1、51 眼镜网 斜弱视患者如何正确配镜 孩子视力不好去配眼镜是再正常不过的事情，中华眼科在线提醒： 小儿视力不好有很多眼病引起，比如弱视，切勿盲目简单配镜而忽略了 眼病检查和治疗，否则不但达不到配镜目的，相反会延误病情。 弱视配镜的主要方法: 在验光配镜中，斜弱视配镜矫正是疑难杂症之一，如果验配准确、 佩戴正确可以逐步恢复正常的视觉功能，达到彻底矫正弱视眼的目的。 但斜弱视的配镜技术要求极高，眼镜屈光度、 瞳距瞳高的测量，眼镜的 加工和整形等等都是要求科学合理，量身定做的，所以要选专业的斜弱 视眼镜配镜机构，做到正确“配“ 镜和“佩“镜。斜弱视配镜主要有以下 3 种方法： 全矫配镜法：常见患儿不
2、仅有弱视，还存在共同性内斜视和中度远 视，都是临床上多见的一种类型。由于内斜视是因为患儿过强的调节所 致，所以对远视要做充分矫正。这样既可给感觉细胞一个正常清晰的视 觉印象和抑制，逐步提高视力;也可在远视矫正后，改善过强的调节和辐 辏状态，控制内斜视的发展，使内斜视得到逐渐矫正。因此，患者只要 坚持戴上完全矫正的眼镜，一般都会取得良好的效果，所以患者及家长 的良好配合至关重要。临床实践证明，患儿坚持戴镜并配合必要的弱视 训练，其视力都会逐步提高。笔者近年来在治疗此类患儿中发现，年龄 越小，治疗越早效果越好。 最佳矫正视力配镜法：此法适用于无眼位偏斜的弱视患儿。给患儿减低 远视屈光度后可达到最佳
3、视力，再用其它度数均不能获得这样视力。因此， 51 眼镜网 在配镜处方时，采用获得最佳视力的屈光度。患儿的视力可得到巩固提高。 如果配眼镜后矫正效果满意，就要坚持戴镜以巩固视力。因为矫正视力不再 属于弱视，可不需要弱视训练，而视力仍可以得到进一步提高。另外，在验 光时要耐心细致，不应使远视度数减得过低，以防止患眼由于代偿性调节与 辐辏功能极度增强而导致内斜视发生。因而对患儿进行定期复查，并观察视 力及眼位的矫正情况至关重要。 低矫正配镜法：此法适用于远视伴有外斜与弱视的患儿，用最低度 数配镜矫正，巩固最佳视力。患儿在配眼镜后仍为远视，在近距离作业 时，必然加大调节和辐辏力量，促进内直肌收缩，眼
4、球内转，从而矫正 外斜趋势，保持正常眼位。 斜视矫正术后该怎样配眼镜? 斜视矫正术后，眼位获得正位，原有屈光不正者，应该重新验光。 眼位矫正良好者，以获得最佳视力的最低镜片度数配镜;如果内斜患者， 术后稍呈过度矫正，可以根据远视屈光度大小，重新给予较低度的眼镜; 术后发现矫正不足，可以给予过矫眼度数，若不能矫正则考虑再手术。 斜视矫正术后，有些患者虽已拥有正常视网膜对应关系，但由于融 象功能不全或融合范围过窄，仍不能恢复正常固视，残留微小斜视角者， 可使用三棱镜将注视目标结象在两眼黄斑中心凹，以激起双眼单视的形 成。 矫正术后 2 个月内，表现为另一种方式斜视，斜视度较小，患者感觉复 视难以耐
5、受。给予薄膜三棱镜，对暂时缓解患者复视症状有一定好处。 弱视患者配镜为什么要经常验光? 51 眼镜网 在弱视治疗中，家长另一个经常提出的问题是：为什么要定期重新 验光，经常变换眼镜，而大人一副配镜，可以戴好多年，这是什么缘故 呢？ 这是因为儿童的眼球正处在发育期，使眼轴不断增长。粗略的计算， 眼轴每增长 1 毫米，眼镜的远视度数要少 3.0D 左右。儿童出生时眼轴 长 14.517.0 毫米，呈高度远视状态，一般要到 68 岁时才接近成人 水平，达 24 毫米。所以说，68 岁前的儿童，屈光度在不断地改变， 因此弱视儿童需要定期重新验光，变换所配戴的眼镜。 此外，瞳距也不断变大。如果眼镜不及时
6、变换，两眼就不能正对着 镜片的光学中心看东西，就会出现三棱镜作用。所以不仅要重新验光， 还要重新测量瞳孔距离，重新配镜。 重新验光配镜的时间，一般以半年或一年为宜，不应超过一年以上。 重新配镜后视力提高，眼位更趋于正常，变换眼镜对于提高弱视疗效、 缩短疗程是有益的。 斜弱视“佩“ 镜的几种常见错误 一副适合孩子的眼镜，会让斜弱视孩子在矫正过程中达到事半功倍 的效果。但在生活中，有些家长却错误地指导孩子“佩“ 戴眼镜，贻误了 孩子视力矫正的最佳时机。下面是几种常见的错误做法： 错误做法之一：让孩子延迟戴眼镜。 在检测出孩子有斜弱视后，有些家长却不太愿意让孩子过早戴眼镜。 但是，斜弱视是一种视觉神
7、经的发育不良，人的视觉神经发育关键期是 35 岁，这就决定了斜弱视治疗要越早越好！从理论上讲，8 岁儿童的 51 眼镜网 视力及各种视觉功能可以达到成人水平，而通过视力表检查，常发现 3 岁以上儿童就基本可以达到正常，也就是说 3 岁以上儿童如果发现有屈 光不正并影响视力，就应当及早验光配镜、进行矫正，切勿因为误解， 贻误了最佳矫正时机。 错误做法二：孩子眼镜时摘时戴。 家长们错误地认为小孩子戴眼镜会影响其发育，于是就让孩子不坚 持戴眼镜。其实对于弱视儿童而言，配好的眼镜要坚持戴，戴镜本身就 是一种矫正，时摘时戴反而会 影响矫正效果。有些家长擅自鼓励孩子在 做训练时少戴或不戴眼镜，结果在复查时
8、发现小孩视力无明显提高，经 追问才查明问题原因就在于此，白白浪费了宝贵的矫 正时机。 错误做法三：视力改善后，未及时更换眼镜度数。 对于因近视、远视及散光等屈光不正引起的斜弱视，应准确验光， 配镜矫正视力。不少因屈光不正引起的斜弱视者戴镜半年左右就可以看 到改善的效果，斜弱视程度降低，视力明显提高。但此时部分家长却错 误地理解为“配完眼镜就好了 “或由于工作忙等原因，未及时更换小孩眼 镜的度数，导致矫正效果不佳，所以戴镜后每隔半年就要验光一次，根 据屈光度数的变化情况，及时调整眼镜度数。 错误做法四：视力正常后，就立刻停止戴镜及训练。 这也是家长最常犯的错误之一。弱视完全矫正的标准是双眼视力均 达 0.9 以上、具备良好的双眼视觉和立体视觉功能、随访 3 年无视力倒 退者。要同时具备以上 3 点 才可以算作弱视完全矫正。很多家长甚至一 些非专业验光人员和验配机构，在孩子视力提高到正常水平后，没有加 51 眼镜网 做双眼视和立体视功能训练，就过早停止了戴镜和 训练，可谓功亏一篑， 致使视力又会下降，斜弱视复发。 斜弱视是一种发育性视觉障碍，家长应充分了解其矫正过程是缓慢 的，视力提高也是逐步的，不能操之过急，要有耐心和恒心。
