1、 脊 髓 The Spinal Cord 主要内容 n脊髓位置与外形 n脊髓的内部结构 n脊髓的主要功能 n脊髓的损伤类型 脊髓位置和外形 Location and appearance of the spinal cord 第一部分 脊髓的位置 n 位于椎管内 n 下端的位置 脊髓的外形 前后稍扁圆柱形 n 两个膨大 n 一个圆锥 n 六条沟裂 n 两组神经根 n 31个节段 n 颈膨大 cervical enlargement n 腰骶膨大 lumbosacral enlargement n 脊髓圆锥 conus medullaris n 终丝 filum terminale n 马尾 c
2、auda equina 脊髓表面的沟裂： n 前正中裂 Anterior median fissure n 后正中沟 Posterior median sulcus n 前外侧沟 Anterolateral sulcus n 后外侧沟 Posterolateral sulcus 脊髓节段 Segments of spinal cord 脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C14 与同序数椎骨同高 C5T4 比同序数椎骨高 1个椎骨 T5T8 比同序数椎骨高 2个椎骨 T9T12 比同序数椎骨高 3个椎骨 L15 平对第 10、 11胸椎体 S1Co 平对第 12胸椎、第 1腰椎体 Table.1脊
3、髓节段与同序数椎骨对应关系 脊髓节段与同序数椎骨对应歌 颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎； 中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎； 骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。 脊髓内部结构 Internal divisions of the spinal cord 第二部分 n 灰质 Gray matter n 前角 n 后角 n 中间带 n 白质 White matter n 前索 n 后索 n 外侧索 Transverse section of the spinal cord at various levels. 灰质 Gray matter n 前角 anterior horn： n 前角运动神经元，为躯
4、体运动神经元 n 后角 posterior horn： n 后角细胞，为联络神经元 n 中间带 intermediate zone : n 侧角 lateral horn n 1）胸 1腰 3节段内有交感神经元； n 2）骶 2骶 4节段相当于侧角处，内有副交感神经 元（骶副交感核）。 n后角 posterior horn n后角细胞 dorsal nucleus(Clarkes column) n中间带 intermediate- zone n前角 anterior horn n前角运动神经元 中 间带 (intermediate- zone) 发 出内 脏 运 动纤维 n T1-L3 侧角
5、 n S2-4 骶副交感核 Rexed板层结构 n 层相当于后角缘层 n 层相当于胶状质 n 、 层相当于后角固有核 n 、 层位于后角基部 n 层相当于中间带 n 层位于前角基部 n 层相当于前角运动细胞群 n 层位于中央管周围 白质 White matter (主要由上下行的神 经纤维 所 组 成 ) n 三索 n 前索 (anterior funiculus) n 后索 (posterior funiculus) n 外 侧 索 (lateral funiculus) n 三 类 纤维 n 联络脑 和脊髓 长纤维 n 联络 各 节 段的固有束 n 连 接两 侧 前索的 白 质 前 联 合
6、 脊髓白质 上行传导束 n 薄束 n 楔束 n 脊髓丘脑侧束 n 脊髓丘脑前束 n 脊髓小脑后束 n 脊髓小脑前束 下行传导束 n 皮质脊髓束 n 红核脊髓束 n 顶盖脊髓束 n 内侧纵束 n 前庭脊髓束 n 网状脊髓束 1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 9.红核脊髓束 10.顶盖脊髓束 11.前庭脊髓束 12.内侧纵束 13.网状脊髓束 14.固有束 1 23 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 薄束 (fasciulus gracilis) 楔束 (fasciulus cuneatus
7、) 薄束和楔束 n 位置： 后索 n 组成： 5以下 薄束 4以上 楔束 n 定位 SLTC 内 外 n 功能 传导本体感觉和精细 触觉冲动。 脊髓小脑后束 （ posterior spinocerebellar tract） 脊髓小脑前束 （ anterior spinocerebellar tract) n 位置 n 组成 n 功能 传导非意识性 本体感觉冲动 脊髓丘脑束 (spinothalamic tract) n 位置 n 组成 n 功能 n 定位 脊髓丘脑束 n 位置 外侧索的前半和前索 n 组成 n 功能 脊髓丘脑侧束功能 是传导痛觉和温度觉 的冲动。 脊髓丘脑前束功能 是传导粗
8、略触觉冲动 。 n 定位 皮质脊髓束 （ corticospinal tract） n 位置 外侧索、前索 n 组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 n 功能 控制骨骼肌的随意运动 。 n 定位 皮质脊髓侧束皮质脊髓前束 红核脊髓束 Rubrospinal Tract n 位置 位于皮质脊髓束的腹侧 n 组成 n 功能 兴奋同侧屈肌运动神经元 抑制同侧伸肌运动神经元 n 顶盖脊髓束 Tectospinal Tract n 前庭脊髓束 Vestibulospinal Tracts n 内侧纵束 Medial Longitudinal Fasciculus n 网状脊髓束 Reticulospinal
9、 System 1 23 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 固有束 脊髓长上行纤维束 名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊 N节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊 N节 、精细触觉 脊髓丘脑束 外侧索、 后角 痛、温度觉 前索 细胞 粗触觉 脊髓小脑后束 外侧索 胸核 反射性本体觉 脊髓小脑前束 外侧索 5-9层 、触觉 红核脊髓束 外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动 N元 前庭脊髓束 前索 7-8层 兴奋伸肌运动 N元 网状脊髓束 外侧索 7-8层 调节肌张力 顶盖脊髓束 前索 7-8层 调节头颈、眼外 内 侧 纵 束 前索 7-8层 肌的反射活动 名 称 位 置 终 止
10、 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 前角 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 细胞 运动神经元 脊髓长下行纤维束 脊髓的机能 The function of spinal cord 1. 传导功能 n 感觉 脊髓 脑 n 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动 2. 反射功能 n 躯体反射 n 内脏反射 感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元 骨骼肌 传出神 经纤维 脊髓 脊髓损伤类型 Types of spinal cord lesions 第四部分 Brown-Sequard 综 合征 脊髓空洞症 脊髓灰 质 炎 教学重点 n 灰质 重要核团（如：前角运动神经元、后角细 胞、侧角细胞 等）位置与功能 n 白质 重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘脑 束、皮质脊髓束等）名称、位置、组成 、功能与定位 四个联系 1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系 建议
