1、关于开展无烟医院创建活动的实施方案 各科室： 根据我市开展的“健康促 进医院” 有关要求，以及市 卫生计生 委、市文明办、市爱卫办联合下发的关于在全市开展无烟党政 机关创建示范活动的通知，现结合医院实际，决定在全院范围 内开展无烟医院创建活动。 一、工作目标 通过医院控烟活动，提高医务人员控烟知识，杜绝医院职工、 患者及其家属吸烟情况的发生，增强医务人员控烟意识，帮助吸 烟者戒烟，达到无烟医院卫生计生机构标准的基本要求，逐步 实现人人自觉戒烟、医院公共场所和工作场所无烟的目标。 二、组织机构 为扎实开展好无烟医院创建工作，特成立领导小组。 组 长： 副组长： 领导小组下设控烟办公室，设在宣传部
2、。 主 任： 成 员： 具体要求：控烟办公室将定期检查,监督各科室开展禁烟情 况，对违反规定的科室和个人提出处理意见。并将控烟工作纳入 我院的工作计划，提供资金保障。各科室实行科主任负责制，根 2 据医院工作计划开展控烟管理工作，监督和劝阻吸烟人员。 三、活动主要内容 （一）有关内容 1、党员领导干部要带头不吸烟、吸烟的带头戒烟。 2、在医院所有入口处以及会议室、电梯、楼梯等区域，设有 明显禁烟标识。 3、禁止在室内抽烟，严禁工作人员穿工作服在任何场所吸 烟。 4、戒烟门诊设在便民门诊，门诊部负责按照规范进行落实， 需要进修培训的按要求执行。同时，要设置明显标志，便民门诊 医生为戒烟医生，做好
3、戒烟记录。 5、医院商店、食堂等不出售烟草制品。 6、组织开展职工控烟知识培训，帮助和鼓励吸烟职工戒烟。 7、对全院职工进行摸底，做到抽烟职工底数清楚，每半年组 织开展一次抽烟人员健康教育及劝诫吸烟活动。 （二）控烟奖惩措施： 1、医院职工（含机关）在工作场合抽烟每发现 1 次，扣当事 人 100 元，从当月绩效奖中扣除；每月发现科内人员 3 人次以上 违规吸烟，加扣科室综合目标考核分 1 分。 2、经检查发现烟蒂等抽烟现象，发现 5 个以上烟蒂，加扣科 室综合目标考核 0.5 分。 3 3、实施控烟目标责任制，若科室年度内管辖范围内发生 3 次以上违反控烟规定的现象，则该科室不得参加本年度科
4、室评 优工作，个人比照执行。 4、充分调动保洁员和保安的工作积极性，如发现各自所辖 区域内有聚集 3 个烟头以上，分别按照各有关制度进行扣罚。 （三）创建活动工作步骤 1、准备阶段（ 年 月 日至 年 月 日）：宣传发动， 建立规章制度，调查医院吸烟人员现状。 2、落实阶段（ 年 月 日至 年 月 日）：落实无烟 医院规章制度并进行自查，接受专业机构暗访。 3、考核评估阶段（ 年 月 日至 年 月 日）：按照 活动的工作内容进行互查评估，按照无烟标准打分。标准分三类， 得分 90 分以上为优秀，得分在 60-89 分之间为达标，59 分以下 为不合格。 三、有关要求 （一）各科室要高度重视，每
5、个科室的控烟监督员和巡查员 由科室的消防安全责任人担任，医院统一进行培训，监督、巡查 有记录，于 月 日前将名单报宣传部。 （二）各科室要将禁烟工作纳入科室日常管理之中，严格执 行医院有关奖惩制度，强化创建无烟医院的责任感。 （三）各科室要加大宣传力度，加强劝戒力度，深入持久地做 好控烟、戒烟宣传工作，营造全民参与和监督的控烟氛围。 （四）控烟办公室将联合督查室不定期检查，同时在综合目 4 标考核、六型科室考核和综合治理考核中，加大控烟检查力度。 附件： 1、无烟医院相关要求 2、戒烟门诊标准（试行） 3、戒烟门诊服务基本要求 4、简短戒烟干预方法 5、控烟健康教育核心信息 5 附件 1 无烟
6、医院相关要求 一、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟，无烟蒂、 无烟具、无烟味。 二、设有控烟监督员，对内部和外来人员吸烟行为进行巡查、 劝阻。 三、开展多种形式的控烟宣传和教育，积极参加控烟公益活 动。 四、医院全体工作人员负有劝阻吸烟的责任和义务，严禁将 烟草制品用于公务接待。 五、严禁工作人员穿白衣在任何场合吸烟，同事间鼓励并帮 助吸烟工作人员戒烟。 六、所属区域内禁止销售烟草制品，无烟草广告，不参加烟 草公司赞助的任何公务活动。 七、领导干部模范带头，全体工作人员自觉遵守禁烟控烟规 定，不在机关室内吸烟；及时主动劝阻和制止他人违规吸烟行为； 八、机关任何公务活动不提供烟草制品，不使
7、用或变相使用 公款支付烟草消费；机关工作人员参加公务活动时不吸烟、不敬 烟、不劝烟； 九、对违反规定在公共场所吸烟的工作人员，取消评优评先 资格，给予批评教育。 6 附件 2 戒烟门诊标准（试行） 一、在医疗机构的相关科室设立戒烟门诊，并在本医疗机构 中明确挂牌。 二、配套设备包括：电话、血压计、体重计、听诊器、呼出气 CO 检测仪、药物卡片，配 备有相应的药 品储备。 三、配备控烟及戒烟相关宣传教育材料，戒烟门诊首诊登记 表、随访登记表和评估表。 四、配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员 1-2 名， 并经国家级考核合格。 五、戒烟门诊至少每周开诊一次，每次时间不少于半天。根 据工作量，
8、可适当增加开诊时间。 六、所有戒烟患者门诊病历进行归档，每例患者都有独立的 案例登记和诊疗记录，并根据随访时间进行戒烟效果评价。 7 附件 3 戒烟门诊服务基本要求 一、戒烟门诊创建 根据国家下发的戒烟门诊标准进行人员及设施的组建。 戒烟门诊配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员 1-2 名， 并经国家级考核合格。 二、开展戒烟宣传活动 在院内环境和候诊区域，利用橱窗、电视/视频、宣传手册、 电子显示屏和网络等形式开展吸烟危害及戒烟知识传播。印制 和发放戒烟门诊宣传材料。 三、举办简短戒烟干预培训 组织对全部医务人员进行简短戒烟技能培训，所有医务人 员均能做到提供简短戒烟服务，并根据需要转诊
9、至戒烟门诊进 行强化干预。每年转诊病例每家医疗机构不少于 100 例。 四、问诊体系干预 组织开展问诊体系干预，在问诊中增加询问吸烟史和评估 戒烟意愿部分，并将相关信息纳入本医疗机构的常规问诊体系 中。 五、提供戒烟服务 戒烟门诊有固定的出诊时间，至少每周开诊一次，每次时间 不少于半天。每年戒烟门诊帮助患者戒烟不少于 200 例，要求完 成全部戒烟干预（包括首诊、随访与评估），所有戒烟患者门诊病 8 历进行归档，并评价戒烟效果。 附件 4 简短戒烟干预方法 简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平 常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的 3-5 分钟之内，医 生或护士等卫生专业人士
10、为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮 助。 一、干预的服务对象 简短戒烟干预的服务对象应该是每一个吸烟者，即便是尚 未准备戒烟者，也应该接受干预，以帮助他们今后考虑戒烟。 二、干预服务提供者 简短戒烟干预服务提供者应该是任何在医院、诊所、初级卫 生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的 卫生专业人士。 三、干预的主要内容 在每一次干预实施过程中，医务工作者应该尽可能为吸烟 者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为 他们提供行为支持；并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强化 干预。 步骤一 询问：在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况。 简短戒烟干预询问的主要目的是了解吸
11、烟者的吸烟年限、 烟草使用量、是否尝试过戒烟（至少维持一天，一支烟不抽）、尝 试戒烟的次数、最长戒烟维持时间，曾经采用的戒烟方法，以及 9 复吸的原因等等。不管吸烟者以往采取过何种戒烟尝试，都应该 对他们所作出的尝试给予鼓励。 步骤二 建议：以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒 烟。 简短戒烟干预的建议应该从吸烟者的身体健康状况等实际 情况出发，并根据吸烟者的戒烟意愿的不同给予清晰、强烈且有 针对性的戒烟建议，根据需要进行简短的动机干预。 针对尚未准备戒烟者，实用有效的戒烟建议应该向吸烟者 强调吸烟与其健康的相关性，同时医生应该告知吸烟的危害和 戒烟的好处，告知戒烟过程可能遇到的困难和障碍，
12、并在每次与 吸烟患者接触过程中反复重申戒烟建议(采用 5R 模型提供建议)。 最终吸烟者能够根据医生提供的这些建议，在权衡利弊之后，做 出正确的选择。 步骤三 评估：评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度。 简短戒烟干预评估的主要任务是确定吸烟者的戒烟意愿， 并根据需要来评估吸烟者的尼古丁依赖程度。 步骤四 帮助：在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助。 1准备戒烟者：医务工作者主要帮助他们制定一份简单的 戒烟计划，并为他们提供一些自助材料； 2尚未愿意戒烟者：医务工作者需要做的主要是提供自助 材料，根据 5R 建议模型对吸烟者进行简短的动机干预，并鼓励 吸烟者今后考虑戒烟。 步骤五 随访：在开始
13、戒烟后，根据可能的时间，安排随访 随访的主要目的是了解吸烟者在采取戒烟行动后是否仍在 10 坚持戒烟，并对戒烟过程中出现的戒断症状予以指导和帮助，以 防复吸。 1戒烟维持者：祝贺这些戒烟者，并鼓励他们继续坚持； 2复吸者：对他们的戒烟尝试给予肯定，并鼓励他们重新开 始戒烟。 注：5R 戒烟建议模型： 1与其健康密切相关(Relevance)； 2告知吸烟的风险(Risk)； 3告知戒烟的益处(Rewards) ； 4告知可能遇到的困难(Roadblocks)； 5在每次接触中反复建议(Repetition)。 11 附件 5 控烟健康教育核心信息 一、中国吸烟人数超过 3 亿，约有 7.4 亿
14、不吸烟者遭受二手 烟暴露的危害。 二、中国每年因吸烟死亡的人数逾 100 万，超过结核病、艾滋 病和疟疾导致的死亡人数之和。 三、现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡，吸烟者 的平均寿命比不吸烟者缩短至少 10 年。 四、烟草烟雾至少含有 69 种致癌物。 五、烟草制品中的尼古丁可导致烟草依赖，烟草依赖是一种 慢性成瘾性疾病。 六、吸烟及二手烟暴露均严重危害健康，即使吸入少量烟草 烟雾也会对人体造成危害。 七、二手烟暴露没有安全水平，室内完全禁止吸烟是避免危 害的唯一有效方法。 八、在室内设置吸烟区（室）、安装通风换气设施等均不能避 免二手烟暴露的危害。 九、不存在无害的烟草制品，只要吸烟
15、即有害健康。 十、 “低焦油卷烟” 、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反 而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。 12 十一、吸烟可以导致多种恶性肿瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽 部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、 宫颈癌、结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病等。 十二、吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、青少年哮 喘，增加呼吸道感染的发病风险。 十三、吸烟可以增加肺结核患病和死亡的风险。 十四、吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。 十五、男性吸烟可以导致勃起功能障碍。 十六、女性吸烟可以导致受孕几率降低、流产、死胎、早产、 婴儿低出生体重，增加婴儿猝死综合征的发生风
16、险。 十七、吸烟可以导致 2 型糖尿病，增加其并发症的发生风险。 十八、吸烟可以导致牙周炎、白内障、手术后伤口愈合不良、 皮肤老化、老年痴呆、绝经后女性骨密度降低和消化道溃疡。 十九、二手烟暴露可以导致肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、 鼻窦癌。 二十、二手烟暴露可以导致成年人急慢性呼吸道症状、肺功 能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。 二十一、孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生体重降低、婴 儿猝死综合征、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。 二十二、二手烟暴露可导致儿童支气管哮喘、肺功能下降和 中耳炎。 13 二十三、戒烟是降低吸烟危害的唯一方法，戒烟越早越好，任 何年龄戒烟均可获益。 二十四、戒烟可以显著降低吸烟者肺癌、冠心病、慢阻肺等多 种疾病的发病和死亡风险，延缓上述疾病的进展，并改善预后。 二十五、吸烟的女性在妊娠前或妊娠早期戒烟，可以降低早 产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重等多种问题的发生风险。 二十六、吸烟者在戒烟过程中可能出现不适症状，必要时可 依靠专业化的戒烟治疗。 二十七、吸烟者应当尊重他人的健康权益，不在室内工作场 所、室内公共场所、公共交通工具内和其他禁止吸烟的场所吸烟。 二十八、吸烟者应当积极戒烟，吸烟者本人的戒烟意愿是成 功戒烟的基础。 二十九、戒烟门诊可向吸烟者提供专业戒烟治疗。 三十、全国戒烟热线电话为 12320。
