排查任务清单 安全隐患清单 201 年 月 日 至 月 止 序 号 隐患名称 所在单 位 隐患 来源 发现 时间 隐患类别 隐患 种类 执法 情况 监管 部门 监督 负责人 1 2 3 4 5 6 7 8 填表人： 审核人： 填报日期： 说明：隐患来源分为政府部门安全检查、企业自查和群众举报；类别分为一般隐患和重大隐患；隐患类别、隐患种类详见附 件 8隐患排查内容说明表 ；监督负责人指本单位监督负责人；监管部门指隐患所在企业的直接监管部门。 隐患整改工作清单 201 年 月 日 至 月 序 号 隐患名称 整改责 任单位 整改 时限 整改 责任 人 是否落 实整改 资金 是否制 定整改 方案 是否落实 防范措施 和预案 监管 部门 监督 负责 人 1 2 3 4 5 6 7 8 填表人： 审核人： 填报日期： 复查验收清单 2017 年 月 日 至 月 日 序 号 隐患名称 整改责 任单位 复查 时间 复查 单位 复查 人员 整改治理情况 隐患是 否消除 1 2 3 4 5 6 7 8 填表人： 审核人： 填报日期：
