心电图 基础.docx
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1、心电图基础 1.窦性心动过速:快窄齐,心率次分 2.室上性心动过速:快窄齐,心率次分 阵发性室上性心动过速:突发突止 3.三度房室传导阻滞:宽,慢(一个也放不响) 以上是看波 4.左室肥大:看 波高(高于格),波深 5.右室肥大:看波高于波, 波不及波 6.心梗:找出波就可 V1 胸骨右缘第 4 肋间(红) V2 胸骨左缘第 4 肋间(黄) V3 在 V2 和 V4 之间(绿) V4 左锁骨中线与第 5 肋间相交处(棕) V5 左腋前线 V4 水平处(黑 V6 左腋中线 V4 水平处(紫 1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看
2、,要注意 2,左心室肥大:只要看 V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格 3,右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格 4,心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟, 5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于 5 个格(是左右横的格) 6,窦性心动过速:每个心动周期都小于 3 个格(是左右的格) 7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的 pQRSt 形状是 正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的 QRS 波群(注意: 这时候 R 波变宽),接下
3、去又是正常的波 9,典型心肌缺血:V456 的 ST 段下移 10,急性心肌梗死:Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高,注意:前壁看 V123456;后壁看 ,aVF 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 1、-P 波增宽,见于:二尖瓣狭窄或关闭不全; 冠心病; 高血压;急性左心衰; 房内传导阻滞;心房梗死; 2、-P 波增高,见于:肺源性心脏病;横位心;高血压、冠心病;二尖瓣病变; 交界性心律; 3、-P 波形态变化,见于:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速 (房速); 房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。 4、-P-R 间期改变,见于;度房室传导阻滞:见于心肌炎;迷走张力
4、增高;房性 早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、度型房室传导阻滞。 5、-P-R 段偏移,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使 P-R 段压低。 6、-P-R 段不等,见于;完全性干扰性房室脱节;度型房室传导阻滞。 7、-QRS 波高电压,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征; 室内差异性传导;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。 8、-QSR 波低电压,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质和代 谢紊乱; 心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。 9、-QSR 波宽大畸形,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大; 高血钾;心肌炎、心肌
5、病;室内差异性传导。 10、-QSR 波形态变化,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴 室内差异性传导;早搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律; 间歇性预激综合征。 11、-Q 波变异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位;心肌梗死(心梗); 心肌病; 室间隔肥厚;右心室肥大;预激综合征。 12、-ST 段压低,见于:心肌供血不足;急性非 Q 波型心梗;束支传导阻滞;预 激综合征; 心肌病;低钾血症;洋地黄作用;心室肥大。 13、-ST 段抬高,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持 续抬高36 个月);变异性心绞痛。 14、-ST 段延长或缩短,
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