1、1 临床输血评估及输血后评价制度 医疗机构临床用血管理办法 （卫生部 85 号令）第三十条指出：医疗机 构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和 医务人员个人工作考核指标体系。 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进 更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。 一、 符合用血的条件 1、急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至 50-60g/L 的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。 二、 成份血的适应征 1、 全血只适用于失血量已超过 1000 ml1200 ml，并同时有进行性出血，濒 临休克或已
2、经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和 外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞） 。 4、洗涤红细胞：主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。自身免 疫性溶血性贫血患者。高血钾症及肝肾功能障碍的患者。反复输血已产生 白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 6、血小板：各种原因导致的血小板计数低于 2 万的病人。 血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8、冷沉淀：主要用于对于因子、X因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管 性血友病，
3、儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的 DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感 染等患者。 三、 输血前评估： 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照临床输血评估表 （手术或非手术科室），对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上 医师进行，并由评估医师在评估表上签名。 2 2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时， 应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目 的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得 患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作 用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养 血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输 血所引起的医疗纠纷。 3、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称 医生签字核准。严格控制0.20，无缺氧症状 血小板 合理输血理由： 1、Plt 在（10 50） /L,伴有出血910 2、Plt5 /L 时输 Plt 4、Plt0.8g/L，无出血表现 5、乙型血友病 6、量不足（1.0U/10kg） 初步评价 合理 部分合理 不合理 5 输血后评估： 医师签名 年 月 日
