1、吸烟与健康 WHO三维健康的概念： 健康是身体、心理和社会适应的完好状态， 而不仅仅是没有疾病和虚弱。 WHO宪章 (1948) 1989年， WHO又为健康的概念注入新的内容 - -道德健康。 现代的健康观念 : 躯体健康 +心理健康 +社会适应能力 +道德健康 健康 “四大基石 ” 合理膳食 适量运动 心理平衡 戒烟限酒 一、烟草的流行情况、有害成分、作用 二、吸烟对健康的危害 三、控烟策略 四、戒烟 一、烟草的流行情况、有害成分 与作用 (一 )全世界的吸烟情况 东南亚约占 40% 西欧约占 30% 东欧约占 40% 北美约占 20% 70以上的烟民分布在发展中国家，已经 接近 8亿人。
2、 新的吸烟者中 90%是青少年，世界上每天 大约有 5000名青少年进入到吸烟者行列。 （二）世界烟草的流行情况 烟草使用每年已经造成 540万人死亡，特别是 在发展中国家，今后几十年 80%以上烟草导 致的死亡将发生在这些国家。 - 2008年 2月 7日 WHO 全球烟草流行报 告 我国烟草情况 我国烟草生产和消费的八个 “世界第一 ”： 烤烟种植面积 烤烟产量 烤烟增长速度 卷烟产销量 卷烟增长速度 吸烟人数 吸烟人数增加数量 烟税增长速度 烤烟种植面积、产量 我国常年种植烟草 130万公顷，产量 250万 吨，分别占世界总量的 31.7%和 45.3%。 我国有卷烟厂 146家，每年生
3、产香烟 1.6万 亿支，占世界总产量的 38%。 我国人群吸烟流行水平调查 （ 中国 CDC） 总吸烟率为 36% 男性吸烟率为 66% 女性吸烟率为 3.2% 吸烟人数世界第一： 吸烟者 3.5亿 每年死于与吸烟有关疾病的人数近万 被动吸烟者 5.4亿 （其中 15岁以下儿童有岁以下儿童有 1.8亿亿 ） 每年死于被动吸烟的人数超过万 中国卫生部发布首份控烟报告 2007年 5月 29日 吸烟率的分布图 1. Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limit
4、ed, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: 美国 24% 19% 男 女 澳大利亚 19% 16% 白俄罗斯 53% 7% 巴西 22% 14% 加拿大 22% 17% 智利 48% 37% 中国 66.9% 3.2% 埃及 45% 12% 法国 30% 21% 冰岛 25% 20% 墨西哥 13% 5% 伊朗 22% 2% 肯尼亚 21% 1% 瑞典 17% 18% 菲律宾 41% 8% 葡萄牙 l 33% 10% 南非 23% 8% 印度 47% 17% 俄罗斯 60% 16% 意大利 33% 17% 西班牙 39% 25%
5、德国 37% 28% （三）烟草的有害成分与作用 以香烟来表示 烟叶中挥发性 物质、低沸点 的物质开始蒸 发而形成烟气 烟丝 开始 焦化 3000C 4500C 9000C 形成大量 有害化学 物质 尼古丁、焦油、潜在性致癌物 、一氧化碳和烟尘等。 3800多种化学物质 43种对人体危害最大 1、尼古丁（ nicotine） （ 1）性质： 尼古丁俗称烟碱，是一种难闻、味苦、无色透 明的油状挥发性液体，挥发性强，在空气中极 易氧化成暗灰色，能迅速溶于水和酒精中。 通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收，粘在 皮肤表面的尼古丁可以被吸收渗入体内。 （ 2）作用： 它是一种中枢性兴奋剂，也是一种抗焦虑
6、剂。 可以使吸烟者受到一种轻柔愉快的感觉。 尼古丁通过呼吸道后， 90%在肺吸收，其中 25%在 7秒内可进入大脑，对大脑皮层产生兴 奋作用。 过量可以引起抑制和麻痹作用。 尼古丁可以作用于肾上腺，使肾上腺素 分泌增加，从而使整个心血管系统活动 加快， 使心脏负担加重。 代谢水平提高 ，机体的需氧量增加。 尼古丁可以使支气管上的纤毛丧失活力，甚 至脱落，导致支气管黏膜受损，易发炎和感染 。 有强烈的毒性作用。大量的尼古丁可以使人 致死。尼古丁致死量为 50-70mg， 相当于 20-25 支香烟的含量。 如果将一支雪茄烟或 3支香烟的尼古丁注入人 的静脉 3-5min既可死亡。 吸烟会导致人体
7、对尼古丁的依赖，使机体 活力下降，记忆力减退，工作效率低下。 尼古丁 最大的危害是成瘾性 尼古丁成瘾环 尼古丁与受体结合导致 多巴胺释放增加 多巴胺带来平静愉快感 吸烟是为了释放更多的 多巴胺以得到愉悦和平 静 多巴胺减少引起烟草戒 断症状中易怒和紧张 多巴胺 尼古丁 尼古丁依赖是烟草依赖的基 础 烟瘾的表现： 、渴望吸 烟 、 烦 躁 、 忧 郁 、精神 难 以集中 、不安定 、 头 痛 、昏昏欲睡 、胃肠功能失调 戒断症状 : 生理及心理联合作用 ,使戒烟困难 坐立不安或性急 (10 weeks)2 戒断症状 焦虑 (可能随着戒烟增 加或减轻 )1,2 焦虑或抑郁情绪 (4 weeks)2
8、 易怒 ,受挫感或生气 (4 weeks)2 难集中注意力 (4 weeks)2 失眠 /睡眠混乱 (4 weeks)2 2、一氧化碳（ CO） 性质与作用 ： 是一种无色无味的气体。每支香烟可产生 20- 30ml一氧化碳。 CO与血红蛋白的结合力是氧气的 200倍，因此可 以取代氧气与血红蛋白结合，使血液中碳氧血 红蛋白浓度升高，破坏人体输氧功能，加剧缺 氧状态，从而危害循环系统及其他系统。 CO与尼古丁协同作用可以危害吸烟者 的心血管系统。同时可以促进胆固醇 储量增加。加速动脉粥样硬化。 3、烟焦油（ Tobacco tar） 性质： 焦油是一种棕黄色粘性树脂，是由酚、多环芳 烃（苯并
9、a芘等）、酸类、吲哚、吡啶等浓缩 物构成。 是香烟中有机物质在缺氧条件下不完全燃烧的 产物。 作用： 焦油中主要含致癌物：苯并 a芘和促 癌物酚类化合物。 苯并 a芘 主要在香烟燃烧过程中产生的，而 且，越在缺氧的不完全燃烧情况下生成越多。 酚类化合物 本身无直接致癌作用，但有明显的 促癌作用。 焦油可粘附在咽部和支气管的内壁上，使肺的 清除作用减弱，并损坏肺泡，可能导致肺癌的 发生。 焦油是烟草所含化学物中最危险的一种，虽然 吸烟者脑部受到尼古丁的影响，但是大多数死 于焦油的作用。 二、吸烟对健康的危害 （一）与吸烟有关的概念 WHO的概念和定义 1.吸烟者 2.现时吸烟者 3.常吸烟者 4
10、.重型吸烟者 5.被动吸烟者 6.吸烟指数 吸烟者 :一生连续或积累吸烟 6个月或以上者为吸烟者。 （ 37.6%） 现时吸烟者： 符合吸烟者条件，调查时还在吸烟的人。 （ 35.3%） 常吸烟者： 调查时在吸烟，日吸烟量至少 1支者。 （ 34.4%） 重型吸烟者： 调查时每日吸 20支或 20支以上吸烟者。 （ 4.1%） 被动吸烟者： 一周中有一天以上吸入吸烟者吐出的 烟雾大于 15min/d。 吸烟指数： 每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积 。 （二）吸烟对人体的危害 1 、急性作用： 多发生于过量吸烟或初吸烟的人。 表现为恶心、头痛、头晕、面色苍白，严 重的还会有心肌缺血和哮喘等症状
11、。 最严重的可以导致死亡。 2 、 慢性作用 主要表现： 呼吸道、心血管、消化道 等器官的损害，免疫能力 逐步下降，以及致癌、促 癌作用。 这是烟草对人体毒害的最 主要形式，从吸烟到发生 疾病一般需要 20-30年时 间。又称 “ 烟毒后移效应 ” 。 3 、 吸烟引起死亡的前三位疾病 1.恶性肿瘤 肺癌 * 口腔癌 喉癌 食道癌 胃癌 胰腺癌 肾癌 膀胱癌 宫颈癌 2.心脏血管疾病 冠心病 * 中风 血管性痴呆 5 外周血管疾病 6 腹部大动脉瘤 3.呼吸系统疾病 COPD *慢性阻塞性肺病 （ Chronic obstructive pulmonary disease, 简称 COPD）
12、肺炎 哮喘 生殖系统疾病 妊娠并发症 生育力减低 低体重胎儿 突发的婴儿死亡综合征 其他 降低外科手术效果 /影响伤口愈合 股骨骨折 骨密度减低 白内障 消化性溃疡 COPD 冠心病 肺癌 由吸烟引起的癌症死亡 癌症类型的百分率 71 59 39 27 26 21 12 12 11 肺 喉 上呼吸道 膀胱 肾 胰脏 白血病 肝脏 胃 吸烟与肺癌 吸烟是导致肺癌的首要危险因素 因肺癌死亡的患者中 , 超过 80%是由吸烟与被 动吸烟引起 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的 8-20倍 我国肺癌的发病及死亡率显著上升 左边，一个吸烟者的肺，右边是一个不吸烟者的肺。 每天吸一包烟的人的肺，一生中至少
13、比不吸烟者的肺多吸入 5kg的毒性颗粒 ! 心脑血管疾病 冠心病 高血压 脑血管疾病 脉管炎 吸烟增加冠心病死亡 相对危险相对危险 (95% CI) a 致死性冠心病致死性冠心病 1-14支支 /天天不吸烟者不吸烟者 15-24支支 /天天 25支支 /天天 吸烟量 /天 正吸烟者 脑 血管疾病等 吸烟引起脑血管硬化、痉挛，损伤脑细 胞、损害记忆力、影响对问题的思考及 精神紊乱。 吸烟者发生脑出血及脑梗塞是不吸烟者 的 3.75倍和 3.73倍。 循环不足是导致左下肢 体截肢术主要因素。 其中 91% 的人都是吸烟 者。 循环不足导致脚趾的坏 死，吸烟就是一个重要 的因素。在某些时候 , 截肢
14、是唯一的办法。 女性与吸烟 易发生宫外孕、流产、早产 降低生育率、低体重儿、死胎 月经紊乱、痛经、过早绝经 易患骨质疏松 妇科肿瘤 早衰老 2002 中国烟民正趋于低龄化中国烟民正趋于低龄化 吸烟对青少年的危害 吸烟损害大脑：使智力效能减低 对外界抵抗力降低，肺功能降低，影响生长发育 心理、不良行为 青少年吸烟的因素 青少年自身的因素 外部环境因素 社会的风气 （三）对被动吸烟者的危害 被动吸烟 :是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的 烟雾及烟卷燃烧产生的烟雾，也称 “非自愿 吸烟 ”或 “二手烟 ” 。 二手烟也称为环境烟草烟气 （ environ-mental tobacco smoke ， ET
15、S ） 53% 的非吸烟者遭受被动吸烟暴露 35 在工作场 所遭受暴露 82在家中遭 受暴露 67 在公共 场所遭受暴露 被动吸烟 被动吸烟的比例占不吸烟人数的 53% 我国被动吸烟者超过 .亿人 其中岁以下被动吸烟者达到 .亿人 尤其是妇女和儿童 被动吸烟状况严重 妇女和儿童是被动吸烟 的主要受害者 被动吸烟率： 52% 儿童 被动吸烟率： 53% 受到被动吸烟危害的女性为 57% (被动吸烟率最高的年龄是 20-40 岁，达 70%以上 ) 受到被动吸烟危害的男性为 45.5%。 (15-29岁低年龄组受害较多，被 动吸烟率达半数左右 ) 吸烟危害身边人的身体健康 如果不吸烟者与吸烟者一起
16、生活： 患肺癌的可能性增加 26% 患心肌梗塞的可能性增加 23% 1997-2000年对 60377名 40-70岁的妇女调查结果 丈夫吸烟量和妻子患脑卒中危险性的关系 丈夫吸烟量（支 /天） 妻子患脑卒中危险性增高率（ %） 1-9 28 10-19 32 20 62 1 、 被动吸烟对成年人的影响 眼刺激（ 69%） 头痛（ 33%） 鼻部症状（ 33%） 咳嗽（ 33%） 过敏性反应 2 、 被动吸烟对婴幼儿的影响 （ 1）呼吸道疾病 父母均吸烟可导致 2岁 以下婴幼儿的呼吸道 疾病。 如：支气管和肺炎。 母亲吸烟，婴儿和幼童因支气管炎和肺炎住院 率高于不吸烟母亲的儿童 28%。哮喘相
17、对多 见。 当母亲戒烟后，儿童哮喘明显改善。 （ 2）生长发育 父母吸烟影响婴儿生长发育，增加婴儿死亡。 3 、 母亲吸烟对胎儿的影响 （ 1）低体重 妊娠妇女吸烟，婴儿出生体重平均减少 200克。吸烟妇女其低出生体重婴儿为不 吸烟妇女的 2倍。 主要由于胎儿发育受阻，表现在身高、头 围、胸围和肩围的减少。 （ 2）胎儿缺氧 吸烟造成母亲和胎儿血中的碳氧血红 蛋白增加，导致了胎儿的缺氧，引起 胎盘早期剥离增加流产及早产及胎儿 、新生儿的死亡。 三、控烟策略 （一） 控烟的背景 1、国际： 完善的控烟立法使许多发达国家的吸烟率以每 年平均 11%的速度降低 (美国、瑞典、挪威等 国的下降幅度明显
18、 ) 有 48个国家制定了禁烟法； 加拿大和一些英联邦国家 开展全国性的 “无烟星期三 ” 瑞典 将立法手段和健康教育相结合，使 吸烟率在 5年内降低了 30% 芬兰 建立吸烟与健康全国委员会，设立 专项，专人负责控烟，并建立戒烟所 帮助已经成瘾的人戒烟。 WHO1969年 开始大力推动全球的控烟运动， 40年来先后就 烟草问题通过了 17项决议。 1980年 WHO在 “世界卫生日 ”发起了戒烟运动，提出 “ 要吸烟还是要健康，任君选择 ”的口号，并把 1980年定为世界反吸烟运动年。 1989年 WHO开始确定每年的 5月 31日为 “ 世界无烟日 ” May 31No Smoking D
19、ay 2001年：清洁空气，拒吸二手烟 2002年：无烟体育 清洁的比赛 2003年：无烟草影视及时尚行动 2004年：控制吸烟，减少贫困 2005年：卫生工作者与控烟 2006年：烟草吞噬生命 2007年： 创建无烟环境 2008年：无烟青少年 2009年：拒绝二手烟，让肺自由呼吸 从无烟日主题看世界关注 See The Attention of The World from The Topics of No-smoking Day 1998年 WHO总干事布伦特兰博士提出 “无烟倡议 行动 ”，促进缔结全球性烟草控制框架公 约。 公约将由 WHO的 193个成员国共同商议制 定，以促进控烟
20、的世界大行动。 2005年 2月 27日 世界第一个限制全球烟草制品的公约 烟草控制框架公约 正式生效。 目前已有 160个缔约方 159个国家和欧 洲共同体 2003年 11月，中国成为第 77个签约国。 烟草控制框架公约 烟草控制框架公约 是一项全球性的公共卫生条约 目的： 减少由于烟草使用造成的疾病负担 和死亡 要求： 在烟草价格、税收、广告、被动吸 烟等方面提出一系列要求 (1)增加烟税和提高烟价 1、控烟策略及干预措施 WHO发表的 发展中国家烟草控制研 究 认为，在世界范围内提高 10%的烟 草税，将迫使大约 4200万人戒烟，从而 使大约 1000万人免于死亡，其中 900万 人
21、在发展中国家。 芬 兰 提高 10% 的烟价，使烟草消费量下降 3.5% 澳大利亚 抽取 5% 烟税用于建立健康促进基金会。支持开 展健康的研究。 美国加州 将由烟草增加的收入的 20%, 用于烟草教育和疾 病预防。 埃及 , 尼泊尔 也将部分烟草税收用于健康服务。 2、公共场所禁止吸烟 在美国，已经有 24个州和哥伦比亚特区以法 律规定在餐馆和酒吧实现 100全面禁烟。 乌拉圭、英国、法国、新西兰、意大利和爱 尔兰已实现了全面禁烟。 城市中，包括墨西哥 (墨西哥城 )、尼日利亚 ( 阿布贾 )、中国 (北京 )，以及其它的奥林匹克城市 也已实施全面禁烟的法律和条规。 “ 迈向无烟中国 ” 项
22、目是彭博全球控烟行动 的一部分，在我国全面开展控烟干预活动，最终 达到创建无烟环境、降低被动吸烟的目的。 促进公共场所禁止吸烟相关政策出台和实施 ，建立国家控烟网络，力争将我国 “ 二手烟民 ” 比例由现在的 53%降低到 30%。 创建无烟环境 享受健康生活 北京市开展公共场所禁烟情况 2008年 5月 1日 ， 北京市公共场所禁止吸 烟范围若干规定 正式实施，以便达到无烟 奥运，全面实现北京公共场所 “安全无烟 ”的 目标。 公共场所的范围 机关、团体、企业、事业单位 工作场所和食堂、通道、电梯 、卫生间等内部公共场所禁止 吸烟。 体育馆、健身馆 公园、游乐场 宾馆、旅店设 置无烟客房或
23、无烟楼层 为提高全民禁烟控烟的意识，在全市范 围内掀起 “健康北京 ”、建设 “健康城市 ” 的宣传热潮。 在继续开展无烟医院、无烟学校、无烟 出租车的基础上，加强无烟餐饮单位的 创建工作。 上海正在加紧修订控烟的地方立法 上海把禁烟范围从传统的 “公共场所 ”扩展 到 “所有室内工作场所 ”。 将餐厅划分为吸烟区和无烟区等，规定室 内 “不得设立吸烟点 ”，所有室内工作场 所都不可以吸烟等（ 有屋顶的室内，全 部列入禁烟范围 ）。 上海市控烟办最新公布的数据显示： 全市 1130所学校： 15岁以下青少年吸烟率有所下降，从 1996年的 6.4%下降到 2006年的 3.2%； 青年男教师吸
24、烟率也从 19%下降到 11.9%； 上海在 254所医院建立了 “无烟医院 ”。 在 2010年世博会之前，颁布实施控烟法规 条例 控烟法规条例 :如看到有人在禁烟场所吸烟 ，对吸烟当事人及场所法人代表进行处罚 。 无烟世博 3、禁止 烟草 广告 定义： 烟草广告是指烟草制品生产或经 营者发布的含有烟草企业名称、标识、烟 草制品名称、商标、包装、装潢等内容， 以提高烟草企业或商标的知名度，促进产 品销售的广告。 国际限制烟草广告： 1990年 5月世界卫生组织第 43届世界卫生 大会通过决议，敦促所有会员国，采取一切行 动，全面禁止或通过其他法律措施，有效的限 制直接和间接的烟草广告、促销和
25、赞助活动。 烟草控制框架公约 要求严格限制烟草广 告、促销和赞助活动。 挪威自 1973年开始全面禁止烟草广告 到目前至少有 10多个国家完全禁止烟草广告 挪威烟草消费量减少 9% 芬兰 6.7% 新西兰 5.5% 加拿大 4% 1977年瑞典规定在烟盒上必须写明健康 警语。 澳大利亚要求所有烟盒正面 1/3写警语， 反面 1/3写致病原因、侧面注明尼古丁、 焦油和一氧化碳的含量并作说明。 4、在香烟产品上设置警示信息 欧美发达国家大力发展 低焦油、低一氧 化碳、低烟碱 的混合型卷烟。 欧盟规定出售的香烟： 焦油 不能高于 10mg 烟碱 1mg 一氧化碳 10mg 国内限制烟草广告法规： 1
26、987年 10月 26日 国务院发布 广告管理条例 。 1991年 6月 29日 全国人大通过 中华人民共 和国烟草专卖法 。 1992年 7月 29日 国家工商管理局下发关于坚 决制止利用广播、电视、报纸、期刊刊播烟草广告 的通知。 1994年 10月 27日 中华人民共和国广告法 1996年 12月 30日 国家工商行政管理局颁布了 烟草广告管理暂行办法 。 1997年 中国吸烟与健康协会下发了 全国无烟 草广告城市标准（试行） 。 已有北京、杭州、珠海、中山等 10个城市由卫生 部和中国吸烟与健康协会共同命名为 “全国无烟 草广告城市 ”。 烟草控制框架公约 第 11条规定： 烟草制品的
27、包装和标签必须印上警示语，宜占 据 50%以上面积，但不应少于 30%，最好有 警示图片，还应注明其他烟草有害的信息。 中国控烟成世界反面教材 2008年 11月 22日，在南非德班举行 WHO 烟草控制框架公约 缔约方第三 次会议 。 会议审议第 11条的实施准则作为主要议 题之一，目的是通过更细致严格的规定 放放 大烟草包装的警示效果大烟草包装的警示效果 。 在这次会议上，中国得了一个尴尬的奖项 “ 烟灰缸奖 ”， 中国 “获奖 ”的原因是 :“宁要漂亮 的烟盒，不要公民的健康 ”。 香港 欧盟 新加坡 加拿大 看了这些烟盒警示后，你还会想继续吸烟吗？ 中国大陆旧版烟盒 中国大陆新版烟盒
28、在泰国商店出售的香烟 中国的控烟工作 机不可失 n 2005年全国人大表决通过 WHO 烟草控制框架公约 （ FCTC） n 2006年 1月 9日， 公约 在我国 正式生效 无烟奥运 为履行 烟草控制框架公约 ， 中国将在 2011年 1月起 全面禁止烟草广告及相关的 促销赞助活动。 公约 实行的 25年内，中国将减少 1.1 亿烟民。 5.禁止向 未成年人 销售烟草 挪威 1899年通 过立法限制把 烟草卖给青少 年。 澳大利亚 1915 年开始实施。 该措施对控制 青少年吸烟率 非常有效。 6.通过大众传媒开展控烟健康教育 传播材料制作 ：制作各种广 告视听材料、宣传画、标志 、传单等。
29、 利用多种传媒渠道 ，电视、 报纸、电台、专栏。利用不 同途径宣传相同的基本信息 ，传播科学、易懂、吸引人 的材料，进行动态报道。 开展无烟家庭活动 ，具体要求：家中无人吸烟 、来客不敬烟、家中不设烟具。可以先在孕妇 婴儿家庭开展，然后进一步扩大。 举办戒烟学习班 ，进行戒烟方法指导，介绍戒 烟技巧，利用典型事例进行教育。 工作单位 开展不吸烟教育 在会议室、工作场所、公共场所禁止吸烟规定 ，设无烟标记。 工作场所禁烟有利于改变人们的吸烟习惯，健 康生活方式的养成来自于好的工作环境和同事 的支持。 做不吸烟的榜样 卫生工作者的责任 Become A Good Example for Doing
30、 Not Smoke The Responsibility of Health Workers 在 1990年第七届世界烟草大会上， WHO总干事中岛宏博 士倡议： “ 卫生工作者应带头不吸烟，卫生部门应成 为无烟单位。诊室是卫生部门面向社会的一 个窗口，公众通过这个窗口了解医院，应让 他们看到我们的工作场所是无烟的场所。 ” 医院开展控烟活动 根据卫生组织统计，各国医务人员的吸烟率至少 与全民平均吸烟率相同，有些国家更严重。 阿尔巴尼亚有 44的医生吸烟，而全民吸烟率是 39； 沙特阿拉伯有 20的医生吸烟，而全民吸烟率为 13。 卫生组织专家表示，医务工作者参与改变人 们吸烟习惯的运动对于
31、禁烟工作是十分重要 的，他们首先要起模范带头作用。 医生 责无旁贷 约 70% 90%的吸烟者每年与医生接触 50% 70%的吸烟者对戒烟感兴趣 约 70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 医生是协助人们戒烟的最佳人选 全国无烟日 被动吸烟报告 吸烟与健康行动协会 成立 英国控烟组织 英国皇家内科医学院（ RCP ）第四次报告 男性医生 68 65 57 55 49 43 26 19 10 31 29 男性 女性 41 45 大屠杀 英国皇家内科医学院（ RCP ）第三次报告 英国皇家内科医学院（ RCP ）第二次报告 英国皇家内科医学院（ RCP ）第一次报告 肺癌。
32、一般人 肺癌。医生 女性 男性 男性医生 年份 图 8.1 1949年至 1999年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（）（没有关于女性医生早期数据）。箭头显示一些广为 公众关注的研究及其它报告。备注：吸烟与健康行动协会（ ASH）于 1972年成立后，当地吸烟率出现锐减的情况 881948 52 56 60 64 68 72 76 82 英国吸烟率降低：医生带头，功不可没 烟草威胁全球 87页 在中国： 190 万临床医生 每人每年帮助 10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 每年 190 万吸烟人戒烟 近 100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？
33、 医生在看病时向患者宣传不吸烟 在医生中开展戒烟活动 领导与医务人员带头不吸烟 严格无烟医院的监督和执法 在学校开展控烟活动 学校开展控烟活动与社会控烟 活动相结合， 在学校成立控烟 组织开展创建无烟学校活动 ； 贯彻学生不吸烟，老师在校不 吸烟规定。 在学生、老师、家长中开展不 吸烟教育，学生中普遍开展不 吸第一支烟的教育。 预防青少年吸烟是控烟策略的重点 全国大、中、小学校有 74万多所，在校学 生超过 2亿，约占总人口的 1/6。 青少年是一个庞大的群体，预防青少年吸 烟应是控烟全局的第一要务，既是重点也 是难点。 培养不吸烟的卫生工作者 医学院校的责任 Plant Health Wor
34、kers Who Have No Smoking Behavior The Responsibility of Medical Schools 从入校开始就应要求学生准备树立不吸烟 的终生行为目标。 设立专门的课程，培养学生健康生活方式 ，在学生中贯彻 “健康行为榜样 ”的思想。 常规开展不吸烟教育活动。 杨宝峰校长 2005年就在全国医学院校全体 师生倡议书上签名，表达了我校在 “ 拒绝 烟草，创建健康校园，争做控烟表率 ” 的 决心和信心。 “ 中国公共卫生控烟倡导行动 ” 资助单位 :国际防痨与抗肺部疾病联合会 北京大学 浙江大学 哈尔滨医科大学 公卫学院健康教育教研室 南京医科大学 宁
35、夏医学院 山西医科大学 广东药学院 总目标： 一、以哈医大公卫学院为重点的无烟校园的建立； 二、促进公共卫生学院学生形成控烟意识和自觉开展控烟倡 导行动。 活动策略 : 1.组建师生控烟倡导行动联盟，成立领导小组； 2.敦促学校，学校出台相应的控烟有关规定和政策； 3.培训教师，把控烟纳入为人师表的行为，为学生树立健 康的典范； 4.利用现有的媒体广泛宣传，动员师生学习现代健康知识 ，掌握健康保健技能，与省市 CDC联合把控烟落到实处 . 实施控烟倡导行动 1、倡议签名活动，在公卫学院楼内悬挂宣传条幅 2、在全校师生中征集控烟标识、主题、议题、口号 3、撰写控烟倡导行动指南 四、戒烟 2002
36、年中国流行病学调查： 国人对吸烟缺乏认识 杨功焕等，中华流行病学杂志 2005 年 2 月第 26 卷第 2 期 停止吸烟的时间 20 分钟 血压 , 心跳和 外周循环改善 24 小时 CO水平降低 48 小时 味觉和嗅觉提高 2-12 周 肺功能改善 30% 3-9 月 呼吸急促和咳嗽减少 1 年 心肌梗死下降 50% 10 年 肺癌风险下降 50% 15 年 心肌梗死 危险降至非吸烟者水平 戒烟对健康的好处 戒烟的其它好处 经济收益 每天一包烟，按 10元计算，戒烟 20年，可节省 365*20*10=73000元 减少医疗费用支出 不再危害他人健康 减少因病致贫的人数，特别在农村 减少火
37、灾 建立自信和自尊 克服戒断症状的方法 避免和吸烟的人在一起 延迟 替代行为 精神放松方法 饮食选择 讨论、交流 调整饮食结构 增加蔬菜、水果和纤维素的摄入 吃健康的零食 减少高脂食品和甜食的摄入 避免刺激性食物 避免咖啡和酒精 注意多喝水和果汁 使用辅助戒烟药物 可使用辅助戒烟药物 帮助缓解戒断症状 药物具有促进戒烟的 益处 ,在行为干预的 基础上加上药物治疗 戒烟效果更好。 要吸烟还是要健康？ 您去选择吧！ -世界卫生组织世界卫生组织 *重点掌握： 1、烟草的使用情况 2、吸烟有关的概念 了解： 1、烟草的有害成分和作用 2、对吸烟者和被动吸烟者的危害 3、控烟策略 希望大家从现在做起，树立健康的 生活方式，拥有健康、幸福的人生 ！
