1、 急诊胸痛评估记录单 就诊时间： 姓名： 性别：男 女 年龄： 就诊方式：救护车 步行 轮椅 扶入 胸痛主诉： 时间：大于 30 分钟 小于 30 分钟 部位：胸骨后 心前区 胸背部 其它 性质：压榨性 撕裂性 其它 程度：轻 中 重 （根据患者的面部表情 +主诉） 既往史：心肌梗死 冠心病 高血压 糖尿病 高血脂 肺部疾病 其它 生命体征： ： ： SPO 2： BP：左 上 下 右 上 下 心电图：1 心肌梗死、危及生命的心律失常 2 心律失常 3 正 常心电图 护理评估：神志：烦躁 惊恐 有频死感 面色苍白 大 汗 呼吸困难、皮肤发绀 晕厥或几乎晕厥 病情分级：级 级 级 分诊走向：抢救
2、室 诊室优先 平诊 初步诊断： 患者转归： 分诊护士签名： 注：级 心电图 1 或符号护理评估中一项或四肢血压不对称 级 心电图 2 或符号胸痛主诉中一项 级 心电图 3 及不符号主诉 急诊胸痛评估记录单 就诊时间： 姓名： 性别：男 女 年龄： 就诊方式：救护车 步行 轮椅 扶入 胸痛主诉： 时间：大于 30 分钟 小于 30 分钟 部位：胸骨后 心前区 胸背部 其它 性质：压榨性 撕裂性 其它 程度：轻 中 重 （根据患者的面部表情 +主诉） 既往史：心肌梗死 冠心病 高血压 糖尿病 高血脂 肺部疾 病 其它 生命体征： ： ： SPO 2： BP 左 上 下 右 上 下 心电图：1 心肌梗死、危及生命的心律失常 2 心律失常 3 正常心电图 护理评估：神志模糊 意识丧失 有频死感 面色苍白 大汗 呼吸困难、皮肤发绀 低氧血症(小于 90%) 低血压(小于 90/60mmHg) 病情分级：级 级 级 分诊走向：抢救室 诊室优先 平诊 初步诊断： 患者转归： 护士签名： 注：级（危急） 心电图 1 或符合护理评估中一项或四肢血压不对称； 级（紧急） 心电图 2 或符合胸痛主诉中一项；级（非紧急）心电图 3 及 不符合主诉
