1、医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 第十六讲 超敏反应（ 19） 一、概述 1. Hypersensitivity （ allergy， anaphylaxis） 某些物质 某些个体 致敏 allergy *病理性免疫应答 该物质 Back 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 原因 （ 1）外因 变应原（ allergen） （ 2）内因 机体反应性 *特应性个体 （ 3）遗传 MHC 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3. 分型 四型分型法 I、 II、 III、 IV 分型依据 机制、临床表现 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 二、 I 型超敏反应（速发型） 特点
2、：发病快 功能紊乱 个体差异 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 1. 参与成分 （ 1） allergen 动、植物蛋白 药物、化学物质 尘螨 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （ 2） IgE类抗体 变应素（ allergins） 反应素（ reacgin） v IL-4 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （ 3）细胞 肥大细胞 /嗜硷细胞 FcRI 交联反应 脱颗粒 释放生物活性介质 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免
3、疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 发病机制 致敏阶段 产生 IgE 激发阶段 FcRII 交联、脱颗粒、释放介质 效应阶段 局部 /全身反应 早期 /晚期反应 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 变应原 IgE- FcR 脱颗粒 致敏 效应 *组胺 *激肽 LTS PAF PGD2 IL-4 平滑肌 毛细血管 小血管 腺体 收缩 通透性 扩张 分泌 呼吸道 消化道 全身 皮肤 鼻炎、哮喘 胃肠炎 休克 荨麻疹 *预存介质 新合成介质 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3. 常见疾病
4、（ 1）药物过敏性休克 （ 2）血清过敏性休克（ TAT） （ 3）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、 哮喘 （ 4）消化道过敏 海鲜、 牛奶 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室（ 5）皮肤过敏 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 *水土不服 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 4. 防治、诊断 * 避免接触 皮肤试验 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 脱敏疗法（ TAT） 少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质） * 青霉素过敏禁用 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 药物治疗 抑制介质释放 拮抗介质
5、Vit C、 Ca# 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 三、 II型超敏反应（细胞毒型） 特点 自身抗体 1.机制 2.（ 1）抗原 3. 细胞表面 Ag 抗细胞抗体（ IgG、 IgM） 4.（ 2） 抗体、补体和效应细胞作用 5. ADCC、 CDC、 M 吞噬 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 ADCC、 CDC、 M 组织 细胞 同种异型 Ag “自身 Ag” 半抗原 AgAb + 自身抗体（ IgG、 IgM） 组织损伤 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫
6、教研室 2. 常见疾病 （ 1）输血反应 ABO 血型不符 血型 Ag Ab/血清 A A anti-B B B anti-A AB A、 B none O H anti-A、 anti-B 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （ 2）新生儿溶血症 母 胎儿 Rh血型不符 Rh- Rh+ * 头胎产生 anti-Rh抗体（ IgG） 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （ 3）自身免疫性溶血性贫血 *药物 *感染 （ 4）药物过敏性血小板减少性紫癜 医学免疫学 上海第
7、二医科大学免疫教研室 （ 5）甲状腺功能亢进 Gravers diseases 抗 TSHR抗体 T3 、 T4 *细胞刺激型（ V） 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 甲状腺 细胞 TSH-R TSH T3、 T4 Anti-TSH-R Ab 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 四、 III型超敏反应（免疫复合物型） 特点： AgAb（ IC）沉积所致的血管炎 1. 机制 2. （ 1） IC沉积 3. 大 吞噬 4. 小 滤过 5. 中等大小、可溶性 IC（ 长期存在）沉积致病 医学免疫学 上海第二医
8、科大学免疫教研室 （ 2）血管活性胺作用 炎症介质 过敏毒素 C3a、 C5a、 C3b 中性粒细胞 炎症反应 血小板 血栓、坏死、出血 （ 3）组织损伤 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 IC沉积 C3a、 C5b、 C3b 肥大 /嗜硷 中性 血小板 细胞 粒细胞 水肿 组织损伤 缺血、出血 水肿 血栓 组织胺 IC病 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 常见疾病 （ 1）局部免疫复合物病 Arthus 反应 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 * 类 Arthus反应 Insulinanti-insulin Ab 医学免疫学 上
9、海第二医科大学免疫教研室（ 2）全身免疫复合物病 血清病 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 链球菌感染后肾小球肾炎 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （ 3）类风湿性关节炎 变性 IgG + 抗体（ RF、 IgM） 沉积 关节损伤 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 五、 IV型超敏反应（迟发型） 特点：发病慢 T细胞介导 1. 机制 Ag 效应细胞 炎症和细胞毒作用 Th1 Tc 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 Ag 致敏 T Tc Perforin FasL TNF 靶细胞 Th1 IL-2、 IFN- 单个核细胞活化 组织损伤 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 常见疾病 （ 1）传染性迟发型 超敏反应 麻风 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 结核 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （ 2）接触性皮炎 油漆 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 （ 3）急性移植排斥 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室
