1、 得慢性胃炎的原因是什么 现已明确 Hp 感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为 Hp 相 关性胃炎，但其他物理性，化学性及生物性有害因素长期反复作用 于易感人体也可引起本病，病因持续存在或反复发生即可形成慢性 病变。 在芬兰农村用随机抽样的方法作胃黏膜检查，证实慢性萎缩性胃炎 是一种慢性进行性病变，先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性 炎症，从临床观察也有证据说明这一问题，青年人多为浅表性胃炎， 老年人多为萎缩性胃炎;浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时存在于同 一个病人;另外回顾性胃黏膜活组织检查，也发现一部分浅表性胃炎 数年之后可变为萎缩性胃炎，目前认为慢性胃炎是由多种因素作用 造成。 慢
2、性胃炎的病因： 1.幽门螺杆菌感染: 1982 年 Marshall 和 Warren 首先分离出一种微嗜氧，触酶阳性，具 有尿素酶活性的革兰阴性螺旋菌，3m0.5m 大小，呈弯曲状或 S 字形，一端有 26 根带鞘鞭毛，活动性胃炎 95%有此种细菌感染， 起初命名为弯曲菌样微生物(CLO)，以后又更名为幽门弯曲菌 (pylobacter pylori)，1989 年根据其生化和形态学特点再次更名 为幽门螺杆菌，我们通过临床研究证实 Hp 在慢性活动性胃炎的检出 率达 98%100%，说明了慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎与 Hp 的 感染关系密切，1985 年 Marshall，1987 年
3、Morris 二人自己作为志 愿者口服 Hp 引起急性胃炎，经抗生素治疗痊愈，1987 年 Lam bert 用乳猪成功的建立 Hp 的胃炎的动物模型，至此 Hp 已基本符合 Koch 提出的关于病原菌的标准。 2.遗传因素: A 型胃炎(胃体胃炎)的遗传倾向 Varis 和 Siurala 做了大量的工作， 他们发现恶性贫血的一级亲属胃体胃炎的发病率明显高于一般人群， 严重萎缩性胃炎发生的危险性是随机人群的 20 倍，他们认为其中起 作用的是一常染色体显性遗传基因，对胃窦胃炎的研究发现亦有家 庭聚集现象，因此，人体的遗传易感性在慢性胃炎发病中起着一定 的作用。 3.年龄: 临床统计结果显示慢
4、性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关，年龄愈 大，胃黏膜功能，“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响 而造成损伤。 4.吸烟: 严重吸烟者胃炎的发生率可升高，Eward 发现每天吸烟 20 支以上的 人 40%可发生胃黏膜炎症，Oddson 等的胃黏膜活检检查亦显示这一 联系。 5.饮酒: Beaumont 通过胃瘘病人最早观察到酒精可使胃黏膜产生片状潮红， 以后又通过胃镜观察也证实了这一点，但停止饮酒后即恢复，Wood 用盲目活检法观察慢性嗜酒者 51 例均有浅表性胃炎，但停止饮酒即 恢复，若长期持续不停，可发展为慢性萎缩性胃炎，Palmer 也发现 饮酒的士兵有胃的浅表性炎症，停饮 3 周后炎症即可消失，Wolf 通 过 1006 例的调查未发现饮酒与胃炎有密切关系，有炎症的病例多半 年龄较大，所以除了酒精的因素之外认为年龄也是一个重要因素， 动物实验高浓度酒精可形成急性胃损伤但不能形成慢性胃炎，低浓 度的酒精对胃黏膜不但无害反而有保护作用，推测低浓度的酒精可 提高胃黏膜的前列腺素水平，前列腺素对胃黏膜有保护作用，我们 的观察材料提示慢性胃炎饮酒者也不多见。 6.食物刺激: 各种佐料和刺激性食物可促进胃酸的分泌，但未能证明可引起慢性 胃炎。
