1、心内科患者教育 目 录 冠心病基础知识 高血压疾病知识简介 高脂血症疾病知识简介 如何预防冠心病 今天让我们介绍一下心内科重点疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠 心病 冠心病：人类健康 “ 第一杀手 ” 我国每年有 300万 人死于心血管疾病 每 11秒 就有 1人 被心血管疾病夺去生命 每 11秒 就有 1人倒下 什么是冠心病？ 冠心病是指心脏上的血管（冠状动脉） 因 粥样硬化斑块（或血栓）造成阻塞 ， 使 心肌的血液供应减少或中断 ，患者表 现为心肌梗死、心绞痛及猝死等 冠心病有哪些不舒服呢？ p 没有明显的不舒服 p 胸骨后或心前区出现疼痛 ，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指 及
2、咽部 p 疼痛可表现为 烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感 p 疼痛因 情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发 p 安静状态下出现疼痛 p 疼痛伴随大汗、呕吐、面色苍白、意识不清等 哪些人容易得冠心病？ 冠心病是怎么形成的呢？ 就如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样， 粥样硬化斑块 堆积在冠状动脉内膜上 ，使 冠脉管腔狭窄甚至闭塞 ，导致心肌血流量减少、供 氧不足，心脏不能正常工作，冠心病就这样形成了 高血压、高脂血症 是诱发动脉粥样硬化的重要因素 动脉粥样硬化 就 是动脉壁上有小 米粥样的脂质沉 积，它使血管腔 变得 狭窄 高血高血 压压 高脂血症 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 其他
3、危 险 因素 什么是高血压？ 未服用降压药 有高血压病史 已服用降压药 非同一天 3次 测量血压 收 缩压 140mmHg 舒 张压 90mmHg 和 /或 血 压 即使 140/90 mmHg 高 血 压 病 测量血压 6PM 午夜 6AM 中午 清醒 睡眠 清醒 入睡 起床 晚间血压 最低血压 睡醒前血压 清晨血压 mmHg 200 150 100 50 什么是清晨高血压？ 清晨高血压 ：清晨时段（早晨 6点至 10点）的诊室血压超 过 140/90mmHg，家庭自测血压超过 135/85mmHg 高血压有哪些临床表现？ 头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等 高血压有什么危
4、害呢？ 血压 水平 升高 冠心病 脑卒中、脑出血 肾病、肾功能衰竭 动脉 及周围动脉的 病变 眼底动脉硬化，可 致失明 什么是高脂血症？ 血脂是血液中 胆固醇、甘油三 酯 和类脂的总称。高脂血症俗 称 “ 高血脂 ” ，是指各种原因 导致的 血浆中胆固醇和 /或甘油 三酯水平升高 的一类疾病 高脂血症分为四种类型 高胆固醇血症 血清中 总 胆固醇含量增高，甘油三 酯 含量正常 高甘油三 酯 血症 血清中甘油三 酯 含量增高， 总 胆固醇含量正常 混合型高脂血症 血清中 总 胆固醇和甘油三 酯 含量均增高 低高密度 脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C） 含量降低 高 脂血症有哪些症
5、状呢？ 高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是 “ 隐形杀手 ” 血液中 过 多的脂 质 沉 积 在血管壁上，可引起 动 脉粥 样 硬化 动 脉粥 样 硬化 导 致 动 脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起 冠心病、 脑 卒中 等 高脂血症 还 是形成高血 压 、糖尿病的重要危 险 因素 教您看懂血脂化验单 n TG：甘油三酯 n TC：总胆固醇 LDL TG TC HDL n LDL-C： 低密度脂蛋白胆固醇 “ 坏胆固醇 ” n HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 “ 好胆固醇 ” LDL-C就像就像 “恶恶 魔魔 ”越越 低越好低越好 HDL-C就像就像 “天使天使 ”越越 高
6、越好高越好 您的血脂水平正常吗？ 分层 总胆固醇 TC 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 高密度脂蛋白胆 固醇 HDL-C 甘油三酯 TG 合适 范围 200mg/dL 130mg/dL 40mg/dL 150mg/dL 边缘 升高 201239mg/dL 130159mg/dL 150199mg/dL 升高 240mg/dL 160mg/dl 60mg/dL 200mg/dL 降低 40mg/dL 注：以上数据只适合于大多数正常人 根据您的疾病危险程度不同，血脂的目标值也不同 我去年体检查出我去年体检查出 ” 坏胆固醇坏胆固醇 ” 水平水平 高，我没在意。听说高血脂的人更高，我没在意。听说高血
7、脂的人更 容易得冠心病？我应该怎么预防冠容易得冠心病？我应该怎么预防冠 心病？心病？ 预防冠心病，您要 “ 一管一控 ” 一一 “ 控控 ” 血压血脂血压血脂 A. 控制血压 B. 控制血脂 C. 控制血糖 一一 “ 管管 ” 生活方式生活方式 1.合理饮食，控制体重 2.坚持运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡 定期医院复查，评估治疗效果也很重要定期医院复查，评估治疗效果也很重要 一 “ 管 ” ：合理饮食 控制体重 在日常饮食中您应做到 “ 三多三少 ” 多吃新鲜水果、粗粮等 多吃豆制品 多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等） “ 三少 ” ，即少脂、少食、少盐 少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类
8、食物 少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维 持合适体重 少盐：每日食盐摄入量应小于 6克 一 “ 管 ” ：适当运动 贵在坚持 运动的方式因人而异 一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜 运动量要适当，可根据您的身体状况而定 运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐 进、 贵在坚持 运动时间和频率也要掌握好 建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动 前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。 一 “ 管 ” ：戒烟限酒 受益无穷 吸烟是头号健康杀手 烟中含有尼古丁等 20多种有害物质，尼古丁可使 冠状动脉痉挛收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生 吸烟是心血管疾病最主要
9、的可控危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低 戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险 建议适度少量饮酒 酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引 起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死 一 “ 管 ” ：保持乐观 心理平衡 树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流 无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之 一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动 都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的 改变，一定要有耐心 一 “ 控 ” ：严格 控制您的血压 中国高血压防治指南 2010 患者人群 降压目标值（ mmHg） 正常
10、人群 /普通 高血压患者 140/90 糖尿病和肾病患者 130/80 65岁及以上的老年人 150/90 一 “ 控 ” ： 控制清晨血压 清晨 血压控制 在 135/85mmHg 以下，意味着 24小时 血压得到严 格控制，如此 带来的保护 作用远远 高于基于诊室 血压 评估 结果 清晨血压达标意味着 24小时血压达标 一 “ 控 ” ： 根据疾病情况严格控制血脂 疾病类型 LDL-C目标值 急性冠脉综合征 (ACS) 2.07mmol/L (80 mg/dL) 冠心病 /缺血性卒中合并糖尿病 疾病类型 LDL-C目标值 冠心病 2.59 mmol/L (100 mg/dL)缺血性卒中 /
11、一过性脑缺血发作 (TIA) 糖尿病 高血压合并 3个危险因素 慢性肾脏病（ 1-4期 CKD） 疾病类型 LDL-C目标值 高血压或其他危险因素 3且 TC240mg/dl,LDL-C160mg/dl 3.37 mmol/L (130 mg/dL) 疾病类型 LDL-C目标值 无高血压且其他危险因素 3 4.14 mmol/L (160 mg/dL) 不能凭化验单上的箭头判断您的 LDL-C是否正常 化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适 用于冠心病患者。 如果您是冠心病患者， LDL-C应小于 2.59mmol/L (100mg/dL) 如果您是急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者，您的 LDL- C应 2.07mmol/L(80mg/dL) 医生，我 吃降压药都 吃了 1 个月了，是不是可以停了？ 如果您已是高血压 /高脂血症患者 请遵医嘱坚持按时服药 不要忽视定期随访 定期随访的 好处： 评估治疗效果 指导您坚持遵守医疗 方案，以防心脏事件发生 定期随访的 时间： 遵医嘱定期去医院复诊 复查血压、血脂、心电图、肝 /肾功能等 如遇紧急情况，请迅速拨打急救电话 感谢您对项目的支持与参与 ！
