1、 中医伤科学 骨病 骨性关节炎 重点难点 v骨性关节炎概念。 v掌握骨性关节炎的病因病机、 诊查要点及治疗方法 骨性关节炎 v概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导 致关节退变、 v骨质增生的骨关节疾病。 v又称：退行性骨关节炎。 v可分：原发性和继发性 v原发性多见于：中老年人，原因不 明 v继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害 分 类 一、病因病机 v1、肝肾亏损 v2、慢性劳损 v肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒 湿邪内侵，易发本病。 v 关节软 骨损害 v 软骨坏死 v 软骨磨损 v 软骨破裂 原发性因素 肥胖 继发性 因素 骨关节畸形 关节端骨面暴露 关节滑膜
2、炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄 原 因 软骨破裂 软骨磨损 软骨坏死 二、辨证与诊断要点 v 1、诊断要点 v （ 1）病史 v （ 2）关节疼痛特点 v （ 3） X线 早期无明显异常 中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬 化、囊性变等。 关节缘增生 囊 变 继发于髋 关节发育不良的骨性关节炎 继发于髋关节发育不良的骨性关节炎 三、鉴别诊断 v 1、骨关节结核 v 全身症状：低热、盗汗 v 体 征：肿胀、疼痛， v 肤色无变化， v 无红、热改变 v X线特点： 骨质虫噬样破坏 v 骨密度降低 v 2、风湿性关节炎 v 体征与症状：多关节游走性关
3、v 节疼痛，红肿 v 实验室检查：抗 O、 血沉异常 v X片： 无明显关节破坏 v 3、类风湿关节炎 v 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬 v 累及手足小关节 v 实验室检查：血沉增高， RF阳性 v X 片： 关节软骨破坏、骨 v 质疏松、关节间隙变窄 治疗 v 1、辨证分型 v （ 1）肝肾亏虚 v （ 2）气滞血瘀 v 2、治疗 v 治疗原则：活血通络，补益肝肾 v （ 1）中药薰洗、帖敷 v （ 2）针灸手法治疗：疏通经络为 法 v （ 3）内服中药 小结 v 1、病因病机 v 2、诊查要点：症状体征。 v X线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。 v 3、鉴别诊断：骨关节结核、风湿性关节炎、类风 湿性关节炎。 v 4、治疗：内外辨证调治及手术治疗。 v 5、预防与调护
