1、发 热（ fever） 1、定义： 正常： 产热 体温调节中枢 散热 多 少异常 发热：体温 正常范围 【 正常体温与发热 】 正常人：一般： 36 37 成年人、安静、清晨： 36.2 37.2 （口温） 36.5 37.7 （肛温） 36.0 37.0 （腋温） 影响因素：运动、进食、外界温度，性别、年龄， 波动范围不 1 发热： 口温 37.3 ，肛温 37.7 【 发生机制 】 外源性致热原 内源性致热原 体温调节中枢 非致热源性发热 产热 散热 发热：体温 正常范围 致热原（ pyrogen）： 外源性（ exogenous pyrogen） ： 特点：分子量大，不能直接作用于体温中
2、枢 如： 1)微生物病原体； 2)炎性渗出物、无菌性坏死物； 3)抗原抗体复合物； 4)某些类固醇物质； 5)多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子 内源性（ endogenous pyrogen）： 特点：分子量小，易被破坏，可直接作用于体温 中枢 【 病因与分类 】 （一）感染性发热 （ infective fever） （二）非感染性发热 （ non-infective fever） （一）感染性发热： 特点：最常见，占： 50 60 各种病原体致的急、慢性感染 （二）非感染性发热（ non-infective fever） : （ 1） 吸收热 : 无菌性 坏死物质的吸收 机械、物理、
3、化学性损伤： 大手术后，大面积烧伤后 组织坏死与细胞破坏： 白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应 血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死： 心梗后 2）抗原 -抗体反应： 风湿热，药物热，结缔组织病 （ 3）内分泌与代谢疾病： 甲亢（代谢旺盛、产热过多） 重度脱水（散热减少） （ 4）皮肤散热减少：广泛性皮炎 ,鱼鳞癣 （ 5）体温调节中枢性功能失常（ centris fever） 物理性（中暑）， 化学性（重度安眠药中毒） 机械性（脑血管意外，颅脑损伤） 直接作用于体温中枢 特点：高热无汗 （ 6）自主神经功能紊乱：旧称：功能性发热。 原因：植物神经功能紊乱：产热 散热 表现：多为低热， +自主神经功能
4、紊乱表现 常见： 原发性低热 :热型规则 ,持续时间长 ,波动范围小 感染后低热； 夏季低热 :常见幼儿，秋凉自退，可连续数年 生理性低热 :月经期，精神紧张 临床表现 分度： 低： 37.3 38 中： 38.1 39 高： 39.1 41 超高： 41 （二）临床过程及特点： 体温上升期 体温中枢 交感神经 运动神经 骨骼肌不随意周期收缩 皮肤血管收缩 浅层血流减少 皮温下降 寒战、发热 皮肤苍白 畏寒 畏寒 发 热 (Fever) 热型及临 床意义 n 明确二个概念：明确二个概念： n 体温曲线以时间为横坐标，体温为纵坐标所作的曲线体温曲线以时间为横坐标，体温为纵坐标所作的曲线 。 n
5、热型（热型（ fever type） -不同体温曲线的形态。不同体温曲线的形态。 n 热型： n 稽留热（ continued fever） n 特点： T39 40 ， n 24h波动 39 ， 24h波动波动 2 正常正常 见于：各种败血症、见于：各种败血症、 重症肺结核、重症肺结核、 肝脓肿肝脓肿 间歇热（间歇热（ intermittent fever） 特点：特点： T骤升骤降，骤升骤降， 间歇期可间歇期可 1天，天， 间歇期间歇期 T正常正常 见于：见于： 疟疾、疟疾、 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 波状热波状热 (undulant fever) 特点：特点： T渐升渐升 39 ， 数天渐至正常，数天渐升。数天渐至正常，数天渐升。 n 回归热（回归热（ recurrent fever） n 特点：特点： T急升急升 39 ,持续数天骤降至正常，持续数天骤降至正常， n 高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替 n 见于：回归热见于：回归热 (回归热螺旋体致回归热螺旋体致 ) 淋巴瘤淋巴瘤 n 不规则热（不规则热（ irregular fever） n 特点：无规律。特点：无规律。
