1、药店店员资质培训课程 第一章：感冒 一、什么是感冒 感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。 二、引起感冒的原因： 当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉 部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起 细菌继发感染。 三、普通感冒有哪些症状 普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷 嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。 四、相互沟通 （一）患者主诉 近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。现头痛，咽干，周身酸痛。请问是感冒吗？ 吃什么药？
2、（二）药师/店员查询 当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询： 1.您发烧吗？(普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC37.3oC 微热。) 2.有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。） 3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？(病人只有这些症状而无其他感冒症 状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。) 4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些 抗感冒药对这些患者需谨慎应用。） 5.症状持续多久了？(一般感冒持续37天即可痊愈，若超过 7天仍未缓解反而加重，则 可能有并发症，应建议病人就医。
3、) 五、疾病评估 患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感 冒。 六、对症选药 （一）西药非处方药 1.单方解热镇痛药 （1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等 症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生 素 C 片等，均可选择使用。 2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿 司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。 必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反
4、应， 不会引起胃肠出血。 （3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的 发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日13次，24 小时内不超过0.8 克。缓释 胶囊剂可每次 0.3克，一日 12次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。 （4）萘普生（Naproxen ）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛， 如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服， 片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每68小时次。其他剂型有胶囊剂、 颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。 （5）贝诺酯（B
5、enorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用， 不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一 次0.5 1克，一日34 次。其他剂型有颗粒剂。 （6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎 之作用，用于缓解感冒初期的发热。 2.复方抗感冒药 （1）复方氨酚烷胺胶囊（Compound Paraceli nd Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、 打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。
6、 （2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。 盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼 吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的 鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感 冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生 活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释
7、放，避免了患者服药 后出现血药浓度波峰波谷现象，增加了药品的安全性。口服，成人每12小时服1 粒，24小 时不超过2粒。 （3）复方氨酚葡锌片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又称康必得， 可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。 （4）美息伪麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又称白加黑。 本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙 芬。夜用为黑色。除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。 抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑
8、伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪 麻片/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液， 氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服 液，布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，氨咖愈敏溶液， 复方对乙酰氨基酚片等。 (二)中成药非处方药 1.风寒感冒证 患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴， 或渴喜热饮，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂、感冒清热颗粒等。 2.风热感冒证 患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿 疼痛，口渴，可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒
9、片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。 3.暑湿感冒证 患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症 状，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。 (三)西药处方药 双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。 七、选药须知 药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。 1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方 伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。 2.畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛 芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。
10、3.感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有 伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。 4.服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。 5.应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺 肥大等患者谨慎使用。 6.凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸 苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。 7.服用抗感冒药时，禁止饮酒。 8.孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。 9.服用本类药物，疗程为3 7天，症状不缓解，建议患者去医院
11、就医。 八、建议患者 （一）辅助治疗 感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。 只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔 清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。 （二）阅读药品说明书 患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。 （三）何时就医 如患者服用抗感冒药57 天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温 达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗。 第二章：流行性感冒 一、什么是流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。 二、引起
12、流行性感冒的原因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病 毒的小颗粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。 三、流行性感冒有哪些症状 起病急骤、畏寒、高热（38oC39oC ）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、 头痛。 四、相互沟通 （一）患者主诉 三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心，有时发冷，拟购买一种退烧药。 （二）药师/店员查询 患者来到柜台前主诉后，应先查询患者本人的年龄、性别和体重。然后进一步查询： 1.您是突然发烧的吗？体温多少？（流行性感冒起病急骤、高烧可达39oC。） 2.您全身肌肉、关节酸痛吗？（流行性感冒发烧时伴头痛，全身酸
13、痛。） 3.您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗？（这些症状比全身酸痛症状出现的晚。） 4.您发热较高，今天是第几天了？（流行性感冒一般发热持续35 日。） 5.您周围的同事或家人有发烧吗？(流行性感冒很易传染别人。 ) 五、疾病评估 患者起病突然、体温高、呼吸道症状逐渐发生、家人也常有同样病情者，估计患者可 能患有流行性感冒。 六、对症选药 详见“感冒”用药。 七、选药须知 详见“感冒”。 1.对于流行性感冒患者，可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄 糖酸锌的复方制剂抗感冒药。 2.患者如咽痛、咳黄痰，为预防细菌合并感染，可建议患者应用一些处方药抗菌药， 如磺胺类的复方新诺明。喹诺酮
14、类的诺氟沙星、氧氟沙星，抗生素类的罗红霉素、阿莫西 林等。 八、建议患者。 （一）辅助治疗 建议患者卧床休息，按呼吸道传染病隔离至症状消失，多喝水，注意口腔卫生，适 当增加营养，补充维生素，注意室内的通风换气等。 （二）阅读药品说明书 患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。 （三）何时就医 如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、胸痛等，应去医院就医。 患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者，以及老人、小儿、 孕妇，要特别注意细菌继发感染，尤其是肺炎的发生。上述人群患流行性感冒，应建议去 医院及时就医为好。 第三章：咳嗽、咯痰 一、什么是咳嗽、咯
15、痰 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和 病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。 痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳 出，称咯痰。 二、引起咳嗽、咯痰的原因 任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、 鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因 为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。 慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、 慢性支气管炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核
16、、肺癌的征象。 三、咳嗽、咯痰有哪些表现 由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。 1.流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39以上）、 头痛、咽痛。 2.上呼吸道感染多为突发性咳嗽。 3.百日咳引起的为阵发性咳嗽。 4.慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化 脓性感染。 5.黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。 6.铁锈色痰多见于大叶性肺炎。 7.而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。 四、相互沟通 （一）患者主诉 前几天因患普通感冒，现咳嗽频繁，夜不能安睡，拟选购一种镇咳祛痰药。 （二）药师/店员查
17、询 首先询问患者本人的年龄、性别，然后进一步查询： 1.您咳嗽多长时间了？（近日突发咳嗽、咯痰，较多为急性上呼吸道感染所致。） 2.您咳嗽时是否还伴有发热、全身酸痛？（普通感冒或流感引起的咳嗽。） 3.咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？（白天偶尔干咳或少痰多见于感冒，夜间咳嗽多为 肺结核引起，晨间咳嗽剧烈多为慢性炎症或吸烟引起。） 4.您咳嗽有无痰液？（一般的轻微干咳为感冒所致。） 5.痰液是什么颜色？（痰液稀、薄白为感冒所致；如呈铁绣色痰，并伴有胸闷气喘则考 虑合并细菌感染，注意是否为肺炎。） 五、疾病评估 根据查询，患者为普通感冒引起的咳嗽。 六、对症选药 （一）西药非处方药 1.磷酸苯丙哌林
18、（Benproperine Phosphate）又称咳快好，二苯派丙烷，为非麻醉性、 中枢及外周双相镇咳药。 2.枸橼酸喷托维林（Pentoxyververine Citrate）又称枸橼酸维静宁、咳必清。为非麻醉 性、中枢及外周双相镇咳药。 3.盐酸溴己新（Bromhexine Hydrochloride）又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液 溶解剂，可用于咯痰困难者。 4.氢溴酸右美沙芬（Dextromethorphan Hydrohromide）又称美沙芬，右甲吗喃。为 非麻醉性中枢镇咳药。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。 5.乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）又称痰易
19、净、易咳净，为粘痰溶解剂，用于咯痰困 难者。有颗粒剂、喷雾剂两种剂型。 6.那可丁（Nocapine）又称盐酸乐咳平,盐酸诺斯卡品,诺斯卡宾(Narcotine Hydrochloride)。为外周性镇咳药，主要用于刺激性干咳。 7.复方甘草片（Compound Glycyrrhigal mixture）,主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、 樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。 8.盐酸氨溴索（Ambroxol Hydrochloride）又名氨溴醇、溴环己氨醇、长效痰易净、沐 舒坦。为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰溶解的作用，可用于粘痰不易咳出者。 9.盐酸氯哌丁（Lobutinol
20、Hydrochloride）又名氯哌斯丁、咳平。能抑制咳嗽中枢，用于 镇咳。 10.愈美片（ Compound Dextromethorphan nd Guaigenesin）为右美沙芬与愈创木酚 甘油醚组成的复方制剂，可用于上呼吸道感染、急性支气管炎等引起的咳嗽、咯痰。 11.愈酚伪麻片（Guaigenesin nd Pseudoephedrine tablets）由愈创木酚甘油醚与右美 沙芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。 12.羧甲司坦口服溶液（Carbocisteine oral solution）又称羧甲基半胱氨酸、强利痰灵。 为粘痰溶解剂。 本类
21、复方制剂尚有美酚伪麻片、美愈伪麻胶囊、氨咖愈敏溶液。均为甲类 OTC。 （二）中成药非处方药 1.风寒咳嗽证 患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列 非处方药。 （1）通宣理肺口服液 能解表散寒，宣肺止咳。用于感冒咳嗽、咯痰不畅。口服，每次 20毫升，一日23次，7 岁以上儿童减半， 3 7 岁服1/3量，其他剂型有浓缩丸、大蜜 丸、颗粒剂、膏剂、胶囊剂。 （2）苏子降气丸 能降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促、气短胸闷、动则加剧。 口服，每次6克，一日1 2次。 （3）风寒咳嗽冲剂 能温肺散寒、祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸 闷气喘。开水冲服，一次5克
22、，一日2次。 （4）风寒咳嗽丸 能温肺散寒，祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、 胸闷气喘、恶寒无汗。口服，一次69克，一日2次。 2.风热咳嗽证 患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选 用下列非处方药。 （1）二母宁嗽丸 能清肺燥湿，化痰止咳。用于咳嗽痰黄、不易咳出、胸闷气促、咽喉 疼痛。口服，每次1丸，一日2次。其他剂型有颗粒剂。 （2）止咳定喘口服液 能清肺热、平喘咳。用于发热口渴、咳嗽、痰黄、喘促、胸闷。 口服，一次10毫升，一日23次，7岁以上儿童1/2 量；3 7岁1/3量。其他剂型有颗粒剂、 片剂、浓缩丸剂。 （3）橘红片 能化痰止咳。用于咳嗽痰
23、多，痰不易咳出。口服，每次 6片，一日2次。其 他剂型有颗粒剂、蜜丸。 （4）川贝止咳露 能止咳祛痰。用于肺热咳嗽、痰多色黄。口服，每次 15毫升，一日3次； 7岁以上的儿童1/2量；37岁儿童1/3量。 （）健儿清解液 能清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹满胀。口服， 每次1015 毫升； 1岁以下每次4毫升；5岁以下8毫升；6岁以上酌加。一日3 次。 （）小儿咳喘灵冲剂 能宣肺、止咳、平喘。用于发热或不发热，咳嗽有痰、气促。温 开水冲服。2岁以下每次1 克；34 岁每次1.5 克；5 7岁每次2 克。一日34次，其他剂 型有小儿咳喘灵口服液。 （）风热咳嗽胶囊 能祛风解热，止
24、咳化痰。用于鼻流稠滞、发热头昏、咽干舌燥。口 服，每次3粒，一日3 次。其他剂型有丸剂。 3.燥邪咳嗽证 患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热。可用下列非处方药。 （1）川贝清肺糖浆 能清肺润燥、止咳化痰。用于干咳、咽干、咽痛。口服，每次 15 30毫升，一日 3次；7岁以上儿童用量减半；37岁用1/3量。 （）养阴清肺膏 能养阴清肺、清肺利咽。用于咽喉干燥、疼痛、干咳少痰。口服，每 次10 20毫升，一日 23次。其他剂型有丸剂、口服液、颗粒剂、糖浆剂、合剂。 （）儿童清肺口服液 能清肺、化痰、止咳。用于面赤身热、咳嗽痰多、咽痛。口服， 每次20毫升，6岁以下10毫升，一日3次。其他剂型有
25、蜜丸剂。 （）二冬膏 能养阴润肺。用于肺阴不足引起的燥咳痰少。口服，一次915 克，一 日2次。 4.肺虚咳嗽证 患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下 列非处方药。 （1）百合固金丸 能养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干咽痛。口服， 大蜜丸，每次1丸，一日2 次。其他剂型有浓缩丸剂、口服液。 （）秋梨润肺膏 能润肺止咳，生津利咽。用于久咳、痰少质粘、口燥咽干。口服，每 次10 20克，一日 2次，小儿酌减。 （）扶正养阴丸 能扶正养阴。用于虚损劳伤，潮热咳嗽。口服，一次1丸，一日2 次。 七、选药须知 咳嗽是机体保护性反射。因此，必须查明引起咳嗽的原因，
26、如确为感冒或流感引起的咳 嗽、咯痰，则可推荐上述非处方药。如考虑为其他疾病引起的咳嗽，则必须在医师确诊后 选用药品并注意。 1.镇咳药主要用于无痰干咳，咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药，因其不利于痰液 的咳出。 2.凡中枢抑制性镇咳药，如右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等，禁用于有精神病史患者 及哺乳期妇女；机动车驾驶员、高空作业者工作时间内禁用此类药物；肝肾功能不全者， 哮喘患者以及孕妇应该慎用。 3.肠胃刺激性较大的祛痰药，如氯化铵、愈创木酚甘油醚等禁用于溃疡病患者及严重肝 肾功能不全的患者。 4.服用本类中成药者，禁食辛辣、油腻、腥冷之食物。 5.含有麻黄的中成药，对高血压、心脏病患者慎用。 6.中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，对糖尿病患者不宜应用。 7.服用镇咳祛痰药已7 天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医。 八、建议患者 （一）辅助治疗 如患者是由于感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，可建议患者多卧床休息、多喝水、适当补 充维生素，注意口腔卫生。至于其他疾病引起的咳嗽、咯痰，除建议患者积极治疗的同时， 也是以多休息、多喝水为好。 （二）阅读药品说明书 建议患者详细阅读说明书,因为非处方药说明书是患者自我医疗的最好依据。 （三）何时就医 患者咳嗽，服用镇咳药7天后仍不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色，或痰 中带血，建议患者立即去医院就医
