1、入托、入学儿童预防接种证查验工作登记表 查验证的学校名称： 查验儿童所在班级： 查验人员： 疫苗接种情况 脊灰疫苗 百白破或白破 麻疹 乙肝疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 备 注姓名 出生 日期 家庭地址 (联系方式) （补）办 证时间 卡 介 苗 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 注：已接种的疫苗，在相对应栏里面画，没有接种的疫苗，在相对应栏里面不作标记。学校填写本表并保存。 附件 1 入托、入学查验接种证工作统计表 填报单位： 填报人： 填报时间： 年 月 日 幼儿园名称 幼儿园新生数 有接种证 (人数) 脊灰3 (人数) 百白破 4(人数) 麻疹
2、2 (人数) 乙肝3 (人数) 流脑2 (人数) 乙脑 2 (人数) 辍学和转学 学生数 合计 注:卫生院填写本表，一式两份，卫生院一份，上报疾控中心一份。 本表格根据辖区内各幼儿园上报的如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表表中汇总完成。包括公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园每年必须全 部汇总登记在本表中；本表格必须在乡卫生院存档备查； 附件 2 入托、入学查验接种证工作统计表 填报单位： 填报人： 填报时间： 年 月 日 学校名称 小学一年级、 学前班学生 数 接种证 (人数) 脊灰4 (人数) 百白破 4(人数) 麻疹2 (人数) 乙肝3 (人数) 流脑疫苗 4(人数) 乙脑疫苗 2(
3、人数) 白破=0 （人数） 辍学和转学学 生数 合计 注:卫生院填写本表，一式两份，卫生院一份，上报疾控中心一份。 本表格根据辖区内各小学上报的如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表表中汇总完成。包括一年级和学前班每年必须全部汇总登记在本表中；本表 格必须在乡卫生院存档备查； 重庆市免疫规划疫苗免疫程序 疫 苗 名 称 年（月）龄 卡介苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破三联 疫苗 麻疹疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 白破 二联 疫苗 出生时 1 剂 第 1 剂 1 月龄 第 2 剂 2 月龄 第 1 剂 3 月龄 第 2 剂 第 1 剂 4 月龄 第 3 剂 第 2 剂 5 月龄 第 3 剂 6 月龄 第 3 剂 第 1 剂 8 月龄 第 1 剂 第 1 剂 9-18 月龄 第 2 剂 18-24 月龄 第 4 剂 第 2 剂 第 2 剂 3 岁 第 3 剂 4 岁 第 4 剂 6 岁 第 4 剂 第 1 剂
