1、附件 1 给农村青年的一封信 亲爱的朋友： 您好！为了解你们的学习需求，使电大远程开放教育更好的为你们提供服务，我们特 组织这次调查。恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际需要填写这份问卷。您提供 的信息将作为电大教育改革的重要依据，并为您保密。对您的理解、支持与合作，我们不 胜感谢。 此致 敬礼 中央广播电视大学 年 月 日 农村青年学习需求调查问卷 NO: 一、个人基本情况 请在您选中的项目编码上打“”： 1您的性别： 男 女 调查对象姓名 联系方式 户籍所在地 甘肃省 兰州市 红古区 海石镇 2您的年龄： 18 岁以下 1820 岁 2125 岁 2630 岁 3135 岁 35 岁以
2、上 3您的户籍： 农业户口 非农业户口 4您现有的文化程度: 小学 初中 高中（职高） 大专 5您现在的政治面貌： 团员 党员 民主党派 群众 6您的婚姻状况: 未婚 已婚无子女 已婚有子女 其它 7您现有家庭成员: 1 个 2 个 3 个 4 个 5 个及以上 8您现在从事的主要工作： 种植 养殖 乡镇企业 个体企业 经商 文教卫生 其它（请填写） 9您现在家庭年收入： 2 千元以下 2 千至 5 千元 5 千至 8 千元 8 千至 1 万元 1 万至 3 万元 3 万至 5 万元 5 万至 8 万元 8 万至 10 万元 10 万元以上 二、学习需求 请在您选中的项目编码上打“”： 1.您
3、是否愿意继续学习： 是 否 2.您若愿意继续学习，最希望是： 提升学历 参加短期培训 3.您若希望提升学历，最适合您的： 学历层次 中专（职高） 大专（高职） 本科 研究生 学习科类 哲学 经济学 法学 教育学 文学 历史 1 2 3 4 5 6 理学 工学 农学 医学 军事学 管理学7 8 9 10 11 12 学习方式 脱产学习 业余学习 完全自学 学习学校或机构 广播电视大学 普通高校 高等职业技术院校 自学考试 其他成人高校 中专技校 1 您若希望参加短期培训，最适合您的： 学习内容 种植 养殖 园艺 园林 农副产品加工 烹饪 农机维修 家电维修 建筑 市场营销 旅游服务 社区家政服务
4、 医疗保健 计算机应用 汽车维修 服装加工 交通运输 机械加工 焊接 电工 采掘 建材 其他( 请填写) 21 22 23 学习方式 电大组织的短期培训 当地政府组织的短期培训 中专技校组织的培训 高等职业技术院校组织的培训 其他成人高校组织的培训 普通高校组织的培训 其他社会机构组织的短期培训 三、您目前最关心的问题 可多选，并在您选中的项目编码上打“” 结婚成家 家庭生计 农村医疗保障 农民养老 子女升学和就业 农村基础设施和环境建设 农业生产资料价格 农副产品价格 农村基层干部队伍建设 农民权益保障 其他 无11 12 四、希望和要求 您对自己的未来发展及学习需求，还有什么希望和要求？
5、- - 调查员调查情况登记表 姓 名 就读学校 兰州市分校 调查时间 调查方式 问卷调查 联系方式 附件 2 行政管理（专科）_10（秋）实际参加社会调查学生所选调查对象基本信息表 注：如是小组调查，请写明小组每个成员的姓名及其联系方式，相应的调查对象应为 7 人； 如是个人调查，相应的调查对象应为 4 人，只填 4 个调查对象的信息即可 学 生 基 本 信 息 所属分校、工作站 学生姓名 调查方式 (个人调查 或小组调查) 联系方式 红古职校 个人调查 调 查 对 象 基 本 信 息 调查 对象 1 姓名 调查 对象 2 姓名 调查 对象 3 姓名 调查 对象 4 姓名 调查 对象 5 姓名
6、 调查 对象 6 姓名 调查 对象 7 姓名 年龄 年龄 年龄 年龄 年龄 年龄 年龄 毕业 学校 毕业 学校 毕业 学校 学历 层次 学历 层次 学历 层次 学历 层次 毕业 时间 毕业 时间 毕业 时间 毕业 时间 毕业 时间 所学 所学 所学 所学 所学 所学 附件 1 给农村青年的一封信 亲爱的朋友： 您好！为了解你们的学习需求，使电大远程开放教育更好的为你们提供服务，我们特 组织这次调查。恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际需要填写这份问卷。您提供 的信息将作为电大教育改革的重要依据，并为您保密。对您的理解、支持与合作，我们不 胜感谢。 此致 敬礼 中央广播电视大学 2015 年
7、 4 月 30 日 专业 专业 专业 专业 专业 专业 所在 地区 所在 地区 所在 地区 所在 地区 具体 职业 具体 职业 具体 职业 具体 职业 联系 办法 联系 办法 联系 办法 联系 办法 联系 办法 联系 办法 农村青年学习需求调查问卷 NO: 一、个人基本情况 请在您选中的项目编码上打“”： 1您的性别： 男 女 2您的年龄： 18 岁以下 1820 岁 2125 岁 2630 岁 3135 岁 35 岁以上 3您的户籍： 农业户口 非农业户口 4您现有的文化程度: 小学 初中 高中（职高） 大专 5您现在的政治面貌： 团员 党员 民主党派 群众 6您的婚姻状况: 未婚 已婚无子
8、女 已婚有子女 其它 调查对象姓名 联系方式 户籍所在地 甘肃省 兰州市 红古区 海石镇 7您现有家庭成员: 1 个 2 个 3 个 4 个 5 个及以上 8您现在从事的主要工作： 种植 养殖 乡镇企业 个体企业 经商 文教卫生 其它（请填写） 9您现在家庭年收入： 2 千元以下 2 千至 5 千元 5 千至 8 千元 8 千至 1 万元 1 万至 3 万元 3 万至 5 万元 5 万至 8 万元 8 万至 10 万元 10 万元以上 二、学习需求 请在您选中的项目编码上打“”： 1.您是否愿意继续学习： 是 否 2.您若愿意继续学习，最希望是： 提升学历 参加短期培训 3.您若希望提升学历，
9、最适合您的： 学历层次 中专（职高） 大专（高职） 本科 研究生 学习科类 哲学 经济学 法学 教育学 文学 历史 1 2 3 4 5 6 理学 工学 农学 医学 军事学 管理学7 8 9 10 11 12 学习方式 脱产学习 业余学习 完全自学 学习学校或机构 广播电视大学 普通高校 高等职业技术院校 自学考试 其他成人高校 中专技校 2 您若希望参加短期培训，最适合您的： 学习内容 种植 养殖 园艺 园林 农副产品加工 烹饪 农机维修 家电维修 建筑 市场营销 旅游服务 社区家政服务 医疗保健 计算机应用 汽车维修 服装加工 交通运输 机械加工 焊接 电工 采掘 建材 其他( 请填写) 2
10、1 22 23 学习方式 电大组织的短期培训 当地政府组织的短期培训 中专技校组织的培训 高等职业技术院校组织的培训 其他成人高校组织的培训 普通高校组织的培训 其他社会机构组织的短期培训 三、您目前最关心的问题 可多选，并在您选中的项目编码上打“” 结婚成家 家庭生计 农村医疗保障 农民养老 子女升学和就业 农村基础设施和环境建设 农业生产资料价格 农副产品价格 农村基层干部队伍建设 农民权益保障 其他 无11 12 四、希望和要求 您对自己的未来发展及学习需求，还有什么希望和要求？ - - 调查员调查情况登记表 姓 名 贾红梅 就读学校 兰州市分校 调查时间 2011 年 10 月 12
11、日 调查方式 问卷调查 联系方式 13919823256 附件 2 行政管理（专科）_10（春）实际参加社会调查学生所选调查对象基本信息表 注：如是小组调查，请写明小组每个成员的姓名及其联系方式，相应的调查对象应为 7 人； 如是个人调查，相应的调查对象应为 4 人，只填 4 个调查对象的信息即可 学 生 基 本 信 息 所属分校、工作站 学生姓名 调查方式 (个人调查 或小组调查) 联系方式 红古职校 贾红梅 个人调查 13919823256 调 查 对 象 基 本 信 息 调查 对象 1 姓名 调查 对象 2 姓名 调查 对象 3 姓名 调查 对象 4 姓名 调查 对象 5 姓名 调查 对
12、象 6 姓名 调查 对象 7 姓名 年龄 年龄 年龄 年龄 年龄 年龄 年龄 毕业 学校 毕业 学校 毕业 学校 毕业 学校 毕业 学校 毕业 学校 毕业 学校 学历 层次 学历 层次 学历 层次 学历 层次 学历 层次 学历 层次 学历 层次 毕业 时间 毕业 时间 毕业 时间 毕业 时间 毕业 时间 毕业 时间 毕业 时间 所学 专业 所学 专业 所学 专业 所学 专业 所学 专业 所学 专业 所学 专业 所在 地区 所在 地区 所在 地区 所在 地区 所在 地区 所在 地区 所在 地区 具体 职业 具体 职业 具体 职业 具体 职业 具体 职业 具体 职业 具体 职业 联系 办法 联系 办法 联系 办法 联系 办法 联系 办法 联系 办法 联系 办法
