1、三三 级级 药药 房房 三级三级 小药房小药房 药品管理规程药品管理规程 一、成立病区药品管理小组一、成立病区药品管理小组 : 组长：各病区护长一名组长：各病区护长一名 组员：各病区骨干护士一名组员：各病区骨干护士一名 二、统一规范诊疗区药柜内二、统一规范诊疗区药柜内 的药品存放：的药品存放： l 根据病种保存一定数量的基数根据病种保存一定数量的基数 l 注射药、内服药与外用药应严格分开放置注射药、内服药与外用药应严格分开放置 l 口服药应使用统一药瓶，瓶签颜色统一，口服药应使用统一药瓶，瓶签颜色统一， 药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片 l 毒、麻、剧、限药
2、品毒、麻、剧、限药品 （毒麻药按照毒麻药管理（毒麻药按照毒麻药管理 使用办法保管使用）应加锁，班班交接，做到帐使用办法保管使用）应加锁，班班交接，做到帐 数相符。数相符。 l 高高 浓浓 度度 电电 解解 质质 制制 剂剂 （包括（包括 氯氯 化化 钾钾 、磷化、磷化 钾钾 及超及超 过过 0.9%的的 氯氯 化化 钠钠 等）、等）、 肌肉松弛肌肉松弛 剂剂 与与 细细 胞毒化胞毒化 等等 高危高危 药药 品，必品，必 须单须单 独存放，禁止与其它独存放，禁止与其它 药药 品混品混 合合 存放，且有醒目存放，且有醒目 标标 志。志。 1） 高浓度电解质制剂： 10%KCL、 10%浓 NaCl
3、 2） 骨骼肌松弛药： 罗库溴铵（爱可松）、 维库溴铵（仙林）、阿曲库铵（库泰、 艾斯康）、氯琥珀胆碱 3）细胞毒药物（ cytotoxic drugs,CD) ： 美国医疗机构药师协会美国医疗机构药师协会 (ASHP) 将细胞毒药将细胞毒药 物物 重新定义重新定义 为为 危险药品危险药品 ：是指能产生职业：是指能产生职业 暴露危险或危害的药品，除肿瘤化疗药品暴露危险或危害的药品，除肿瘤化疗药品 外还包括一些杀细胞剂（即指具有遗传毒外还包括一些杀细胞剂（即指具有遗传毒 性、致癌性、致畸或生育损害作用，在低性、致癌性、致畸或生育损害作用，在低 剂量下就可产生严重的器官或其它方面毒剂量下就可产生严
4、重的器官或其它方面毒 性的药品）。性的药品）。 药房在用抗肿瘤药品列表药房在用抗肿瘤药品列表 烷化剂 :白消安 (白舒非 )、环磷酰胺（安道生） 、异环磷酰胺（匹服平 /和乐生）、尼莫司汀 (宁 得朗） 抗代谢药 :甲氨喋呤（密都）、氟尿嘧啶（中 人氟安）、氟脲苷 (能达 )、阿糖胞苷（赛德萨） 、吉西他滨（健择针）、培美曲塞（力比泰） 抗肿瘤抗生素： 放线菌素 D、丝裂霉素、平阳 霉素（平阳星）、柔红霉素、多柔比星（楷莱） 、表柔比星（法玛新 /艾达生）、吡柔比星、伊 达比星（善唯达）、博莱霉素 植物来源的抗肿瘤药及其衍生物： 长春新碱、 长春地辛（西艾克）、长春瑞宾（诺维本 /民诺 宾）、
5、依托泊苷、替尼泊苷（卫萌）、羟喜树碱、 伊立替康（开普拓 /艾力）、紫杉醇（泰素 /力扑素 ）、多西他赛（泰索帝 /艾素 /多帕菲）、艾迪、康 艾 抗肿瘤激素类药： 他莫昔芬、托瑞米芬 其它抗恶性肿瘤及辅助治疗药： 达卡巴嗪、顺 铂、卡铂（伯尔定 /波贝 )、洛铂、奥沙利铂（乐沙 定 /艾恒 /佳乐同泰 )、奈达铂 (奥先达 )、硼替佐米（ 万珂）、利妥昔单抗（美罗华）、曲妥珠单抗（赫 赛汀）、米托蒽醌（米西宁）、亚砷酸、氟达拉滨 （福达华）、门冬酰胺酶、 A群链球菌（沙培林）、 氨磷汀（阿米福汀 /安福定）、唑来膦酸（择泰）、 氯膦酸二钠（固令）、美司那（美安）、得力生、 香菇多糖（力提能
6、/天地欣 )、黄芪多糖、右丙亚胺 （奥诺先） 医疗用毒性药品目录医疗用毒性药品目录 1.去乙酰毛花苷（西地兰） 2.硫酸阿托品（阿托品） 3.毛果芸香碱 4.氢溴酸东莨菪碱（海俄辛） 5.三氧化二砷（亚砷酸） 6.A型肉毒毒素 (衡力） l 急救急救 药药 品，必品，必 须设专须设专 柜定数存放柜定数存放 并配备使用登并配备使用登 记表记表 ， 每次用完及每次用完及 时补时补 充，每日充，每日 检查检查 ，保，保 证证 随随 时应时应 用。用。 l 药药 柜每周整理一次，清点柜每周整理一次，清点 药药 品数量、品数量、 检查药检查药 品品 质质 量。量。 l 患者个人的药物，应注明床号与姓名，
7、单独存患者个人的药物，应注明床号与姓名，单独存 放，停药后及时退还药房。放，停药后及时退还药房。 l 每年定期清理病区全部口服余药。每年定期清理病区全部口服余药。 l 节余药品，定期返还至药房，防止科内药品积节余药品，定期返还至药房，防止科内药品积 压。压。 三、统一规范药品请领、退库三、统一规范药品请领、退库 操作：操作： 1.由科室负责人制定合适药品贮存基数并通过三由科室负责人制定合适药品贮存基数并通过三 级药房系统提交备药申请计划。级药房系统提交备药申请计划。 2.备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。 3. 对于接近有效期对于接近有效期 6个月
8、以上且科内使用量少的针剂应个月以上且科内使用量少的针剂应 及时联系药房登记更换。及时联系药房登记更换。 四、统一规范药品有效期管理：四、统一规范药品有效期管理： 1、急救药品有效期登记管理：、急救药品有效期登记管理： （ 1）使用统一的效期记录表单详细登记）使用统一的效期记录表单详细登记 （ 2）补充不同批号的同种药品均要在表单）补充不同批号的同种药品均要在表单 内作好记录内作好记录 （ 3）急救箱内所有药品必须提前有效期）急救箱内所有药品必须提前有效期 6个个 月进行更换月进行更换 2、普通备用药品有效期管理：、普通备用药品有效期管理： （ 1）制定规范统一的药品清点登记本，登记所有）制定规
9、范统一的药品清点登记本，登记所有 备用药品名称、数量、生产批号、有效期。备用药品名称、数量、生产批号、有效期。 （ 2）取用过程中）取用过程中 遵循遵循 “ 先进先出、近效期先出先进先出、近效期先出 ” 的原则的原则 ，定期检查清点，并对接近有效期六，定期检查清点，并对接近有效期六 月的药品给予明确标识及分类放置。月的药品给予明确标识及分类放置。 （ 3） 散装口服药每半年更换一次，在外包装盒或散装口服药每半年更换一次，在外包装盒或 瓶上注名更换时间。瓶上注名更换时间。 （ 4）瓶装或盒装口服药根据外包装上有效期提前）瓶装或盒装口服药根据外包装上有效期提前 三个月进行更换。三个月进行更换。 麻
10、醉、一类精神药品管理 “ 五专 ” 1.专人负责 2.专（库）柜加锁 3.专用帐册 4.专册登记 5.专用处方 我院麻醉药品目录 通用名 商品名 剂型 规格 哌替啶 哌替啶 针剂 2ml:100mg/支 芬太尼 多瑞吉 贴剂 4.2mg、 8.4mg/贴 芬太尼 芬太尼 针剂 2ml:0.1mg /支 10ml:0.5mg/支 瑞芬太尼 瑞捷 针剂 1mg/支 舒芬太尼 舒芬太尼 针剂 1ml:50ug/支 吗啡 吗啡 针剂 1ml:10mg/支 吗啡 美施康定 控释片 30mg/片 可待因 可待因 片剂 30mg/片 我院一类精神药品目录 通用名 商品名 剂型 规格 氯胺酮 氯胺酮 针剂 2
11、ml:100mg/支 哌醋甲酯 利他林 针剂 20mg/支 哌醋甲酯 利他林 片剂 10mg/片 哌醋甲酯 专注达 控释片 18mg/片 丁丙诺啡 丁丙诺啡 针剂 1ml/支 我院二类精神药品目录 通用名 商品名 剂型 规格 阿普唑仑 佳乐定 片剂 0.4mg/片 氯硝西泮 氯硝安定 片剂 2mg/片 地西泮 安定 片剂 2.5mg/片 地西泮 安定 针剂 10mg/支 艾司唑仑 舒乐安定 片剂 1mg/片 劳拉西泮 罗拉 片剂 0.5mg/片 硝西泮 硝基安定 片剂 5mg/片 唑吡坦 思诺思 片剂 10mg/片 我院二类精神药品目录 通用名 商品名 剂型 规格 咪达唑仑 多美康 片剂 15
12、mg/片 咪达唑仑 力月西 针剂 5mg/支 苯巴比妥 鲁米那 片剂 30mg/片 苯巴比妥 鲁米那 针剂 100mg/支 喷他佐辛 喷他佐辛 针剂 30mg/支 曲马多 舒敏 针剂 0.1g/支 曲马多 舒敏 片剂 0.1g/片 曲马多 奇曼丁 片剂 100mg/片 布托啡诺 诺扬 鼻喷剂 25mg/瓶 布托啡诺 诺扬 针剂 1mg/支 操作流程图操作流程图 可对申请内容进行修改删除 如何操作退 库申请？ 整单退库操作 双击 此处单位为 最小单位 “支 ” “支 ” 个别退库操作 可对申请内容进行修改删除 举例 理解与支持 u三级药房是实现药品请领与信息系统相结合的运 作模式，可提高药品使用管理水平。 u由于目前三级药房运作处于起步阶段，护士与药由于目前三级药房运作处于起步阶段，护士与药 师之间的协调和沟通对工作进一步的开展非常重师之间的协调和沟通对工作进一步的开展非常重 要，希望大家遇到问题能及时反馈！要，希望大家遇到问题能及时反馈！ 谢 谢 ! 大输液配送 试行过程中发现问题如下： 1. 一瓶大输液拆分多个病人使用 2. 使用过程中不区分输液厂家 3. 打包收费项目 4. 收费员录入错误
