1、植物神经性癫痫 又称间脑癫痫，是指发作性植物神经功能紊乱为主的癫痫发作类型， 伴有或不伴有意识障碍，一般不伴有抽搐。间脑癫痫，是指这个部 位病变引起的发作性症状而言，实际上病变并非累及整个间脑。植 物神经涉及人体各个体系，所以临床表现多种多样。有人统计，本 型占全部癫痫发作类型的 8.4%，男女之比为 3：2，任何年龄均可发 病，以 39 岁最多。以主要症状命名的还有“头痛型癫痫“、“腹型癫 痫“、“再生性呕吐“、“肢痛型癫痫“、“眩晕型癫痫“等。 植物神经功能紊乱的症状是发作性的，而且是可逆的。症状表现 常常涉及多个系统，如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加，胃肠有 不适、沉重感、恶心、呕吐、觉
2、气上升至咽头，或有腹痛、肠鸣、 腹泻；心血管系统发作表现为心率增快或变慢、心悸、血压发生变 化、皮肤青紫、潮红、苍白等；呼吸系统发作表现呼吸性增快、急 促、迟缓或停止，咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、 肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟， 间歇期无任何症状。 （一） 腹型癫痫 症状表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围或上腹部，少数 可放射至下腹部，疼痛很剧烈，有如绞痛或发割样，持续数分钟或 几个小时以上。少数患者发作伴有一定程度的意识障碍，但很少完 全丧失意识。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。多 数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡。发作频率一日数次或
3、数日一 次不等。同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症 状基本一致。本病儿童多见，常有家族遗传史。脑电图可以出现阵 发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗癫痫药物治疗有效。 型癫痫是一种比较少见的植物神经性癫痫，以儿童为最多见，临 床以发作性剧烈腹痛为临床特征。以突发性、反复性、自解性等为 痫病发病的一般特点，病程长，；其证治规律不同于一般性腹痛。 多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状，以头晕头痛、恶心呕吐为 常见症状。部分患儿可伴有定向力障碍、意识障碍等。 （二） 周期性呕吐发作 是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作，此发作可作为儿 童癫痫的唯一症状。突然发生频繁剧烈的呕吐发作，不伴有恶
4、心、 亦无明显的精神因素，一般解痉止吐药无效，多数患者伴腹痛、出 汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等。持续时间半小时至数小 时不等，少数可持续数日。其发作有一定规律性，常有家族史，详 细检查无各种胃肠疾病及颅压增高等引起的因素。脑电图描记可见 有发作性异常放电，应用抗癫痫药物治疗有效。 （三） 头痛型癫痫 头痛型癫痫是指以头痛为主的植物神经性发作。临床表现为反 复发作性头痛，而且多位于前头部（前额、眼眶、颞部），头顶及 后头部少见，亦有涉及整个头部，双侧较单侧为多。头痛性质有跳 痛或胀痛，刺痛、钻痛、撕裂样剧烈头痛。发作持续时间不一，短 则数秒，长达数日，一般为 10 分钟至数小时，大多数不
5、超过 24 小 时。发作间隔不等，可每日数次，亦可数日一次，多数是数日或数 周发作一次。发作时间伴有植物神经失调的症状，如恶心、呕吐、 心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随着头痛 发作停止而消失。脑电图有癫痫性改变，服有抗癫痫药物有效。本 型往往易被临床上忽略而诊断为其它类型的头痛。后者的头痛发作 前常无先兆症状，而前者常有先兆症状。如幻觉、黑蒙、畏光、头 昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等，严重时，甚至有短暂的意识障碍， 发作后有嗜睡、疲乏、头昏等。 （四） 肢痛癫痫 以肢体疼痛或感觉异常为主要的发现的发作。临床表现以反复 发作的肢体疼痛为主，可单个肢体、单侧肢体或四肢，常累及指、 足底及关节，以下肢最常见。疼痛的性质多较剧烈且多种多样。肢 体疼前时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏，其中半数以 上的患者伴有植物神经功能紊乱的其它表现，如面色改变、烦躁不 安、心悸出汗等。
