1、腰椎穿刺评分标准 腰椎穿刺术 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 1.与病人及家属沟通。 （口述即可） 5 2.了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到：“患者 血压已测，为 120/70mmHg，无需再测！” 5术前 准备 15 3.检查所需物品：腰椎穿刺包、无菌手套、5ml 注射器、治疗盘、弯盘、 2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器。 5 1.摆体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手 抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。 10 2.选择适宜穿刺点：以 髂 嵴 最 高 点 连 线 与 后 正 中 线 的 交 点 处 为 穿 刺 点 （ 相
2、 当 于 34 腰 椎 棘 突 间 隙 ） ， 也 可 在 上 一 或 下 一 腰 椎 间 隙 进 行 。 5 3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒 3 遍，直经约 15 厘米。 10 4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处右手对准 手套 5 指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处， 左手顺势戴好手套。 5 5.打开穿刺包并铺巾：检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。 5 6.局麻：检查并抽取 2%利多卡因 5 毫升，在穿刺点自皮肤至椎间韧带进 行局部浸润麻醉。 10 7.穿刺：左手固定穿刺部皮肤，右 手 持 穿 刺 针 以 垂 直 背 部 的 方 向 缓 慢 刺 入 ， 针 尖 斜 面 必 须 向 上 ， 可 稍 倾 向 头 部 方 向 ， 当 感 觉 两 次 突 破 感 后 （ 成 人 一 般 进 针 深 度 4 6cm） ， 可 将 针 芯 慢 慢 抽 出 ， 见 脑 脊 液 流 出 ， 留 取 脑 脊 液 约 3ml。 注 ： 1 次成功 30 分，2 次成功 10 分，3 次及以上 0 分。 30 8.回套针芯，拔 出 穿 刺 针 ， 覆 盖 无 菌 纱 布 ，消毒穿刺部位，纱布加压覆 盖，胶布固定。 5 操作 过程 85 9.术后口述再次测血压，并交待去枕平卧 4 6 小时等注意事项。 5 总分 100 100
