学会看中药处方.doc

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1、学会看中药处方 中药处方由一味或多味中药组合而成,它虽不像西药处方中有拉丁文或英文缩写那样难记难懂,但也有 其自身的学问和道理,不可不知。 先说药名前缀,即中药名前加字,如杭菊花、阳春砂仁、蒸首乌、鲜地黄等,这通常有两个意思。一是 指产地。如杭菊花,是指杭州近郊桐乡县所产的菊花,药性偏于疏散风热,它与安徽滁州所产的滁菊、 河北祁菊和河南怀菊等在功效上有一定差别。同理,阳春砂仁是广东阳春县所产的砂仁,辽细辛是辽宁 所产的细辛。二是指炮制品种。如蒸首乌,是指经过蒸制后的首乌,功偏补益精血,固肾乌须发,与生 首乌偏于润肠、通便、截疟的功效有别。类似的还有鲜地黄、焦山楂等。在正规处方、病情特殊、药源

2、充裕等情况下,医生都必须这样写清药名,而病人最好购用指定的药物。 再说药名注脚。注脚是在药名后用括号或直接在药名右上角标出的说明文字,常见的有包煎、另煎、冲 服、先下、后下、烊化等,指该药特别的煎服方法。由于某些中药的质地、所含成分特殊或毒性大等原 因,不宜与别的药同时、同锅、同法煎,所以要加注脚来说明。如牡蛎因属贝壳类,质硬,要先下;车 前子含黏液质,易糊锅,宜用净纱布包煎;西洋参贵重,要另煎;阿胶等胶类药要用开水或药液另行熔 化(烊化),再与其他药汁兑服等。 其次是药引。古人开中药很重视药引,现在对特殊病情也要用药引。用药引意在以一两味小量的药物来 引导其它药物到达病位或某个特定脏腑,以提

3、高疗效,同时还有解毒、护胃、矫味等作用。常用的药引 有生姜、大枣、红糖、食盐、蜂蜜、葱白、桔梗、牛膝等。生姜有加强止呕的作用,大枣能健脾和胃, 调和药性,桔梗可引药力上行,而牛膝引药力下行等。医生常把药引写在药物下面一行,若是家庭生活 常用品作药引,也常口头嘱咐病人而在处方中省略不写,但这是不正规的。 和西药处方一样,中药处方最后也标明用法。中药通常的用法是煎汤内服和外用,也有配成丸药或研末 服用的,但处方中使用最多的方法还是“常规水煎服”。所谓“常规水煎服”,甚涵义中除“每日 1 剂”外, 还包括煎服的主要环节:泡(先将药物用洁净冷水浸泡 30 分钟)、煎(每副药煎两次,每次 30 分钟 左右)、水(第一煎加冷水,二煎加热水,水要一次加足,均超过药面 24 厘米)、火(未沸前用大 火,沸后用中火或小火)、服(两煎混合后温服,每日上、下午各服 1 次,中间用保温瓶灌装)。但对 特殊病情、特殊药物就需要特殊的煎服方法,如有的需每日 2 剂,有的需空腹服,有的需冷服,有的需 短时煎煮等,医生常会特别嘱咐。

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