准： n 0 = 牙面无菌斑牙面无菌斑 n 1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 n 2 = 牙颈部菌斑宽度不超过牙颈部菌斑宽度不超过 1mm n 3 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过牙颈部菌斑覆盖面积超过 1mm，不足牙面，不足牙面 1/3 n 4 = 菌斑覆盖面积在牙面菌斑覆盖面积在牙面 1/3与与 2/3之间之间 n 5 = 菌斑覆盖面积占牙面菌斑覆盖面积占牙面 2/3以上以上 Date 48 Date n 49 （四）牙龈指数 n 记分标准：记分标准： n 0 = 牙龈健康牙龈健康 Normal gingiva
19、l n 1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻 n 度水肿，探诊不出血度水肿，探诊不出血 Mild inflammation slight change in color, slight edema. No bleeding on probing. n 2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探 n 诊出血诊出血 Moderate inflammation redness, edema, and glazing. Bleeding on probing. n 3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，牙龈严重炎症
20、，牙龈明显红肿或有溃疡， n 并有自动出血倾向并有自动出血倾向 Severe inflammation marked redness and edema.Ulceration. Tendency to spontaneous bleeding. Date n 50 Date n 51 （五）龈沟出血指数 Date n 52 （六）社区牙周指数 CPI n 1.检查方法 n （ 1）器械： CPI牙周探针 n （ 2）项目：牙龈出血，牙石，牙周袋 深度 n （ 3）方法： n （ 4）检查指数牙： 17 16 11 26 27 47 46 31 36 37 Date n 53 Date n 54
21、 Date n 55 社区牙周指数社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI n 检查 指数牙 20岁 以上 10 颗 指数牙 , 15-20岁 和 15岁 以下 6 颗 指数牙， （ 检查 牙 龈 出血和牙石，不 检查 牙周袋 深度。） n The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers. Date 56 CPI计分标准 n WHO规规 定：定： n 每个区段内必须有每个区段内必须有 2颗或颗或 2颗以上功颗以上功 能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检能牙，并且无拔牙指征，该区段才
22、做检 查。检查区段内以最重情况记分。查。检查区段内以最重情况记分。 Date n 57 记记 分分 标标 准准 n 探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。 n 0 - 健康健康 Healthy n 1 - 牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）牙龈探诊后出血（直接或口镜观察） n Bleeding observed, directly or by using a mouth mirror, after probing. n 2 - 探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 n Calc
23、ulus detected during probing, but all of the black band on the probe visible n 3 - 牙周袋牙周袋 4-5毫米（探针黑区部分在龈下）毫米（探针黑区部分在龈下） n Pocket 4-5 mm (gingival margin within the black band on the probe n 4 - 牙周袋牙周袋 6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）毫米或以上（探针黑区全部在龈下） n Pocket 6 mm or more (black band on the probe not visible ). n X
24、 - 除外区段（余留牙不足除外区段（余留牙不足 2颗）颗） n Excluded sextant (less than two teeth present). n 9 - 不做记录不做记录 n Not recorded Date 58 Date n 59 Date n 60 Date n 61 Date n 62 二、牙周病的流行特征 n （一）地区分布 n （二）时间分布 n （三）年龄分布 n （四）性别分布 n （五）民族分布 Date n 63 n 1、地区分布 Domestic distribution 软垢指数不论城市还是农村，所有 年龄组软垢指数都较高，同时，农村均 高于城市。
25、Date n 64 Date n 65 Date n 66 Date n 67 三、牙周病流行的危险因素 n 1.口腔卫生 n 2.吸烟 n 3.营养 Date n 68 Date n 69 第五节其他常见口腔疾病的流 行概况 n 一、牙颌异常 n （一）指数 牙美观指数 n 1.前牙和前磨牙缺失 n 2.切牙段拥挤 n 3.切牙段出现间隙 n 4.中切牙间隙过宽 n 5.上下颌前牙排列最不规则 n 6.上前牙覆盖 n 7.前牙开合 n 8.磨牙前后错位关系 Date 70 （二）流行特征 n 1.地区分布 n 2.年龄分布 n 3.性别分布 Date n 71 二、口腔癌 n （一）指数 n
26、 （二）流行特征 n 1.地区分布 n 2.时间分布 n 3.年龄分布 n 4.性别分布 n 5.种族差异 Date 72 三、氟牙症 n （一）指数 n （二）流行特征 n 1.地区分布 n 2.城乡分布 n 3.年龄分布 n 4.性别分布 n 5.牙位分布 Date 73 四、唇腭裂 n 1.地区分布 n 2.城乡分布 n 3.性别分布 n 4.种族分布 Date n 74 五、口腔粘膜疾病 n （一）口腔扁平苔藓 n （二）白斑 Date n 75 第六节口腔健康状况调查 n 一、调查目的 Date n 76 二、调查项目 n （一）一般项目 n （二）口腔健康状况项目 n （三）问卷调
27、查项目 Date n 77 (一一 ) 一般项目一般项目 n 包括受检者的一般情况，如：姓名、性包括受检者的一般情况，如：姓名、性 别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程 度、经济状况、宗教信仰、出生地区、度、经济状况、宗教信仰、出生地区、 居住年限等信息，这些项目常常反映疾居住年限等信息，这些项目常常反映疾 病分布的差异，调查以后将这些项目与病分布的差异，调查以后将这些项目与 健康状况项目结合分析，有可能会发现健康状况项目结合分析，有可能会发现 某种口腔疾病的流行特征。某种口腔疾病的流行特征。 Date n 78 (二二 ) 口腔健康状况项目口腔健康状况项目 n
28、 包括各种口腔常见疾病，是口腔健康状包括各种口腔常见疾病，是口腔健康状 况调查的主要内容。最常用的调查项目况调查的主要内容。最常用的调查项目 如龋病、牙周病、牙列状况等，其它如如龋病、牙周病、牙列状况等，其它如 氟牙症、釉质发育不全、口腔粘膜状况氟牙症、釉质发育不全、口腔粘膜状况 、颞颌关节状况等。、颞颌关节状况等。 n Date n 79 Date n 80 Date n 81 三、指数和标准 n 根据调查目的确定使用的指数和调查标根据调查目的确定使用的指数和调查标 准。常用的龋病指数有准。常用的龋病指数有 DMFT、 DMFS等，等， 牙周健康状况用牙周健康状况用 CPI指数，氟牙症用指数
29、，氟牙症用 Dean 氏指数。氏指数。 Date n 82 四、调查方法 Methods of Oral Health Survey n (一一 ) 普查普查 (Mass survey) n (二）抽样调查二）抽样调查 （ Sampling survey） n （三）试点调查（三）试点调查 （ Pilot survey） n （四）捷径调查（四）捷径调查 （ Pathfinder survey） Date n 83 (一一 ) 普查普查 (Mass survey) n 普查是指在特定时间范围内，一般为普查是指在特定时间范围内，一般为 1 2天或天或 1 2周。对特定人群中的每一个成员进行的调周
30、。对特定人群中的每一个成员进行的调 查或检查，又称全面调查。查或检查，又称全面调查。 n 最大优点：最大优点： 发现调查人群中的全部病例。发现调查人群中的全部病例。 n 应查率应查率 95%；漏查率高结果可靠；漏查率高结果可靠 性差。性差。 n 最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范 围内。围内。 Date n 84 (二）抽样调查二）抽样调查 （ Sampling Survey） n 抽样：抽样： 从目标地区的总体人群中，按统从目标地区的总体人群中，按统 计学随机抽样原则抽取部分人作为调查计学随机抽样原则抽取部分人作为调查 对象。被抽到的人群称为样本人群
31、。抽对象。被抽到的人群称为样本人群。抽 样调查是用样本人群调查的结果，推断样调查是用样本人群调查的结果，推断 总体人群的现况。前提条件是抽取的数总体人群的现况。前提条件是抽取的数 量足够大，调查的数据可靠。量足够大，调查的数据可靠。 n 优点：优点： 节省时间、人力和经费，所得节省时间、人力和经费，所得 资料具有代表性。资料具有代表性。 Date n 85 抽样方法抽样方法 n 1、单纯随机抽样、单纯随机抽样 （ Simple Random Sampling） n 最基本的抽样方法，也是其他抽最基本的抽样方法，也是其他抽 样方法的基础。它是按一定方式以同等样方法的基础。它是按一定方式以同等 的
32、概率抽样称单纯随机抽样。可以使用的概率抽样称单纯随机抽样。可以使用 抽签的方式，也可以使用随机数字表来抽签的方式，也可以使用随机数字表来 抽取样本。抽取样本。 Date 86 2、系统抽样、系统抽样 (Systematic Sampling) n 又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象 按次序编号，先随机抽取第一个调查对按次序编号，先随机抽取第一个调查对 象，然后再按一定间隔随机抽样。如一象，然后再按一定间隔随机抽样。如一 个学校有个学校有 1000名学生，根据调查要求只名学生，根据调查要求只 需抽取需抽取 100名学生作为调查对象，抽样比名学生作为调查对象，抽样
33、比 例为例为 10%。抽样可先对学生编号，可先在。抽样可先对学生编号，可先在 1-10号学生中随机抽取一个号，然后每号学生中随机抽取一个号，然后每 隔隔 10个编号抽取一个学生。个编号抽取一个学生。 Date n 87 3、分层抽样、分层抽样 （ Stratified Sampling） n 将总体按某种特征分成若干个将总体按某种特征分成若干个 “层层 ”，即，即 组别或类型等，再在每个层中用随机方组别或类型等，再在每个层中用随机方 式抽取调查对象，再将每个层所有抽取式抽取调查对象，再将每个层所有抽取 的调查对象合成一个样本，称分层抽样的调查对象合成一个样本，称分层抽样 。常用的分层类别有年龄
34、、性别、居住。常用的分层类别有年龄、性别、居住 地、文化程度、经济条件等，将调查人地、文化程度、经济条件等，将调查人 群分成若干组。还可分成等比例（按比群分成若干组。还可分成等比例（按比 例）和不等比例（即最优分配）两种分例）和不等比例（即最优分配）两种分 层随机抽样。层随机抽样。 Date 88 4、整群抽样、整群抽样 (Cluster Sampling) n 以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干 群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行 检查。检查。 n 例如：例如： 欲知道欲知道 20所小学所小学 10000
35、学生的龋患率学生的龋患率 ，抽样比例定为，抽样比例定为 20%。由于学生太多，且分散。由于学生太多，且分散 在在 20所学校内，此时可随机抽取所学校内，此时可随机抽取 4所学校，再所学校，再 对抽到的学校学生全部进行调查，这样组织比对抽到的学校学生全部进行调查，这样组织比 较方便，适用于群间差异较小的调查单位。较方便，适用于群间差异较小的调查单位。 Date 89 5、多级抽样、多级抽样 (Multistage Sampling) n 在进行大规模调查时，常把抽样过程分在进行大规模调查时，常把抽样过程分 为几个阶段，每个阶段可将以上各种方为几个阶段，每个阶段可将以上各种方 法结合起来使用。我国
36、三次口腔健康流法结合起来使用。我国三次口腔健康流 行病学抽样调查均采用这种方法。行病学抽样调查均采用这种方法。 Date n 90 (三三 ) 试点试点 调查调查 （ Pilot survey ） n 为了在调查前初步了解被调查群体患病为了在调查前初步了解被调查群体患病 特点，制订调查计划，有时须先进行试特点，制订调查计划，有时须先进行试 点调查，点调查， WHO 推荐先对有代表性的推荐先对有代表性的 1 2个年龄组少数人群进行调查，通常为个年龄组少数人群进行调查，通常为 12岁组，加另一个年龄组，以获得少量岁组，加另一个年龄组，以获得少量 的参考资料，以便制订调查计划。的参考资料，以便制订调
37、查计划。 Date n 91 (四四 ) 捷径捷径 调查调查 （ pathfinder survey） n 捷径调查采用分层整群抽样技术，含盖捷径调查采用分层整群抽样技术，含盖 不同患病水平的重要年龄组，确定任一不同患病水平的重要年龄组，确定任一 样本点的指数年龄组调查人数。这种方样本点的指数年龄组调查人数。这种方 法可以最小花费获得保健规划所需的、法可以最小花费获得保健规划所需的、 可靠的相关临床资料。可靠的相关临床资料。 Date n 92 (四四 ) 捷径调查捷径调查 （ pathfinder survey） n WHO推荐的年龄组推荐的年龄组 : n 5年龄组年龄组 : 乳牙列患龋水平
38、乳牙列患龋水平 12年龄组年龄组 : 全球龋病监测年龄组全球龋病监测年龄组 15年龄组年龄组 : 评评 价全球牙周病指征价全球牙周病指征 35-44年龄组年龄组 ：监测：监测 成年人口腔健康状况成年人口腔健康状况 65-74年龄组年龄组 : 监监 测老年人口腔健康状况测老年人口腔健康状况 Date n 93 五、样本含量五、样本含量 Sample Size Date n 94 六、六、 误误 差及差及 预预 防方法防方法 n 影响口腔健康调查结果的因素主要有：影响口腔健康调查结果的因素主要有： n 1、 随机误差（随机误差（ random error） - 是在抽样调是在抽样调 查过程中产生的
39、变异，能通过抽样设计和扩大查过程中产生的变异，能通过抽样设计和扩大 样本来加以控制，做到减少抽样误差。样本来加以控制，做到减少抽样误差。 n 2、 偏倚（偏性，偏倚（偏性， bias） - 偏倚则是一种错误偏倚则是一种错误 ，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符 ，属于系统误差，应该而且可以设法防止。，属于系统误差，应该而且可以设法防止。 Date n 95 偏倚（偏性，偏倚（偏性， bias） n 常见的偏倚种类和控制方法：常见的偏倚种类和控制方法： n (一一 ) 选择性偏倚选择性偏倚 （ selection bias） n 在调查过程中样本人群的
40、选择如果在调查过程中样本人群的选择如果 是随意选择，则样本的代表性很差，破是随意选择，则样本的代表性很差，破 坏了同质性，使调查结果与总体人群患坏了同质性，使调查结果与总体人群患 病情况之间产生的误差，称为选择性偏病情况之间产生的误差，称为选择性偏 倚。（如用医院病例说明人群患病情况倚。（如用医院病例说明人群患病情况 等。）等。） Date n 96 (二二 ) 无应答偏倚无应答偏倚 (unresponsive bias) n 无应答偏倚（漏查）在随机抽样时，属无应答偏倚（漏查）在随机抽样时，属 于样本人群中的受检者，由于主观或客于样本人群中的受检者，由于主观或客 观原因未能接受检查，如果应答
41、率仅有观原因未能接受检查，如果应答率仅有 70%，结果就难以用来估计总体的现患，结果就难以用来估计总体的现患 率。率。 n 防止的方法：防止的方法： 在调查前做好组织工作在调查前做好组织工作 ，对受检者做好教育宣传工作，努力改，对受检者做好教育宣传工作，努力改 善调查方式，使受检者积极配合。善调查方式，使受检者积极配合。 Date n 97 (三三 ) 信息偏倚信息偏倚 (information bias) n 在调查中虽然应答率很高，但在获得信在调查中虽然应答率很高，但在获得信 息的过程中出现各种误差，结果产生了息的过程中出现各种误差，结果产生了 偏倚，称信息偏倚。主要来自三个方面偏倚，称信息偏倚。主要来自三个方面 ： n 1、因检查器械等造成的测量偏倚、因检查器械等造成的测量偏倚 n 2、因调查对象引起的偏倚、因调查对象引起的偏倚 n 3、因检查者引起的偏倚、因检查者引起的偏倚 Date n 98 七、七、 数据整理和统计分析数据整理和统计分析 n 光电扫描录入光电扫描录入 文本文件文本文件 n Excel数据库数据库 n SPSS数据库数据库 n 统计分析统计分析 Date n 99 Date n 100
