1、 Definitions: Obesity: Body Mass Index (BMI kg/m2) of 30 or higher. Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC. Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2009 (*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person) No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%29% 30% 中国肥胖的流行特点 2002年中国居民营养与健康状况调查 q 18岁以上
2、成年人的超重和肥胖患病率分别为 22.8 和 7.1 q 大城市人群超重和肥胖患病率分别为 30.0 和 12.3 q 儿童肥胖率已达 8.1% 肥胖发生的主要因素 q 遗传因素 q 环境和社会因素： 进食过量 体力活动过少 肥胖与社交因素 Nicholas A. Christakis, M.D., Ph.D., M.P.H., and James H. Fowler, Ph.D. N Engl J Med 2007; 357:370-379July 26, 2007 肥胖与社交因素 2000 肥胖是进化中出现的错误 ? q Thrifty genes 1962 James V. Neel q
3、 Thrifty genes 能量代谢 q 人体只能利用食物中蕴藏的化学能 q 三大营养物质： 糖 -主要能源，供能占 70以上 脂肪 -各种能源物质贮存的主要形式 蛋白质 -特殊情况下供能 能量的利用： 能量代谢 q 人体只能利用食物中蕴藏的化学能 q 三大营养物质： 糖 -主要能源，供能占 70以上 脂肪 -各种能源物质贮存的主要形式 蛋白质 -特殊情况下供能 每日能量摄入 q 中国营养学会作为推荐的能量摄入 轻体力男性成人为 2400kcal，女性 2100kcal。 12%15%来自蛋白质， 蛋白质 75g 25%30%来自脂肪， 脂肪 65g 5560%来自碳水化合物 碳水化合物 3
4、60g 现代食物的变化 现代食物的变化 现代食物的变化 1L = 50g 糖 1L=170 Kcal 现代食物的变化 1L = 100g 糖 1L= 376Kcal 超重、肥胖与其相关疾病 心血管危险因素 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常 高尿酸血症和痛风 中风 糖尿病 骨关节炎 肿瘤 u低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂 碳水化合物 (如谷类 ) 蛋白质 15%20% 碳水化合物 60%65% 脂肪 25% u增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重 饮食饮食 u建议采用中等降低能量的摄入并积极参加体力活动的 做法，使体重逐渐缓慢地降低到目标水平 u每天膳食中的热量比原来日常水平减少约
5、 1/3，这是达 到每周能降低体重 0.5 公斤的目标的一个重要步骤 u低能量减重膳食一般设计为女性 10001200 千卡 /天 ， 男性 12001600 千卡 /天 ，或比原来习惯摄入的能量低 300500千卡 饮食饮食 编号 菜名 热量 /千焦 脂肪 /克 蛋白质 /克 1 猪肉粉丝 2462 25 6 2 炸鸡排 1254 19 20 3 土豆炖牛肉 1095 23 11 4 辣子鸡丁 1033 18 7 5 红烧鱼块 1338 17 12 6 鸡蛋西红柿 899 15 16 7 香菜冬瓜 564 12 1 8 家常豆腐 1020 16 13 9 香菇油菜 911 11 7 10 韭
6、菜豆芽 497 7 3 抗拒饥饿抗拒饥饿 抗拒饥饿抗拒饥饿 运动运动 计划在 1 个月内减重 2 公斤，即 每周减重 0.5 公斤 ，则每天需要亏空能量约 550 千卡，其中由体力 活动增加消耗 300 千卡 。最好每天增加中等强度 体力活动 11.5 小时，或低强度体力活动 23 小 时 计划在 1 个月内减重 1 公斤，即每周减重 0.25 公 斤 ，则每天需要亏空能量约为 270 千卡，其中由 增加体力活动量每天消耗 150 千卡 。每天至少增 加中等强度体力活动 1 小时或低强度体力活动约 2 小时 运动运动 运动运动 中等强度运动消耗的能量： 男 4.87.0千卡 /分钟 女 3.3
7、5.1千卡 /分钟 低强度活动：男 1.94.6千卡 /分钟 女 1.43.2 千卡 /分钟 如用心率来大致区分，进行中等强度体 力活动量时的心率为 100120 次 /分钟， 低强度活动时则为 80100 次 /分钟 运动的后续效应运动的后续效应 有氧运动 不做首选 疗效问题 毒副作用 停药反跳 多食肥胖 生物因素 心理因素 饮食习惯 情绪因素 生活方式 人格特征 外部刺激 心理冲突 社会因素 多食肥胖 Wuhan Univ. 奖赏系统奖赏系统 奖赏通路与奖赏作用 正性强化作用 电刺激奖赏作用 温和电流 前额叶皮质 自然奖赏 作用 食物 水 性 哺乳 伏隔核 药物奖赏作用 海洛因 冰 毒 可卡因 腹侧被盖区 （ VTA） 澄清问题，分析原因 纠正不良饮食行为及生活习惯 厌恶刺激法 控制消极刺激 示范训练 小组训练 心理疏导法 培养替代活动 固治疗效果，形成良好饮食习惯 The Biggest Loser
