1、育婴教程 u1、基本要求 u2、育婴员 u3、育婴师 u4、高级育婴师 河南大学淮河医院儿科 一、职业背景 u据调查：有 90%以上的 0-3岁婴幼儿在家 中由父母、祖父母和保姆照料，在科学 喂养育儿观念的知识和方法方面，都需 要科学的指导。父母们迫切需要全方位 、系统的科学喂养知识。 一、职业背景 u据调查：从大学、中学、小学生的心理 现状了解到，许多心理障碍、学习障碍 等，大多数造成的原因与婴幼儿期教育 引导有很大关系。 u 研究表明：人一生最重要的发展阶段是婴儿时 期， 6岁前的教育相当于一生的总和。 u 0-3岁是人一生中身体和大脑发育最迅速的时 期，特别需要在生理、心理、营养、保健及
2、行 为培养等方面给予科学的指导，而父母和教师 的教育观念及综合素质将直接影响婴儿的生理 健康、行为模式、智力发展、人格结构和未来 成就。 一、职业背景 u 为适应社会发展需要而产生一种新兴的职业 - -育婴员。 u 育婴员是用现代教育观念和科学方法对 0-3岁婴 儿进行生活照料、护理和教育的专业人员。其 主要工作是进入社区、家庭或在早期教育机构 中为 03岁婴儿的早期教育和综合发展提供科学 的、适宜的指导，主要职责是 “育人 ”。 一、 职业背景 u让每个儿童都享有一个最佳的人生 开端；接受良好教育；充分发掘自 身潜力，成为一名有益于社会的人 。 年仅 9岁的中国神童沈诗钧， 07年入读香港浸
3、会大学数学系 5岁埃及神童岁埃及神童 上大学上大学 二、职业等级 u 育婴员（国家职业资格五级）： 了解 0 3岁儿童生活照料、护理及教育方面的知识 ,能够 运用科学的方法对 0 3岁儿童的饮食、睡眠、动作技能、 智力开发、社会行为等进行训练。 u 育婴师（国家职业资格四级）： 全面了解 0 3岁儿童生活照料，护理及教育方面的知识 ，能够根据婴儿发展水平设计、选择和制定教育训练方 案。 u 高级育婴师（国家职业资格三级）： 掌握 0 3岁儿童科学评价的方法，提出个别化教 育的建议，为婴儿全面发展设计成长方案并提供 全面咨询和服务。 定位： 注重实操，兼顾家政服务，入户服务为主。 定位： 技能实
4、操和理论知识平衡，入户和个别指导兼 顾。 定位： 偏重理论知识，入户为辅，个性化为主，自主 创业。 三、职业的规范性 2002年 7月开始组织国内婴幼儿卫生保健 、营养、教育、心理专家，制定了 育婴员国 家职业标准 ，编写了 育婴员国家职业资格 培训教程 。 鉴定方式 : 理论知识考试：闭卷笔试。 技能操作考核：现场实际操作 。 第一章 职业道德 1、育婴员定义：专门从事 0-3岁婴儿生活 照顾、护理和教育的人员。 2、 育婴员国家职业标准 对育婴员的 “ 基本要求 ”第一项就是职业道德，是每个 人都必须懂得和具备的素质，也是育婴员 、育婴师和高级育婴师必须掌握的基础知 识。 第一章 职业道德
5、 u第一节 育婴员的道德和修养 u第二节 育婴员的职业道德 u第三节 育婴员工作守则 第一节 育婴员的道德 u道德是调整人们之间以及个人与社会之 间关系的一种特殊的行为规范的总和。 u包括两个方面：道德观念和行为规范。 u正确的道德观念对于协调人与人之间、 人与社会之间的关系，维持社会生活的 稳定和促进人类文明的发展具有重要作 用。 第一节 育婴员的道德 道德的职能： u1、认识职能 道德是人们认识世界的一种特殊方式。 能帮助人们正确的认识个人与他人、集体、国家、社会之 间的关系。 u2、调节职能 是一种内在的强制力即社会舆论、传统 习惯和内心信念。有社会调节和自我调节两种形式。社会 调节是最
6、基本的调节形式。两者互相影响和互相联系。 u3、教育职能 主要是通过社会激励和自我激励 的手段来实现。 育婴员道德建设 u人们的生活可以分为三大领域： u社会生活领域 -社会公德 u职业生活领域 -职业道德 u家庭生活领域 -家庭美德。 育婴员道德建设的主要体现： u1、模范遵守社会公德，做一个合格的公 民。 u2、认真履行职业道德，牢固树立主人翁 意识。 u3、积极实践家庭美德，倡导文明、健康 的生活方式。 u4、自觉加强个人修养，做一个品德高尚 的人。 第二节 育婴员的职业道德 u职业道德：是从事一定职业的人，在工 作或劳动过程中，所应该遵循的与其职 业活动紧密联系的道德规范的总和。 u职
7、业集中体现着社会关系中的 “责、权、 利 ”三大要素，每种职业都要承担一定的 社会责任。 职业道德的职能与特点： u1、职业性 u2、从属性和强制性 u3、稳定性和继承性 u4、实践性和实用性 u5、多样性和具体性 社会主义职业道德的基本原则： 1、要体现为人民服务这个核心。人民服务是 社会主义职业道德的集中体现，是职业道 德的核心。 2、要体现集体主义原则。 3、要体现社会主义责任感。 1、职业的产生与社会分工相联系 u 职业是伴随劳动分工的深化而产生和发展起来 的。 u 职业的基本特点是稳定性和经济性。 u 稳定性是指固定地从事某项工作，为社会创造 物质财富或精神财富。 u 经济性是不仅能
8、够履行社会职能，还能够以此 获得生活来源，是一种谋生的手段。 社会分工是育婴职业产生的前提 2、育婴职业的产生是社会发展的结果 u社会的发展使人们对物质生活和精神生 活产生了新的需要。各行各业的出现是 满足这些需求不可缺少的手段。 3、育婴职业是社区服务组织化的重要内容 育婴员职业道德规范 u1、爱岗敬业，优质服务。是社会主义职业道 德的最重要体现，是对从业人员的最基本要求 。 u(1)爱岗就是热爱自己的工作岗位，热爱本职工 作，亦称热爱本职。爱岗是对人们工作态度的 一种普遍要求。 u (2)敬业就是用一种严肃的态度对待自己的工 作，勤勤恳恳、兢兢业业、忠于职守、尽职尽 责。敬业包含两层含义：
9、一是谋生敬业。二是 真正认识到自己工的意义敬业，这是高一层次 的敬业， 育婴员职业道德规范 u2、热爱儿童，尊重儿童。 u (1)热爱婴幼儿必须了解婴幼儿，掌握婴幼儿 在不同年龄阶段的生理、心理和行为特点，根 据婴幼儿的生长发育规律给予科学的教育和指 导。 u （ 2）热爱儿童必须有爱心、耐心、诚心和责 任心。学会站在婴幼儿昀角度上考虑问题。只 有热爱婴幼儿，才能以饱满的热情投入到实际 工作中去才能全心全意地为婴幼儿和其家长 提供最优质的服务。 育婴员职业道德规范 u（ 3）尊敬儿童主要是尊 重儿童生存和 发展的权利，尊重儿童的人格和自尊心 。用平等和民主的态度对待每一个婴幼 儿，满足每一个婴
10、幼儿的合理要求。 育婴员职业道德规范 u3、遵纪守法，诚实守信。 u （ 1）遵纪守法是每个从业人员必须具备的最 起码的道德要求，是做好育婴工作的前提。一 个具有高尚职业道德品质的人，肯定是一个模 范遵守职业纪律的人。要做到遵纪守法，必须 经常学习法律知识，做到懂法、用法、依法办 事、依法律己、依法指导本职工作，不断增强 遵纪守法的自觉性，模范地恪守职业道德守则 。 育婴员职业道德规范 u(2)诚实守信是做人的根本，是中华民族的传统 美德，也是优良的职业作风。诚实是在职业活 动中从业者应严格按照每道工序的操作程序去 做，做到诚实劳动。守信是诚实的具体体现。 在职业活动中，要遵守信誉，言行一致，
11、表里 如一。不轻许诺言，对婴幼儿及其家庭的有关 资料保密，保护个人隐私，才能得到同行和家 长的信任，建立和谐的人与人之间的关系。 第三节 育婴员工作守则 u认真履行工作职责，具有服务意识和奉 献精神。 u平等地对待每一个婴儿，让他们充分享 有安全感、自信心和自尊心。 u掌握婴儿身心发育的特点和规律，用科 学的方法进行喂养和教育。 u坚持保教并重的原则，注重培养婴儿的 个性、品德和行为习惯。 第三节 育婴员工作守则 u 尊重婴儿的个性差异，促进其潜能的充分发展 。 u 掌握婴儿生活照料、护理和教育的专业知识和 操作技能。 u 宣传科学育婴、保教并重的基本理念。 u 对婴儿家庭的有关资料保密，保护
12、个人隐私。 u 根据家长和社会有关方面的意见，改进和提高 工作质量。 u 与卫生保健、学前教育机构密切配合，协调一 致，为婴儿健康成长创造良好的社会环境。 育婴员专业修养 u学习勤奋 u富有爱心、耐心、诚心和责任心。 u热爱儿童并尊重儿童。 u具有现代教育观念及科学育婴的专业知 识。 u具有广泛的兴趣及宽广的知识。 u善于沟通，具有与人合作的能力。 育婴员专业修养 u具有解决问题和研究问题的能力。 u身心健康。 u爱好清洁，做事有条理性。 u有进取精神。 儿科基础知识前言 u03岁是一个人身心发展的关键时期，也 是智力发展的奠基时期，因此，做好育 婴工作就必须掌握好这一时期的婴儿生 长发育特点
13、。 基础知识 03岁婴儿解剖及生理发育特点 一、婴儿生长发育的过程 u1、发展的定义：是指人体从有生命开始 ，受遗传、环境、学习等因素影响，进 行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进 的、有方向性的、由分化到完整的生理 心理变化的过程。 2、婴儿发展变化的特征： 1）、 生理方面：身高、体重、器官的增长 大 小 变 化 心理方面：语言词汇、记忆力、认知推 理和社 会交往能力不断提高。 2）、比例的变化：婴儿的身心发展有其独 立的特性，并不是一个缩小的成人，比 例上有明显的变化。 胎儿头占身长的 1/2，婴儿头占身长的 1/4 ，成人头占身长的 1/8。 3）、旧特征的消失：在个体发展过程中， 会因
14、为成熟出现就特征消失的现象，如 乳牙的消失。 4）、新特征的获得：婴儿会逐渐拥有一些 新的能力，好奇，好问，出现恒牙，会 说会跳等等。 3、发展的任务： u学习走路 u学习食用固体实物 u学习说话 u学习控制排泄机能 u学习认识自身器官和有关性别的行为 u学习与人交往和控制情绪 u学习判断是非 u完成生理机能的稳定 u形成社会与个体的简单概念 4、婴儿发展的主要特点： u1）年龄越小，生长速度越快 u2）生长发育有一定的顺序和方向 u3）婴儿时期要完成从自然人到社会人的 转变 5、年龄阶段的划分： u联合国儿童基金会将儿童期定为 018岁 u我国根据生活条件和教育情况分为胎儿 期、新生儿期、婴
15、儿期、幼儿期、学龄 前期、学龄期、青春期。 u胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止 ，一般为 40周，胎儿的周龄即为胎龄。 母亲妊娠期间如受外界不利因素影响都 可能影响胎儿的生长，导致流产，畸形 或宫内发育不良。 u新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎致 28天 的时期，按年龄划分，此期实际包含在 婴儿期内。由于此期在生长发育和疾病 方面具有非常明显的特殊性，且发病率 高，死亡率高，因此把这一时期单独列 出。 u婴儿期：自出生到 1岁之前为婴儿期。此 期是生长发育极其迅速的阶段，因此对 营养的需求量相对较高。各器官系统的 生长不够完善，尤其是消化系统，容易 发生营养消化紊乱，抗体逐渐减少，抗 感染能力较
16、弱。 u幼儿期：自 1岁到满 3岁之前为幼儿期。 体格生长发育速度减慢，智能发育迅速 ，语言思维和社交能力增速。消化系统 仍不完善，营养需求高，断乳和其他食 物的添加，适宜的喂养尤显重要，对危 险的识别和自我保护能力都有限，意外 伤害发生率高。 u学龄前期：自 3周岁到 67岁。此期体格 发育处于稳步增长状态，智能发育更加 迅速，接触面广，自理能力和初步社交 能力能够得到锻炼。 u学龄期： 67岁至青春期此期儿童的体格 生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各 系统均已接近成人。 u青春期：一般从 1020岁，女孩的开始年 龄和结束年龄都比男孩早 2年左右。 二、婴儿解剖及生理发育特点 呼吸系统：气
17、体交换站 u呼吸系统以喉部的环状软骨下缘为界分 为上下呼吸道。 u上呼吸道：鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、 喉 u下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管 、肺泡 u鼻：鼻腔短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富有 血管，感染时鼻粘膜充血肿胀，导致呼 吸困难或张口呼吸。 u鼻窦：新生儿上额窦和筛窦极小，额窦 2 -3岁才出现，蝶窦 3岁才与鼻腔想通，由 于鼻窦黏膜与鼻腔相连续，鼻窦口相对 大，故急性鼻炎常累及鼻窦，发生鼻窦 炎。 u泪管和咽鼓管：鼻泪管短，开口接近于 内呲部，瓣膜发育不全，因此鼻腔感染 易侵入结膜囊引起炎症。咽鼓管较宽， 短而直，鼻咽腔开口较低，故咽部炎症 易侵入中耳引起中耳炎。 u咽部：狭窄而且垂直，
18、咽扁桃体 6个月发 育，腭扁桃体 1对才逐渐增大， 410岁发 育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿。 u喉：喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜 柔嫩富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可 引起声音嘶哑和呼吸困难。 u气管，支气管：较成人短且狭窄，黏膜 柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹 力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不 足而气道干燥，因纤毛运动较差而清除 能力差，故婴幼儿易发生呼吸道感染。 而一旦感染易充血水肿导致呼吸困难。 右侧较左侧垂直，因此异物易进入右侧 支气管。 u肺：婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织 发育差，血管丰富含血量较多，含气较 少，肺间质发育旺盛，肺泡数量少，故 感染时易被粘液堵塞引起
19、间质炎症，并 易发生肺气肿及肺不张。 u胸廓：婴儿胸廓较短，前后径长，呈桶 状；肋骨水平位，胸腔较小，肺脏相对 大，呼吸机发育差，肌张力差，呼吸时 肺不能充分扩张，通气、换气、易发生 缺氧二氧化碳储留而发绀。 3岁后膈肌才 下降至第 5肋，胸部形状才逐渐接近成人 。 生理特点 u呼吸频率与节律：小儿呼吸频率快，年 龄越小频率越快 u新生儿： 40-44次 /分 u婴幼儿： 24-30次 /分 u儿童期： 22次 u呼吸型：呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼 吸。 u上呼吸道黏膜有丰富的血管网，对吸入 的空气有加湿加温作用。 u黏膜纤毛有清除作用。 u肺回缩力与胸廓回缩力较成人弱，易发 生换气不足。 心
20、血管系统 -人体运输管道 u包括：心脏，大血管，毛细血管 u心脏：原始心脏于胚胎第二周开始形成 后于第四周开始有循环作用，至第八周 房室间隔完全形成，即为四腔心脏。 u婴儿时期心脏体积相对较成人稍大，但 其与身体的比例随年龄的增加而下降。 u新生儿心脏重 2025克 占体重的 0.8% u12岁 60克 0.5% u大血管：新生儿大血管弹力纤维少，故 弹力不足，以后随血管壁渐厚弹力纤维 增多， 12岁是大血管的发育成熟度开始 与成人相同。 心血管的生理特点 u婴儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完 善，故交感神经占优势，至 5岁时心脏神 经装置开始有成人的特征。 10岁完全成 熟。年龄越小，心率及
21、血流速度也越快 。 消化系统 -食物加工厂 u 包括：口腔，食管，胃，肠，肝，胆，胰，脾 u 口腔： 1、口腔容量小，齿槽突发育较差，口腔浅， 硬腭穹窿较平，舌短，宽，厚；唇肌及咀嚼肌 发育良好，且牙床宽大，颊部有坚厚的脂肪垫 。这些特点为吸吮动作提供了良好的条件，新 生儿出生已具有吸吮及吞咽反射，尽早开奶。 u2、新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩， 血管丰富，容易受伤，清洁口腔时注意 力度。 u3、婴儿唾液腺发育差，分泌量少，口腔 比较干燥。 3-4个月是唾液分泌开始增加 ， 5-6个月显著增多，由于口底浅，常发 生流涎。又称生理性流涎。 u4、牙齿发育变化大，出生时乳牙尚未发 育，乳牙 4
22、10个月萌出， 12个月尚未出 牙可视为异常，最晚 2.5岁出齐，共 20颗 。 u2岁以内乳牙的数目为月龄减 4 6。 乳牙萌出时间顺序 乳牙分类 萌出时间（ 月） 牙数 乳牙总数（ 颗） 中切牙 下 68 2 2 上 910 2 4 侧切牙 下 910 2 6 上 1012 2 8 乳牙分类 萌出时间 （月） 牙数（颗 ） 乳牙总数 （颗） 第一乳磨 牙 1214 4 12 尖牙 1618 4 16 第二乳磨 牙 2030 4 18 u乳牙特点：牙釉质薄，牙本质松脆，容 易被腐蚀形成龋齿。一旦发生龋齿，短 时间即可穿透牙髓腔引起疼痛。 u食管：婴幼儿食管呈漏斗状，黏膜纤弱 ，腺体缺乏，弹力
23、组织及肌层不发达， 下食管括约肌发育不成熟，常发生胃食 管返流， 810个月症状消失。 u胃：婴儿胃呈水平位，开始会走时位置 逐渐变直。新生儿胃容量约 3035ml， 13个月 90150ml， 1岁时 250300ml.胃 平滑肌发育不完善，胃底部肌张力低而 幽门括约肌发育好，故易致幽门痉挛出 现呕吐。 u肠：新生儿肠的长度约为生长的 8倍，婴 儿超过 6倍，而成人仅为 4倍；婴幼儿肠 黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠的 绒毛发育良好，肠肌层发育差。系膜柔 软而长，黏膜下组织松弛，易发生肠套 叠及扭转。又肠壁薄，屏障功能差，肠 内毒素易进入血管引起中毒症状。 u胰腺：胰腺分泌胰岛素及胰液，出
24、生后 3 -4个月胰腺发育较快，胰液量分泌逐渐增 多。酶出现的顺序是胰蛋白酶最先，接 着是糜蛋白酶，羧基肽酶，脂肪酶，最 后是淀粉酶。其分泌易受炎热天气和各 种疾病影响而被抑制，易发生消化不良 。 u肝、脾：年龄越小，肝脏越大，肝细胞 再生能力越强，不易发生肝硬变，但肝 细胞容易发生肿胀，变性，坏死，纤维 增生而肿大，影响消化功能。婴儿时期 胆汁分泌少，故对脂肪消化吸收功能差 。 泌尿系统 -废物处理场 包括：肾脏，膀胱，尿道 u肾脏：年龄越小，两肾相对越重，出生 时约为 25克，占体重 1/200，成人约 300克 ，占体重 1/300。肾表面凹凸不平，分叶 状，位置较低，右侧低于左侧， 2
25、岁时体 检可扪及。分叶到 2-4岁消失。 u输尿管：长而弯曲，管壁肌肉组织及弹 力纤维发育不良，容易扩张并易受压扭曲 导致梗阻，造成尿储留诱发感染。 u膀胱：位置较高，充盈时升入腹腔，膀 胱黏膜柔软，肌肉层及弹力纤维发育不良 ，同时防止尿液返流能力差，因此膀胱充 盈时易发生尿液返流诱发感染。 u尿道：新生儿女生尿道仅长 1厘米，与肛 门接近，故易感染，男婴尿道长，但常 有包茎，也易引起感染。 生理功能 u1、排泄体内代谢终末产物如尿素，有机酸 u2、调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内 环境相对稳定性。 u3、内分泌功能，产生激素和生物活性物质。 u 足月儿出生时肾脏已能发挥作用，但调节机制
26、不完善，易出现功能紊乱，到 1岁时各项功能 接近成人水平。 内分泌系统 -人体化学信使 u多数内分泌细胞集中形成特殊的内分泌 腺体：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰 岛、肾上腺和性腺。但也有些内分泌细 胞分散于某些脏器或广泛散步于全身组 织中。 u内分泌系统的主要功能是促进和调节人 体生长、发育、性成熟和生殖等生命过 程。 运动系统 -人体动力装置 特点： u1、骨骼生长迅速，骨骼生长迅速，同时 骨骼外层骨膜比较厚，血管丰富，有利 于骨骼生长和骨组织的再生和修复。 u2、骨骼数量多于成人，髓骨总数比成人 多，主要是一些骨骼尚未融合连接成一 个 整体。到七岁左右才逐渐骨化融合成 为一块完整的骨头。
27、u髓骨：由髂骨、坐骨、和耻骨连接在一 起。 u3、骨骼柔软易弯曲：骨骼含胶原蛋白等 有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性 强。 u4、头部骨骼尚未发育好：新生儿出生时 头部骨头之间有很大缝隙，在颅顶前后囟 只有一层结缔组织膜覆盖。 u骨缝闭合： 46个月， u后囟闭合： 3个月 u前囟闭合： 11.5岁 u脊柱的生理弯曲：婴儿出生时脊柱是直 的，随着动作发育弯曲逐渐形成。 u3个月抬头 -颈曲 u6个月能坐出现胸曲 u1012个月学走出现腰曲 u7岁前弯曲不固定， 7岁后随着韧带发育 完善后，弯曲才固定。 u6、腕骨的钙化 u出生时腕骨都是软骨， 6个月才逐渐出现 骨化中心， 10岁左右才全部钙
28、化完成。 因此婴儿手部力量小，不能拿重物。 u7、关节发育不全：关节窝浅，关节韧带 松弛，容易发生脱臼。 u8、足弓尚未形成：出生时脚没有脚弓， 到站立和行走时才开始出现脚弓。由于 婴儿的肌肉力度小、 韧带发育不完善， 容易导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛， 出现扁平脚。 u9、肌肉力量小：肌纤维细，肌肉力量和 能量储备少，肌肉收缩力较差，容易发 生疲劳，不能负重。 u肌肉发育顺序：从上到下，从大到小。 u先颈部肌肉，然后躯干，再四肢。 u先发展大肌肉群如腿部，胳膊；再发展 小肌肉群如手部小肌肉。 u婴儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳 等，手部的精细动作到 5岁左右才能完成 。 神经系统 人体指挥
29、中心 u特点： u1、脑发育迅速：大脑发育迅速，脑重量 增长很快， u出生时 350克 u1岁 950克 u6岁接近成人水平，达 1200克 u成人 1400-1500克 u2、大脑功能发育不全： u各种神经反射尚未完全建立，所以在运 动、语言、思维等方面不及成人。 u6岁大脑重量虽然接近成人，但功能不完 善，需要大量的信息刺激，来帮助婴儿 建立各种感觉通道。 u3、神经髓鞘化 u髓鞘：是指包裹在某些神经突起外面的 一层类似电线绝缘体的磷脂类物质，可 以气道防止 “跑电 ”、 “串电 ”，使人动作更 准确。 u婴儿神经缺乏髓鞘，因此婴儿在许多动 作上不精确。 6岁完成神经髓鞘化。 u4、大脑容
30、易兴奋、易疲劳：大脑皮层发 育不完善，兴奋占优势，抑制过程形成 缓慢，大脑对外界刺激非常敏感，容易 兴奋。因此婴儿容易激动，注意力不集 中，容易疲劳。 u5、小脑发育晚：出生时脑干、脊髓已发 育成熟，但小脑发育较晚。 3岁左右婴儿 小脑功能才逐渐完善。 u13岁左右平衡能力差，走路不稳，动作 协调性差，容易摔倒。 u植物神经发育不全：表现在内脏器官功 能不稳定。 感觉系统 人体与外界沟通的途 径 u皮肤的特点： u1、皮肤保护功能差：皮肤细嫩，角质层 薄；真皮层的胶原纤维和弹性纤维少， 细菌容易入侵，易感染。 u2、代谢活跃：皮肤新陈代谢快，分泌物 多，需要经常清洗。 u3、体温调节能力差：皮
31、肤的散热和保温 能力都不及成人，容易受凉或中暑。 u4、皮肤渗透性强：皮肤薄嫩，渗透性强 ，一些有害物质容易通过皮肤被机体吸 收，引起中毒。 u眼睛的发育特点： u1、眼睛发育不良： 5岁前由于眼睛发育 不良，眼球前后径短，物像往往落在视 网膜后面容易造成儿童的生理性远视。 u2、眼睛调节能力强：晶状体弹性好，调 节能力强，尽管是生理性远视，但对于 较近的物体仍能看得比较清楚。 u3、眼睛容易近视：由于远视，看近物时 需要收缩睫状体使晶状体突出，容易造 成睫状体疲劳，眼睛调节能力下降，晶 状体突度增大，使物象聚焦在视网膜前 ，看远物不清。 u耳的发育特点： u1、咽鼓管短、平：婴儿咽鼓管短、管
32、径 宽、呈水平位、上呼吸道的细菌、病毒 等病原体十分容易进入中耳引发中耳炎 。 u咽鼓管：人体中耳内有一管道与咽部想 通。 u2、对噪音敏感：当噪音达到 60分贝时， 就会影响其睡眠和休息。 第三节 婴儿营养 u营养行为包括择食行为、喂食行为、进 食行为。 0-3岁婴儿正处于快速生长发育 阶段，营养是保证婴儿正常生长发育、 身心健康的重要因素。 u自然食物，均衡食物，适度喂养 ，适量 摄入是安全营养的重要原则。 小儿营养物质代谢特点小儿营养物质代谢特点 和需要和需要 u热能的需要及其组成 u 营养物质的需要 热能的需要及其组成 u热能是维持机体新陈代谢所必需的 ,主要 通过氧化食物中的碳水化合
33、物、脂肪、 蛋白质取得。 营养物质代谢特点及需要量 1.热量 1kcal=4.18KJ (1)需要量 指人口的平均需要量。 u新生儿： 小于 1周 60kcal/kg/day ，渐至 120kcal/kg/day。 u婴儿期： 110kcaL/kg/day。 u以后每增加 3岁，公斤体重能量减少 10kcal 热能的需要及其组成 u基础代谢 50% 60% （ 55kcal / kg) u生长发育 25% 30% （ 30 40kcal / kg) u活动所需 15 20kcal / kg u食物特殊动力作用 7 8 % u排泄损失能量 8 11kcal / kg 营养物质的需要 u 水 u
34、蛋白质 必需氨基酸 9种 u 脂肪 必需脂肪酸 2种 u 碳水化合物 u 维生素 u 矿物质 u 婴儿 必需另外营养素牛磺酸和肉碱 各年龄组水、热卡、营养素需要量 三大营养素的供能量 l 碳水化合物 4kcal/g； l 脂肪 9kcal/g； l 蛋白质 4kcal/g。 三大营养素所供能量占总能量的百分比 蛋白质 :脂肪 : 碳水化合物 15% :35%: 50% u蛋白质作用 u储存能量，随时被人体利用。 u构成酶、激素、抗体等生理活性物质。 u维持体内环境的稳定。 u蛋白质缺乏将造成生长发育迟缓，免疫 力低下。 u来源于蛋、奶、瘦肉、鱼、豆制品及小 麦、大米、干果、玉米等。 u 脂肪生
35、理作用 u 是细胞的基本构成部分之一。能量的 “金库 ”。 u 保温保护。 u 促进生长发育 u 溶剂作用。 u 含有脂肪的膳食一般比较香，口感好增加食欲。 u 脂肪缺乏将影响大脑发育，过量会引起肥胖。 u 来源于植物油、动物油等。婴儿每日每公斤体重 4 克。 u碳水化合物生理作用 u供给能量：其是体内主要供能物质，是 热量的 “加油站 ”。 u其缺乏会造成生长发育迟缓，体重轻。 摄入过量会引起肥胖。 u主要来源谷物类、根茎类食物及食糖。 矿物质 u矿物质是人体代谢的 “管家 ”，有维持和 调节机体的功能。 u宏量元素 占机体体重的 0.01%以上。包 括 C、 H、 O、 N、 P、 S、
36、Cl、 K、 Na、 Ca、 Mg。 u微量元素 占机体体重的 0.01%以下。 Fe 、 Cu、 Zn、 Mn、 I、 Cr。 u容易缺乏的对婴儿生长发育影响较大的 矿物质有：钙、铁、锌、碘。 u 钙的生理作用 u 钙是构成人体骨骼和牙齿的重要组成部分，参 与凝血，参与心脏和肌肉收缩与舒张，完成神 经冲动的传导，维持细胞膜的稳定，对多种酶 有激活作用。 u 钙的代谢受维生素 D、甲状腺素和降钙素的调节 。 u 钙缺乏会引起骨骼、牙齿发育不正常，可引起 佝偻病和手足抽搐。 u 服用奶及奶制品是补钙的最自然有效途径，且 吸收率高。 u0-6月婴儿每日需钙 400毫克， 7月 -2岁为 600毫克
37、 ， 3-9岁为 800毫克。 u 铁缺乏引起血红细胞减少，产生缺铁性贫血， 使体格和智能发育受到影响。 u 动物性食物如肝脏、血和瘦肉内含的是血红素 铁，含量高，最易被人体吸收。豆类、绿叶蔬 菜蛋中的铁也高，但属非血红素铁。 u 婴儿对铁的需要量比成人多，新生儿从母体中 获得的铁只够出生后约 4个月生长发育的需要 ，应及时补充。 u9岁以前每日需钙 10毫克。 u锌是体内多种酶的组成部分，又是多种 酶的激活剂。具有促进细胞分裂、生长 的作用，是促进婴儿生长发育的重要元 素。对人体味觉功能也起重要作用。 u锌缺乏会引起食欲减退、口味异常、生 长迟缓，出现矮小 u1岁以内婴儿每日需 3-5毫克，
38、 1-9岁为 10 毫克。 u碘主要用于制造甲状腺素。碘缺乏会引 起甲状腺功能不足（地方性甲状腺肿） 、小儿发育迟缓、智力低下、呆傻等。 u海产品碘含量高，如紫菜、海带和海盐 等。 u1岁以内婴儿每日需 40-50微克， 1-6岁为 70微克。 .维生素 仅用少量即可发挥代谢功能的有机 物质。是生命活动的 “动力 ”。 u脂溶性 A、 D、 E、 K。 u水溶性 B族， Vit-C u维生素 A 维持正常的视觉功能，维持皮 肤、眼睛、口腔、呼吸道、泌尿生殖道等 正常生理功能，促进生长发育。 u缺乏引起夜盲、干眼病、角膜溃疡、儿 童生长发育迟缓；摄入过多导致中毒，表 现为四肢疼痛、过度兴奋、生长
39、停滞、脱 发、颅内压增高。 u存在于动物性食品中，肝脏、鱼肝油、 蛋黄、奶类含量丰富。 u1岁以内婴儿每日需 200微克当量， 1-4岁 为 300-500微克当量。 u维生素 B1 缺乏引起食欲差、精神不振、 恶心、呕吐、腹胀，严重者可有惊厥。 u易溶于水，影响其吸收。 u瘦肉、牛肉、肝脏、粗制谷物食品及豆 类。 1岁以内婴儿每日需 0.4毫克， 1-7岁 为 0.6-1.0毫克。 u维生素 B2引起角膜充血和畏光，口唇干 裂、口角炎、舌乳头增大、阴囊或会阴 炎和生长发育迟缓等症状。 u心、肝、肾等动物内脏、蛋、乳类、绿 叶蔬菜、全麦、豆类等含量丰富。 u1岁以内婴儿每日需 0.4毫克， 1
40、-7岁为 0.6- 1.0毫克。 u维生素 C促进组织胶原蛋白合成，维持血 管、肌肉、骨、牙正常功能， u缺乏易患坏血酸。 u维生素 C性质不稳定，受热易氧化，遇光 、加热易破坏。故洗菜及加热时间不宜长 ，温度不宜高。 u存在于新鲜水果、蔬菜和植物叶子中。 u1岁以内婴儿每日需 30毫克， 1-7岁为 30- 45毫克 . u维生素 D促进钙和磷的吸收和骨骼中钙的 沉淀，有利于骨的钙化，促进牙齿和骨骼 的生长。 u缺乏引起儿童佝偻病。过量维生素 D中毒 ，症状是厌食、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡 、多尿、血钙升高等。 u来源于动物肝脏、鱼肝油、禽蛋类食物 。奶中含量不高，但人奶的钙、磷比例合 适，钙
41、的吸收率高。维生素 D由人体经紫 外线照射后生成，故日光浴是取得维生素 D的经济可靠来源。 u婴儿每天需要 10微克。 u维生素 E的抗氧化作用可以保护细胞膜的 稳定性，具有防止细胞老化及被破坏的作 用。 u缺乏可引起新生儿、早产儿红细胞溶血性 贫血。 u存在于植物胚芽油，如花生油、玉米油。 u新生儿尤其是早产儿需求量大。 1岁以内 婴儿每日需 3-4毫克， 1-3岁为 4毫克 .4-6岁 儿童需 6毫克。 水是维持生命的必需物质，是生命的 “源 泉 ”。 婴儿期 150ml/kgd； 13岁 120 ml/kgd以 后每增加 3岁，每公斤体重减少 30ml。 婴幼儿供水量 60 ml/kgd
42、，可导致脱水 。输水量过多，因肾功不良（尤其是新生 儿）易致水中毒。 1岁以内婴儿每日每公斤体重需 120-160毫 升， 2-3岁为 100-140毫升。 母婴保健法 1、 婚前保健服务： u 婚前卫生指导 u 婚前卫生咨询 u 婚前医学检查 母婴保健法 2、孕产期保健： u 母婴保健指导 u 孕妇、产妇保障 u 胎儿保健 u 新生儿保健 u 医疗保健机构为产妇提供科学育儿、合理营养 和母乳喂养指导 u 医疗机构对婴儿进行体格检查和预防接种，逐 步做到对新生儿疾病筛查，婴儿多发病和常见 病预防提供医疗保健服务。 母婴保健法 u3、行政管理 参考 P49。 未成年人保护法 1、未成年人享有的人
43、身权利 u 定义：未成年人指未满 18周岁的公民。 u 生命健康权 是公民最基本、最重要的权利 u 姓名权 u 肖像权 u 名誉权 u 荣誉权 u 隐私权 u 受抚养权 未成年人保护法 2、未成年人享有的财产利益 u 财产所有权 指未成年所有人依法对自己的财 产享有占有、使用、收益和处分的权利。 u 收赠权 即接受别人赠与的财务的权利 u 知识产权 指国家依法保护未成年人的智力成果 和荣誉权不受侵犯。 u 继承权 指未成年人依法享有的、能够无偿取 得死亡公民遗留的个人合法财产的权利。 未成年人保护法 u4、未成年人享有的受教育权利 u5、未成年人享有的劳动权利 u6、未成年人享有的诉讼权利 儿
44、童权利公约 1、四大原则 u儿童最大利益原则 u尊重儿童生存发展权利的原则 u无歧视的原则 u尊重儿童观点的原则 儿童权利公约 儿童最大利益原则 u儿童的生存权 u儿童的受保护权 u儿童的发展权 u儿童的参与权 中国儿童发展纲要（ 2001- 2010年）主要内容 u1、儿童与健康 降低新生儿窒息和 5岁以下儿 童肺炎、腹泻等构成主要死因的死亡率。 婴幼儿家长的科学喂养知识普及率达到 85% 以上。 婴儿母乳喂养率以省为单位达到 85%，适 时、就、合理添加辅食。 u2、儿童与教育 发展 0-3岁儿童早期教育、 发 展特殊教育。 中国儿童发展纲要（ 2001- 2010 年）主要内容 u3、儿
45、童与法律保护 依法保障儿童的生 存权、发展权、受保护权和参与权。 依法打击侵害儿童合法权益的违法 犯罪行为。 禁止虐待、溺弃儿童，特别是女婴 和病残儿童。 中国儿童发展纲要（ 2001- 2010年）主要内容 u4、儿童与环境 为儿童提供必需的闲暇 、娱乐时间，保障儿童参与家庭、社会 和文化生活的权利。 提高儿童食品、玩具、用具和游乐 设施的质量，保证其安全无害。 基本达到每个地级市有 1所具有养护 、医疗康复、教育能力的儿童福利院。 食品卫生法的相关知识 1、食品卫生 u 食品应当无害、无毒，符合应当有的营养要求 ，具有相应的色、香、味等感官性状。 u 专供婴幼儿的主、辅食品，必须符合国务院卫 生行政部门指定的营养、卫生标准。 u 食品生产经营过程必须符合卫生要求。 u 禁止生产经营的食品。 食品卫生法的相关知识 2、食品添加剂的卫生 3、食品容器、包装材料和食品用工具、设 备的卫生 4、法律责任 劳动法的有关内容 u参考 P56。 再 见
