1、糖尿病调查问卷 方向一:大众对糖尿病的自我认知和重视程度 1、您对糖尿病的了解程度是: 非常了解 了解 了解一点 了解很少 根本不了解 2、您认为糖尿病: 很可怕,要终身治疗 多发病,不要紧 不清楚 3、你认为糖尿病会遗传吗? 会 不会 不清楚 4、您多长时间会检测一次血糖? 1 年 半年 经常性 从不检测 5、日常生活中您有以下状况吗?(可多选) 肥胖,患有高血压高血脂 易渴,喝水多、尿多、不明原因消瘦 反复皮肤感染、疮疡不易愈合 视力模糊 双手或双足对称性麻木疼痛 都没有 6、孕妇易患糖尿病,高龄妈妈易生糖宝宝,您认为对吗? 对 不对 不清楚 7、如果您知道自己的血糖值超过正常,您会重视并
2、采取有效措施吗? 会 不会 不知道 8、您的家人或朋友中是否有糖尿病人? 有 没有 (以下题目为糖尿病患者作答) 方向二:糖尿病患者对自身疾病的认知程度和主要困惑: 1、您认为以下哪种方法最适宜治疗糖尿病? 饮食治疗 药物治疗 心理治疗 运动治疗 2、您相信有彻底根治糖尿病的药物吗? 相信 不相信 不知道 3、您相信无糖食品或降糖保健品可以根本改变糖尿病人的健康状况吗? 相信 不相信 不知道 4、糖尿病人仅仅无糖是不够的,仅仅依赖药物也是不行的,您是否认同? 认同 不认同 不知道 5、您相信糖尿病人通过特殊的饮食治疗方法,可以象正常人一样健康长寿吗? 相信 不相信 不知道 6、糖尿病人的困惑有
3、哪些?(可多选) 不敢吃,身体越来越差 药物副作用大,又不能有效控制血糖稳定 缺乏真正有效的专用饮食治疗食品 感觉并发症无法避免 其他 7、您是否因为患上糖尿病而失去对生活的信心? 是 不是 有一点 8、您有没有因为患有糖尿病而受到外界的歧视或家人的嫌弃? 有 没有 有一点 方向三:糖尿病患者对最新治疗手段的认知及接受程度: 1、如果有比较好的糖尿病治疗手段,您愿意每月投入的开销是多少? 300 元以下 300 元 -500 元 500 元以上 只要有效,不在乎开销 2、您对自己目前药物治疗的效果及生活状态满意吗? 满意 不满意 被动接受 3、您日常生活中是否关心糖尿病最新的治疗方法及科技成果? 关心 不关心 无所谓 4、您一般通过什么渠道了解糖尿病的治疗信息?(可多选) 电视 电台 报纸 杂志 网络 医生 其它 5、如果有一款糖尿病人饮食治疗的专用产品,可以达到养生治糖、增强体质的效果, 您会购买吗? 会 不会 问医生 6、对于一款治疗糖尿病的药物您最关心它的: 价格 疗效 副作用 疗程 是否方便购买