1、甲沟炎 是指（趾）甲周围组织的化脓性炎症，常因工作或劳动中不慎被异物刺伤，或 撕扯指（趾）甲旁倒刺而引起。起病时，患指一侧出现红肿、痛疼，以后局部 肿胀、张力增高，皮肤苍白，有跳痛，手下垂时疼痛加重，夜间常因疼痛不能 入睡，并有发热等全身症状。致病菌多为金黄色葡萄球菌。嵌甲性甲沟炎最“顽 固“ （1）单纯性甲沟炎，常见于手指，从事餐饮、洗涤等工作的人容易患上，通 常外用金黄膏、鱼石脂等方法，多数在 1 周内痊愈。 （2）单纯性嵌甲，大多数位于足部第一趾，趾甲前端的一个角或两个角刺 入甲沟深处，长不出来，每隔 2 周至 1 个月，足趾就会有胀痛感，不小心碰到 就有钻心的剧痛，用小剪刀剪掉角刺后，
2、胀痛感就立即消除。这种类型的人数 众多，到医院治疗，医生说这不是病；到修脚场所又不放心，所以大部分人处 于无可奈何的状态。假如长时间行走或不记得修剪，足趾就可能肿胀发红，甚 至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织，这时已经转化成甲沟炎。 （3）嵌甲性甲沟炎，这种类型就是困扰众多患者的“顽敌” ，最难治。当足 趾甲沟存在炎症超过 3 周后，就要考虑是由于嵌甲所致，通常只有治愈了嵌甲， 甲沟炎才能痊愈。而嵌甲治疗并非易事，国内医学界通常采用拔甲术，但趾甲 拔掉后，长出来的大约有 70%还是原样；修脚行业则统统采用“修治” ，的确可 以暂时令患者解除痛苦，但过了一个月还要来，越修就越深，有些人甚至一辈 子都
3、要不停地修脚。如果趾甲的生长方向没有改变，那么根治嵌甲几乎是不可 能的。 （4）霉菌性甲沟炎，常与手足癣并存，以念珠菌甲沟炎多见，表现为甲沟 处潮红，轻微肿胀疼痛，时常有少许渗液，趾甲色泽常有变化，民间称为“灰趾 甲”。这种类型的甲沟炎治疗起来也较麻烦，往往需要数月才能痊愈，杀灭真菌 是治疗的关键。 （5）霉菌性嵌甲性甲沟炎，也就是说， “灰趾甲” 、嵌甲、甲沟炎三者同时 存在。这样治疗难度升级，不过奇怪的是在临床中发现，灰趾甲和嵌甲似乎存 在相互对抗的关系，按常理三者并存会达到最严重状态，然而有些嵌甲患者在 感染上霉菌后，症状反而减轻了，究其原因，原来霉菌有“吃趾甲” 的特性，趾 甲感染霉菌
4、后，趾甲前端会出现粉末，这样就难以形成一个“角刺” ，患者反倒 没有疼痛感了，可谓“ 福祸相依 ”。 日常护理： 1.剪指甲不宜过短。手指有微小伤口，可涂碘酊后，用无菌纱布包扎保护，以 免发生感染 2.不要穿太硬的皮鞋 家庭护理要点 早期：1. 用热水浸泡患肢，每天 23 次，每次 20 分钟，同时外敷鱼石脂软 膏或如意金黄散，外涂碘配也可。 2. 每晚用热水水温低于 60 度泡脚后，先用 75%酒精或碘伏消毒，然 后贴上甲沟贴即可,药效可持续 24 小时。 3. 酒精浸泡等，无脓，可以将患指放入 70%以上的酒精中浸泡，每次 半小时以上，一日三次通常在 1 周内可痊愈。对于霉菌性甲沟炎，患者
5、需要涂 抹或口服抗真菌制剂。 4. 碘酒涂抹浸泡：只要脚趾发生一丁点外伤、破损时，就用碘酒涂擦 或浸泡患趾，每日 46 次，每次 1520 分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒 作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎 5. 用红酶素软膏,一天涂 2 次,很管用的 几则中药外治 l绿茶叶、黑芝麻、细食盐各 l 克，加少许生理盐水混合，并捣烂如泥。 皮肤常规消毒后，将上药敷于甲沟炎处，每日换药 1 次，连续用药 2 4 次。在 敷药期间患处不可沾水。 2黄连、大黄各等份，捡净、烘干、研末备用。临用时，以醋调匀(如儿童 用，可将醋稀释使用)，外敷于患处，每日清洗后更换。 3新鲜仙人掌
6、50 克，除刺后捣为糊状，加入食盐 2 克，正红花油 6 8 滴， 调匀盛于容器中备用，当日使用，当日配制。治疗时取上述药膏适量外敷于患 处，并以纱布包扎，每日早、晚各换药 1 次，4 日为 1 个疗程。 4鲜马鞭草适量洗净，食盐少许混合捣烂，敷于患处并包扎，每日换药 1 次，一般 l 一 3 日症状减轻，5 日可获愈。马鞭草能清热解毒，消肿散瘀排脓， 对多种细菌有抑制作用，且药源丰富。 5取乌梅，用湿毛巾包裹，湿润后取肉去核，用乌梅肉质内面外敷患处并 固定，早、晚各换药 1 次。大部分可在 l 一 3 日内痊愈。如已成脓可先用消炎 药物，并排脓后再用上法。 中期： 1.甲沟皮下已出现脓液时要
7、到医院切开以利引流。 2. 每晚用热水水温低于 60 度泡脚后，先用 75%酒精或碘伏消毒，然 后把外用粉剂直接喷洒在患处，最后贴上甲沟贴即可。 3. 去淤膏” ，针对刚刚化脓的脚趾，疗效明显， “去淤膏”一个疗程 90 元 左右，在敷贴的同时，要禁口不吃发物 4. 已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮 下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部， 置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓 腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形 5. 硝酸银 优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组
8、织平覆，对脓液和 渗液有抑制作用。 缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色 变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。 后期 1. 拔甲：实际上，拔甲并不能根治甲沟炎，特别是因为嵌甲而造成的甲沟 炎，因为趾甲甲片两边卷曲，往肉里生长，走路时会切割甲片边缘的软组织， 形成“嵌甲”，最后引发甲沟炎。拔甲只能拔除甲片，对于甲沟和甲床没有作用， 新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长，仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎，曾经 有患者一年拔甲四五次的记录。 2. 甲沟成形术 ：武大中南医院整形美容外科的武连声教授的甲沟成形术，从 根本上解决甲片卷曲生长的问题。具体方法是先从患者甲根处开始
9、，经甲缘向 甲沟处做一直立形“ 之” 状切口，将甲沟附近甲片、甲床连同炎性肉芽组织一起 切除，用甲沟外侧软组织塑造出崭新的甲沟，让趾甲甲片能直着生长。甲沟成 形术只需门诊手术即可。 3.美容疗法：趾甲戴矫正器：就像戴牙套为牙齿做整形一样，也可以给趾甲壳 带上一个“矫形套 ”，具体做法是用头皮针在趾甲的两个外角钻孔，然后装嵌上 记忆合金丝，拉紧，剪断即可。如果趾甲非常短，完全陷入软组织内，则要用 医用胶把记忆合金丝粘贴在趾甲表面。 甲沟贴：当天即可止痛，3-5 天消肿化淤，2-3 个疗程治好嵌甲，反复拔甲的甲 沟炎患者连用 4-5 个疗程即可恢复正常，不复发。用药 3-5 天后，可修甲边缘， 以
10、保证药物能更好作用于甲床 不论是“保守疗法 ”，还是 “手术疗法”，均有一定的效果，这是前人经验之大成， 我们应该虚心学习，但根治性不强。 我们认为：嵌甲和甲沟炎的病根不在趾甲，趾甲能长出来，说明甲母并没有出 问题，只是长歪了，没有必要“连根拔起” ，就象孩子犯了错误，您绝不可能一 刀杀了他，只要把他引上“正道” 就行了。或者是“教育说服”，也就是说把“ 趾甲 的角刺尽量软化” ，让趾甲尽量能自己顺利长出来。 2006 年，美国 best 联合郑州百思特医药倾力推出新一代甲沟炎良药瑞杰牌甲沟 贴，该药采用美国最新生物制药技术精分子印迹分离，将十余味原产地中药材 浓缩活化，精致成贴剂。 甲沟贴贴
11、在甲沟表层，药物可强力渗透厚重的结缔组织，深入甲沟内部，软化 甲刺，化腐生肌。并释放出 JEC 甲床激活剂，抬高并激活甲床，使深入肉内的 指甲逐渐收敛直甲床表面，轻轻一提，即可拔出，甲床升高后，甲边缘会正常 萌出，可彻底消除嵌甲，甲沟炎。 使用甲沟贴当天即可止痛，3-5 天消肿化淤，2-3 个疗程治好嵌甲，反复拔甲的 甲沟炎患者连用 4-5 个疗程即可恢复正常，不复发。 甲沟炎注意事项 1养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪， 切忌硬性拔除。 2修剪指甲时不可过短，避免甲床外露容易受到损伤，而引发感染。 3热水浸泡时水温以 60为宜。以免烫伤。 甲沟炎的诊断和鉴别 1指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流 脓后可见肉芽组织。 2感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。 3处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎， 出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。
