1、恐惧症恐惧症 贵州省第二人民医院贵州省第二人民医院 心理科心理科 毕斌毕斌 情意的世界，铭记一份暖，留住一份真，懂得一份爱。花香里沉醉，文字里婉约，守一场缘的旖旎，心的遇见，就是最美。许一份诗意幽长，玲珑中指尖长满新绿，挥洒间，一路墨香盛开 题记 光阴深处，翻阅岁月的画卷，细品，最入心的是遇见，最难忘的缘分。岁月因了遇见，温柔而静好，时光因了缘分，唯美而温馨。 虽说这份缘隔着万水千山，但总有一根根无形的线，牵着，拽着，那是心灵的依恋，那是文字的牵引，那是缘分的伊始，穿越天涯，你仿若就在眼前。执手共绣一笔情深意重，共舞一阙风花雪月，洒一路素锦，一路琉璃，一路心语绵绵。 陌上篱落，细嗅花的芬芳，芊
2、芊紫陌，遥送念的缱绻，情意的梗上，馨香满径，缘分的枝头，盈满珍惜。 想来只有懂得珍惜，学会感恩，才会拥有更长久的地久天长吧！ 倘佯岁月的画卷，凝眸细品，回首流年里这份温馨的遇见，相伴的足迹和着朵朵墨香，氤氲了素雅的文字，温暖了心海桑田。遇见是一阙淡雅飘逸的小诗，是一曲莫失莫忘的浅念，是一抹醉人心魂的风景，也是记忆里最温柔的缘香 岁月湖畔，若水潺潺，一不小心，心事就滑落了一池浅浅的涟漪，挽卷衣袖，铺开一纸流年，深情 恐惧症（恐惧症（ Phobia）原称恐怖性神经症，指患）原称恐怖性神经症，指患 者对外界某些处境、物体，或人交往时，者对外界某些处境、物体，或人交往时， 产生异乎寻常的恐惧与紧张不安
3、，可致脸产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸 红，气促、出汗、心悸、血压变化、恶心红，气促、出汗、心悸、血压变化、恶心 、无力、甚至晕厥等症状，因而出现回避、无力、甚至晕厥等症状，因而出现回避 反应。反应。 由德国医生由德国医生 C.Westphal（ 1872）提出）提出 佛洛依德（佛洛依德（ 1895）加以完善）加以完善 目前采用目前采用 ICD-10， DSM-IV,CCMD-3分类标分类标 准准 明知客体对自己并无威胁明知客体对自己并无威胁 明知自己的这种恐惧反应极不合理明知自己的这种恐惧反应极不合理 在相同情况下仍反复出现恐惧情绪和回避在相同情况下仍反复出现恐惧情绪和回避 行为，难以
4、自制行为，难以自制 已影响其正常生活已影响其正常生活 在国外普通人群中的患病率为在国外普通人群中的患病率为 6 （ 1983） 在我国普通人群中的患病率为在我国普通人群中的患病率为 0.59 （ 1982） 仅次于抑郁症，酒精依赖，位列第三位的精仅次于抑郁症，酒精依赖，位列第三位的精 神障碍神障碍 1978年以前，我国未将恐惧症列为独立的年以前，我国未将恐惧症列为独立的 类别类别 1982年进行精神疾病流行病学调查年进行精神疾病流行病学调查 1991年赵耕源在年赵耕源在 2100例门诊咨询中发现例门诊咨询中发现 162例，占例，占 7.7 病因与发病机制病因与发病机制 一、遗传因素一、遗传因素
5、 有遗传倾向有遗传倾向 同卵双生比异卵双生患病率高同卵双生比异卵双生患病率高 二、素质因素二、素质因素 胆小、羞涩、被动、依赖、高度内向胆小、羞涩、被动、依赖、高度内向 容易焦虑、恐惧容易焦虑、恐惧 有强迫倾向有强迫倾向 自小受母亲过度保护自小受母亲过度保护 三、生理因素三、生理因素 神经系统的警惕水平（神经系统的警惕水平（ Arousal Level） 易敏感、警觉易敏感、警觉 过度觉醒过度觉醒 内交感神经系统兴奋占优势，肾上腺素，内交感神经系统兴奋占优势，肾上腺素， 甲状腺素分泌增加甲状腺素分泌增加 因果关系分不清因果关系分不清 四、心理社会因素四、心理社会因素 精神刺激因素精神刺激因素
6、近三分之二的患者都主动的追溯与其发病近三分之二的患者都主动的追溯与其发病 有关的某一件事有关的某一件事 条件反射条件反射 美国华生美国华生 兔子实验兔子实验 临床表现临床表现 临床表现丰富临床表现丰富 恐惧对象已达数百种恐惧对象已达数百种 多以恐惧对象作为疾病名称多以恐惧对象作为疾病名称 飞行，医牙，雷雨，黑夜，学校，水，鸟飞行，医牙，雷雨，黑夜，学校，水，鸟 ，昆虫，蛇，电梯等，昆虫，蛇，电梯等 恐惧症分类恐惧症分类 场所恐惧症场所恐惧症 社交恐惧症社交恐惧症 单一恐惧症（特殊恐惧症）单一恐惧症（特殊恐惧症） 场所恐惧症场所恐惧症 场所恐惧症（场所恐惧症（ Agoraphobia） 又称为广
7、场恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐又称为广场恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐 惧症、聚会恐惧症惧症、聚会恐惧症 商店、剧院、电梯间、商店、剧院、电梯间、 CT室、车厢、机舱室、车厢、机舱 、公共汽车、教室等、公共汽车、教室等 焦虑症状，患者担心在公共场所中昏倒而焦虑症状，患者担心在公共场所中昏倒而 无家人救助，或失去自控而又无法离开。无家人救助，或失去自控而又无法离开。 对即将发生危险的一种预期，预感到自己对即将发生危险的一种预期，预感到自己 将要发生可怕的后果，且伴有植物神经症将要发生可怕的后果，且伴有植物神经症 状，甚至出现惊恐发作状，甚至出现惊恐发作 焦虑均在特定的情境中发生，多数场合时焦虑均在特定
8、的情境中发生，多数场合时 拥挤的人群，封闭的场所，难以立即逃到拥挤的人群，封闭的场所，难以立即逃到 安全地方的情境安全地方的情境 回避行为，立即从恐怖场景中逃走或回避回避行为，立即从恐怖场景中逃走或回避 恐怖情境恐怖情境 甚至不敢出门，对亲友的依赖突出甚至不敢出门，对亲友的依赖突出 社交恐惧症社交恐惧症 社交恐惧症（社交恐惧症（ Social phobia）主要表现在社）主要表现在社 交时害羞，感动局促不安、尴尬、苯拙，交时害羞，感动局促不安、尴尬、苯拙， 怕成为人们耻笑的对象。对一种或多种人怕成为人们耻笑的对象。对一种或多种人 际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。际处境存在持久的强烈恐惧和回
9、避行为。 恐惧对象可以是某人或某些人，也可以泛恐惧对象可以是某人或某些人，也可以泛 化。化。 对视恐惧对视恐惧 不敢看别人的眼睛，恐惧自己会做出丢脸不敢看别人的眼睛，恐惧自己会做出丢脸 的言谈举止，或表情尴尬的言谈举止，或表情尴尬 赤面恐惧赤面恐惧 不敢在人们的注视下操作、书写，害怕与不敢在人们的注视下操作、书写，害怕与 人近距离接触，害怕参加以自己为中心的人近距离接触，害怕参加以自己为中心的 活动，不敢当众演讲，不敢与重要人物谈活动，不敢当众演讲，不敢与重要人物谈 话，担心届时会脸红。若被别人看见，因话，担心届时会脸红。若被别人看见，因 而惴惴不安而惴惴不安 主观感受潮热主观感受潮热 深信别
10、人已觉察深信别人已觉察 着重注意自己着重注意自己 局促不安、浑身不局促不安、浑身不 适适 借酒壮胆借酒壮胆 再来三碗再来三碗 酒精依赖酒精依赖 其他其他 害怕当众进食，害怕在公共厕所解便，害害怕当众进食，害怕在公共厕所解便，害 怕在公共场所呕吐，怕在公共场所呕吐， 特别注意自己的表情和行为，并对自己的特别注意自己的表情和行为，并对自己的 评价过低，害怕别人评价自己，由于害怕评价过低，害怕别人评价自己，由于害怕 ，拒绝参加各类聚会，回避公共场所。社，拒绝参加各类聚会，回避公共场所。社 交恐惧症的优势观念是害怕别人给予不好交恐惧症的优势观念是害怕别人给予不好 的评价和自己感到发窘，狼狈不堪，从而的
11、评价和自己感到发窘，狼狈不堪，从而 行为上表现出避开与他人的接触及交谈。行为上表现出避开与他人的接触及交谈。 而不是害怕离开某处。而不是害怕离开某处。 单一恐惧症单一恐惧症 单一恐惧症（单一恐惧症（ Simple）指患者对某一具体的）指患者对某一具体的 物体、动物有一种不合理的恐惧。物体、动物有一种不合理的恐惧。 对象：对象： 动物：狗、猫、蛇、老鼠等动物：狗、猫、蛇、老鼠等 昆虫：蜜蜂、蜘蛛等昆虫：蜜蜂、蜘蛛等 登高、雷电、黑暗、飞机、疾病（性病、登高、雷电、黑暗、飞机、疾病（性病、 艾滋病）、外伤、出血及特点因素艾滋病）、外伤、出血及特点因素 血液或外伤恐惧症血液或外伤恐惧症 心跳、血压下
12、降伴随恶心、头晕或晕厥。心跳、血压下降伴随恶心、头晕或晕厥。 不建议用放松技术，采用紧张技术不建议用放松技术，采用紧张技术 诊断、鉴别诊断诊断、鉴别诊断 符合神经症的共同特征符合神经症的共同特征 以恐惧症状为主要临床相，符合以下各点：以恐惧症状为主要临床相，符合以下各点： 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实 际危险不相称际危险不相称 发作时有焦虑和自主神经症状发作时有焦虑和自主神经症状 有反复或持续的回避行为有反复或持续的回避行为 知道恐惧过分或不必要，但无法控制知道恐惧过分或不必要，但无法控制 对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的对恐惧
13、情景和事物的回避必须是或曾经是突出的 症状症状 合理的恐惧情绪合理的恐惧情绪 有无回避行为有无回避行为 自主神经症状，影响社会功能自主神经症状，影响社会功能 焦虑症：焦虑症： 焦虑症患者的焦虑是持续存在的并非对某焦虑症患者的焦虑是持续存在的并非对某 一具体环境或对象。一具体环境或对象。 恐惧症伴有的焦虑多是境遇性的，针对性恐惧症伴有的焦虑多是境遇性的，针对性 的发作性的，时过境迁，焦虑可减轻或消的发作性的，时过境迁，焦虑可减轻或消 失失 疑病症：疑病症： 恐惧症所害怕的事患者身体以外的客体，恐惧症所害怕的事患者身体以外的客体， 疑病症则担心的是自身疑病症则担心的是自身 颞叶癫痫：颞叶癫痫： 颞叶癫痫科表现为阵发性恐惧，但其发作颞叶癫痫科表现为阵发性恐惧，但其发作 并无具体对象，意识障碍，并无具体对象，意识障碍， EEG/BEAM，神，神 经系统检查也可鉴别经系统检查也可鉴别 治疗治疗 行为治疗：暴露冲击，系统脱敏行为治疗：暴露冲击，系统脱敏 药物治疗：抗焦虑药物治疗：抗焦虑 松弛治疗，心理治疗松弛治疗，心理治疗 谢谢！谢谢！
