1、护理查房 护理查房：是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及 护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、 专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 查房对象：危重病人、大手术病人、急症病人及疑难病例或典 型病例等 查房目的：解决临床护理工作的实际问题和提高教学水平。 通过护理查房，集思广益解决疑难问题，评价护理计划及护理病历 的书写质量，护理措施的落实情况和效果，及时发现不足并提出修 改补充意见，提高护理水平。 查房类型： 1、由临床护士参加的由护士长或护理部组织的护理查房，从 临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的查房。 2、由带教老师负责按护生
2、所在学校的教学大纲、教学计划、 课程要求，选择适当的病例组织护生进行的护理查房。 查房形式： 1、以病人为中心的护理程序查房 2、以护理质量为中心的评价性查房 3、以护理技术为中心的操作性查房 4、以护理管理为中心的管理性查房。 查房人员站位：病人右侧：主查人或带教老师、护士长或护理 部人员；病人左侧：责任护士、主管护师、护师及护士；床尾：进 修护士、实习护士。 查房时间：20-40 分钟，一般不超过 60 分钟。 查房程序： (1)主查人说明查房目的 。 (2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊 断 /问
3、题 。 (3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况 询问病人并进行护理体检 。 (4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问 题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。 查房记录：（举例） 标题： 时间： 地点 ： 主持人：（姓名） 主查人：（姓名） 参加人员 查房内容：（口述的内容） 主持人： 主查人： 查房目的： 责任护士（护生）： 病例汇报（患者姓名、诊断，简明、重点突出） 主查人病人查体：（用物准备、环境准备、病人准备） 一般状态查体 专科查体 针对病人情况、查房目的与病人沟通，了解病人健康教育掌握情况， 责任护士护理措施落实情况，病人满意度等。 （详细记录） 主查人： 其他护士：针对与病人的沟通和查体，评价责任护士的评估和护理 措施的落实情况（根据目的选择侧重点）补充护理诊断、护理措施 等。 主查人：针对性的提问，讨论、分析（体现疾病特色，病人的个性 化、整体护理，达到提高全体护士护理水平的目的） （重点） 护士：回答（包括实习护生、进修护士参与） 主查人：本病的国内外新进展，针对查房目的进行查房小结。 主持人：对本次查房的组织、优缺点进行点评，提出改进措施。 记录人： 后附查房记录原始材料。
