1、外科治疗对高血糖患者的影响 神农金康何所长经过多年研究，得出结论：糖尿病添 加了外科手术的危险，兼并糖尿病的外科手术患者术后并 发症、死亡率均远远高于无糖尿病的手术患者。因而，喝 神农金康茶，对于做好这些患者围手术期的血糖办理及其 重要。 可是当时大局部病院的分科设置不利于对糖尿病手术 病人的归纳办理。 非内分泌专科病房糖尿病看护任务存在误区，护士糖 尿病知识短缺，对糖尿病教诲晓得缺少，糖尿病教诲随意 性大，内容不全部，83%的科室未能施行糖尿病教诲。有关 的查询材料显现，一些兼并糖尿病的外科手术患者由于缺 少满足的糖尿病关联常识，直接影响其手术安全性及手术 后的顺畅恢复，甚至发作严峻的并发症
2、 Iz。而如何给兼并 糖尿病的外科手术患者施行有用的糖尿病健康教诲如今没 有有规范、完善的计划且当时此类研讨较少。跟着生计水 平的进步，近年来糖尿病的发病率有显着添加的趋势，当 时全球的糖尿病患者已达1.6亿人，在将来5年，将升至3亿 人。糖尿病是外科手术的危险要素之一20。糖尿病患者 承受外科手术，并发症的发作率和病死率比一般患者添加 50%2一22。适当一局部外科手术患者术前兼并有糖尿 病，特别以中晚年患者占大多数，据报导，5%一10%晚年患 者外科手术前患有糖尿病，40岁以上者达30%一60%2，l8。 兼并糖尿病可加剧外科手术患者的病况，影响其医治的安 全性和身体的顺畅恢复，这些患者术
3、后更易发作切断感染、 切断愈合延期或不愈合、败血症、泌尿系感染、高渗性昏 倒及酮症酸中毒等并发症，死亡率更高23。cruse 等对 62939例患者切断感染率状况剖析的成果显现，兼并糖尿病 的外科患者其切断感染率为10.7%，而非糖尿病患者仅占 1.8%。冯捍卫等25的研讨发现，兼并糖尿病的外科急诊 手术患者切断感染率高达40.6%，手术死亡率高达20%。其 它研讨材料也显现，兼并糖尿病的外科手术患者其泌尿系 感染发作率为35.7%26，切断愈合延期发作率为17.3%127， 兼并高渗性昏倒病死率为 1.14%。丁忠阳等28报导了兼 并糖尿病的外科手术患者其均匀住院日为28一35天，较无 糖尿
4、病手术患者添加13.5天，住院费用也显着添加。 本研讨的含义 本研讨旨在拟定出兼并糖尿病的外科手术患者糖尿病 安康教诲途径，使看护人员有章可循，晓得做什么、怎么 做;还提示看护人员按部就班，屡次少数进行，避免将安康 教诲内容一次灌输给病人，而患者却获益不多的表象。别 的它有严厉的工夫结构作为辅导，使看护人员对教诲内容 有预见性，对不懂的问题及内容可及时讨教或查找材料， 然后避免了因看护人员年资短、业务水平低、经验缺少造 成的安康教诲作用的异样。因而运用兼并糖尿病的外科手 术患者糖尿病安康教诲途径施行安康教诲将会是一种高效、 可行的办法，将有用进步此类患者安康教诲作用和满意度， 削减术后并发症等
5、。拟定兼并糖尿病的外科手术患者糖尿 病安康教诲途径为了包管安康教诲途径的科学性、实用性， 使之成为辅导护士对兼并糖尿病的外科手术患者进行安康 教诲的有用东西。咱们成立了临床看护途径研讨小组，由 看护部主任、糖尿病高档临床专科护士、护士长、各病区 职责护士及糖尿病专科护士组成。在查阅有关材料及充沛 打听兼并糖尿病的外科手术患者安康教诲需求的基础上， 并连系医生的医治计划及兼并糖尿病的外科手术患者异样 时间存在的安康问题，由糖尿病高档临床专科护士开始编 写出兼并糖尿病的外科手术患者的糖尿病安康教诲途径。 首先在外科一病区、骨科一病区进行预试验，在施行过程 中不断寻求患者、医生和护士的定见，进行弥补
6、、修正与 完善，最终由学者审定，构成结尾的兼并糖尿病的外科手 术患者糖尿病安康教诲途径，均匀空腹血糖及均匀餐后2小 时血糖(FBG、ZhPBG)均匀空腹血糖为患者住院时间一切空 腹血糖检测值的均匀值;均匀餐后2小时血糖为患者住院时 间一切餐后2小时血糖检测值的均匀值。由查询者查阅病例 材料记载患者住院时间一切 FBG、ZhPBG 血糖检测值(局部 为电子化病例可以电脑打印)，然后别离计算出均匀值。 低血糖发作率由查询者查阅病例材料记载患者住院时 间一切血糖检测值，三3.gmmo 一/L(7omg 厄 l)，就归于低 血糖。 评估规范 (1)低血糖诊断规范30:依据中华医学会糖尿病学分 会中国2
7、型糖尿病防治攻略2007年版界说糖尿病患者只需血 糖水平多.gmmol/L(70mg/di)，就归于低血糖规模。可有头 晕、乏力、饥饿感、心慌、四肢颤栗、出冷汗、认识妨碍 等体现。 (2)创伤感染诊断规范3:感染在手术后30天内发作， 感染不限制在皮下组织，呈现下列其中之一项体现:表层有 化脓性分泌物;表层创伤渗液作细菌培育呈阳性成果;创伤 痛苦及触痛，局部呈现红、肿、热的炎性体现。 (3)切断愈合分级32:切断愈合分为三级:甲级愈合用 呷 ，标明，指愈合良好，无不良反响;乙级愈合用“乙” 标明，指愈合处有炎性反响，如红肿、硬结、血肿、积液 等，但未化脓;丙级愈合“丙”标明，指切断化脓，需作切
8、 开引流等处置。 糖尿病安康教诲途径的施行对兼并糖尿病手术患者血 搪及手术的影响 糖尿病医治的方针是使血糖到达或挨近正常水平，纠 正代谢紊乱，消除糖尿病体现，避免或推迟并发症，保持 杰出安康和劳作(学习)才能，延伸寿数，降低病死率，而 且要进步患者生计质量33】 。经过本研讨成果剖析得出， 运用糖尿病安康教诲途径对兼并糖尿病的外科手术患者施 行安康教诲，让患者全部把握糖尿病的常识及糖尿病与手 术的联络，懂得糖尿病的操控方针及饮食、运动等操控方 法，患者均匀空腹血糖及均匀餐后2小时血糖(FBG、ZhPBG) 与对照组比拟差异有统计学含义，试验组血糖操控状况显 着优于对照组。而低血糖反响是糖尿病治
9、疗过程中糖尿病 的一种急性并发症，少发作低血糖反响事情是评估糖尿病 医治、看护计划好坏的一项有用目标34。本研讨成果显 现，试验组低血糖发作率较对照组显着下降(P0.05)，差 异有统计学含义，标明经过对患者进行糖尿病安康教诲可 有用削减患者低血糖的发作。别的本研讨发现对照组因血 糖操控欠好推迟手术者1例，试验组无，两者比拟虽无统计 学含义，但在必定的程度上也说明晰糖尿病安康教诲的施 行有利于使外科手术患者血糖合格，然后有利于手术的顺 畅进行。而关于切断感染、愈合状况的比拟无差异，两组 患者均未发作切断感染状况、切口均为甲级愈合。这可能 与围手术期两组患者血糖均操控较好及抗感染药物的使用、 外
10、科医生手术熟练度高、看护人员精心看护有关。考虑到 由于外科床位周转较快、医生开出当日出院的医嘱较多等 多种缘由，以致于可能会出如今患者出院时未能及时进行 研讨材料的查询的状况，然后使这局部患者材料缺失而无 法列入本研讨内。对准这些状况，树立了外科病房与糖尿 病教诲中心的计算机联网，查询者可经过计算机把握外科 病房糖尿病患者的状况，盯梢患者的医治、看护进程，以 便第一工夫得知患者出院日期，及时完结研讨资料的搜集。 别的，病区树立入组患者信息登记表，人人知晓，由病区 糖尿病专科护士担任将患者信息及时发送给查询者。 神农金康何所长告诉大家自动同调查者联络。神农金 康何所长奉告患者自动联络查询者，即可取得精巧小礼物 一份，并可得到神农金康供给的个体化的糖尿病关联常识 辅导。 北京神农金康生物科技有限公司的官方网站是
