1、1 体格检查评分标准神经系统检查（32 分） 姓名 学号 班级 得分 体检内容 分值 得分 浅反 射 角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触 外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反 应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。 （2 分） 腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿 肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。 （2 分） 跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由 足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即 Babi
2、nski 征阴性） 。 （2 分） 6 深反 射 肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然 后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。 （2 分） 肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用 叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。 （2 分） 桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关 节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前 动作。 （2 分） 膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧， 检查
3、者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方 股四头肌腱，可引起小腿伸展。 （2 分） 跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左 手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 （2 分） Hoffmann 征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、 中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈 曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指 也呈屈曲动作即为阳性。 （2 分） 12 病理 反射 Babinski 征：取位与检查跖反射一
4、样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾 近跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。 （2 分） Chaddock 征: ：由外踝下方向前划至足背外侧。 （2 分） Oppenheim 征： 检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表 现同 Babinski 征。 （2 分） Gordon 征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。 （2 分） 8 脑膜 刺激 征 颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如 这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。 （2 分） Kernig 征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬 高伸膝。正常人膝关节可伸达 135以上。 （2 分） Brudzinski 征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸 前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性。 （2 分） 6 考核人员签名： 日期： 年 月 日
