1、4 生育证申请审批表 填表时间： 年 月 日 姓 名 女方： 男方： 居民身份证号码 民 族 户籍所在县（市、区）、 乡（ 镇、街道） 现居住地县（市、区）、 乡（镇、街道） 工作单位及职业 女方户口性质 婚姻状况 初婚或再婚 初婚或再婚 男方户口性质 结婚登记时间 年 月 日 结婚证编号： 联系电话： 生育情况 现有子女数： 男孩 女孩【如系再婚：再婚前双方各有子女数（男方： 女方： ）】 申请再生育理由： 以上情况属实，如有虚假或隐瞒 ，由本人承担法律 责任。 女方签名： 男方签名： 年 月 日 年 月 日 女方户籍地村（居）民委员会或工作单位意见 男方户籍地村（居）民委员会或工作单位意见
2、村（居）民 委员会或 工作单位 意见 （公章） 年 月 日 计生专干签名： （公章） 年 月 日 计生专干签名： 女方户籍地乡镇（街道）意见 男方户籍地乡镇（街道）意见户籍所在 乡（镇）人 民政府或 街道办事 处审核意 见 （公章） 年 月 日 计生专干签名： （公章） 年 月 日 计生专干签名： 发证乡镇所在县 （市、区）人口计 生委审 批 意 见 （公章） 签发人（签名） 年 月 日 生育证编号： 发证时间： 年 月 日 领证人签名： 备注： 注：1.跨省审批生育证的要加盖县（区）人口计生部门行政公章；2、工作单位指国家机关、事 业单 位或者国有企业职工（含聘用人员）；3.本表一式两份， 经县审 批后一份县留存，一份反 馈至 双方乡（镇、街道）。夫妻双方不在同一乡镇的，一式三份。 5
