1、XXX大药房医疗保险管理制度 一、XXX 大药房主要负责人全面负责医疗保险管理工作, 明确一名专职人员具体负责医疗保险各项管理和协调工作。 建立由医保管理负责人、药师、物价收费员、计算机信息 员等人员组成的管理网络小组,负责对所属的药品安全、 配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行 监督管理。 二、制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖 励办法,建立健全药品管理制度和财务管理制度,建立药 品电脑进销存管理系统,药品账目和财务账目健全、清楚。 明确专人搞好医保药品库的维护和管理。 三、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相 关政策规定,按时与市社会保险基金管理中心签定医疗保
2、险定点服务协议,严格按协议规定履行相应权利和义务。 四、规范配药行为,认真核对医疗保险证、卡、病历, 杜绝冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定, 不超量配药。 五、严格执行处方药和非处方药管理规定,处方药必 须凭定点医疗机构医师开具的医保专用处方配售,由药师 在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售,并在病 历上记载配药情况。 六、定点药店应加强管理,优化服务,以方便参保人 员为出发点,尽量提供有适合用法的小包装药品,同时必 须提供 24 小时配药服务,做好夜间服务情况登记。 七、收费人员持证上岗,规范电脑操作,按时接收、 上传各类信息数据,保证医保费用结算的及时准确。 八、定点药店遵守职业道德,不得以医疗保险定点药 店名义进行广告宣传;不得以现金、礼卷及商品等形式进 行促销活动。 九、严格遵守药品管理规定,不出售假冒、伪劣、过 期、失效药品;严格按医保规定操作,杜绝搭车配药、以 药易药、以药易物等违规行为。 十、加强医疗保险政策宣传、解释,设置“医疗保险 宣传栏” ,公布举报奖励办法和监督电话,公示诚信服务承 诺书。正确及时处理参保病人的投诉、努力化解矛盾。 XX 市和平区 XXX 大药房 XXX大药房 医疗保险管理制度 XX市和平区 XXX大药房