1、河南油田总医院 lzw 脑外伤、脑出血的 CT诊断 河南油田总医院 lzw 一、硬膜下血肿 病因病理 1、硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅 内血肿中最常见，约占 50% 60%，根据 血肿出现症状时间分为急性、亚急性和 慢性 3种。 2、 大多数血肿主要来源于脑皮 质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血 而致的，常常发生在外伤着力部位以及 对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或 静脉破裂而形成硬膜下血肿。半球表面 。 河南油田总医院 lzw 3、另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑 表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬 膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅 为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑 4、
2、血肿形成时多为新鲜血液或柔软血凝块 ， 3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着， 2周 内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘 着面，逐步机化，其硬膜粘着面形成血肿外 膜，蛛网膜粘着面形成血肿内膜，内外膜将 血肿包裹 。 河南油田总医院 lzw 临床表现 :硬膜下血肿以急性及亚急 性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤 。因此常有严重意识障碍、昏迷加深 或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他 脑压迫症状。并发脑疝时可出现生命 机能衰竭的症状。 河南油田总医院 lzw 影像学表现 CT表现： 1、 CT检查是硬膜下血肿首选检查方法 。在 CT平扫上，血肿的密度直接与血红蛋白含 量有关。在急性期及亚急性期，伤后血肿
3、多呈 新鲜血液或软血凝块， 3天内血液凝固，血浆吸 收，血红蛋白浓缩。因此，此期均有典型 CT表 现，主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度 影， CT值可高达 70HU 80HU， 体积大，也可以 表现为双凸形高密度影。部分可为混杂密度影 ，有的可出现液 -液平面，即高密度血凝块沉于 血肿下部或溶血后含铁血红蛋白下沉所致。 河南油田总医院 lzw 2、在慢性期和亚急性后期，由于血红蛋白 的溶解和吸收，血肿密度随时间逐渐减低 ，伤后 1周 -2周变为等密度，伤后 1个月变 为低密度影。增强扫描脑表面的小血管增 强而使密度血肿衬托更为清楚， 4h 6h后 延迟扫描，约 40患者血肿边缘出观点状 或
4、线状强化，为包膜或血肿相邻脑表面充 血强化所致，从而显示血肿轮廓。 河南油田总医院 lzw 3、无论急性期 /亚急性还是慢性期的 硬膜下血肿，均伴有脑挫裂伤或脑水 肿，在 CT片上均有占位效应。因其在 CT片上仅是占位效应，表现为病变侧 灰白质界限内移，脑沟消失，脑室普 遍受压变形，甚至消失，中线结构向 健侧移位。 河南油田总医院 lzw 男性， 62岁。在家中不慎摔倒，头 部受撞击，当时有短暂昏迷，其后 无明显头痛、头晕、恶心、呕吐。 河南油田总医院 lzw 伤后 3小时 CT平扫 ：未见出血。 河南油田总医院 lzw 伤后 2月，患者 觉头痛，逐渐加 重，遂到医院就 诊，予 CT复查。 C
5、T平扫：右侧额 颞顶部颅骨内板 下见半月形密度 稍高影， CT值： 32-50HU。 范围 ： 12 x 2.5 x 7cm 。 右侧脑 实质、侧脑室明 显受压变窄，左 侧侧脑室未见异 常。 CT诊断：右侧额 颞顶部慢性硬膜 下血肿。 河南油田总医院 lzw 男性， 65岁，被摩托车撞倒，头部着地，呕吐多次 。 左侧颞顶叶颅骨内板下见新月状及带状高密度影， 2小时 后复查：左侧侧脑室受压，中线结构右移。 CT诊断：左 颞顶部硬膜下血肿。 河南油田总医院 lzw 男性， 80岁，右侧肢体乏力 1天。 2个月前曾跌倒， 头部着地，当时无不适。 左额、颞、顶部见颅骨内板下 方新月形混杂密度区，内侧为
6、 低密度区，外侧为高密度区， 系病灶部分软化，左侧侧脑室 受压，中线结构右移。 CT诊 断：左额、颞、顶部慢性硬膜 下血肿。 河南油田总医院 lzw 男性， 68岁，头痛 2天，以后脑为主，伴左下 肢无力，无明确外伤史。 CT诊断：右额、颞、顶 部慢性硬膜下血肿。 河南油田总医院 lzw 病史：男性， 56岁，自觉右侧肢体肌力下降，伴麻木不 适半月，逐渐加重。一个月前曾有头部轻微碰伤史，但具 体经过不能回忆。 CT平扫：左额及颞顶叶见新月形略高密 度血肿影，左右及前后径为 2.5X12.7cm。 左侧脑室受压变形右移 ，中线右偏约 1.2cm， 且密度增高，鞍 上池闭塞，中脑受压变形。 CT诊
7、断：左额、颞、顶部慢性硬膜下血 肿。 河南油田总医院 lzw 伤后 2月，患者觉头痛，逐渐加重，遂到医院就诊 ，予 CT复查。 CT平扫： 右侧额颞顶部颅骨内 板下见半月形密度稍高影， CT 值： 32-50HU。 范围： 12 x 2.5 x 7cm。 右侧脑实质、侧脑室明显 受压变窄，左侧侧脑室未见异常 。 CT诊断： 右侧额颞顶部慢性 硬膜下血肿。 河南油田总医院 lzw 二、硬膜外血肿 病因病理 1、硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。 占颅内血肿 25% 30%，主要以急性发 生为主，占 86左右，有时并发其他 类型血肿。一般发生在着力点及其附 近，经常伴有骨折。由于骨折损伤脑 膜中动脉引致
8、硬膜外血肿占 3/4，其次 是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而 导致血肿。 河南油田总医院 lzw 2、因此可根据骨折线通过脑膜血 管和静脉窦的部位来判断血肿部位 。故此，硬膜外血肿最好发部位为 颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可 单侧 或双 侧 。 河南油田总医院 lzw 3、血肿开始为新鲜血液和血 块，几天后血块液化并被逐渐 吸收，周围有薄层肉芽组织形 成， l个月左右形成肉芽包膜 ，内含血块液化之液体，混有 柔软凝块，有的可机化成固体 。 河南油田总医院 lzw 临床表现 一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤 血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病程 多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷 较
9、深，持续时间较长。有明显颅内压增高改 变和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐， 呼吸、脉博缓慢，血压升高。同时，神经系 统定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、 失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会 出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等 ，严重危及病者生命。 河南油田总医院 lzw 影像学表现 1.CT表现： 硬脑膜外血肿绝大多数（ 85）都 有典型的 CT特点：在颅骨内板下方有双凸 形或梭形边缘清楚的高密度影， CT值 40HU 100HU； 有的血肿内可见小的圆形或不规则 形的低密度区，认为是外伤时间太短仍有新 鲜出血（较凝血块的密度低），并与血块退 缩时溢出的血清混合所致；少数血肿可呈半
10、 月形或新月形；个别血肿可通过分离的骨折 缝隙渗到颅外软组织下；骨窗位常可显示骨 折。 河南油田总医院 lzw 2、血肿可见占位效应，中线结构移位 ，病变侧脑室受压，变形和移位。静 脉源形硬膜外血肿因静脉压力低，血 肿形成晚， CT扫描时血肿可能溶解， 表现为略高密度或低密度区。少数病 人受伤时无症状，以后发生慢性硬膜 外血肿，这时作增强后扫描可显示血 肿内缘的包膜增强，有助于等密度硬 膜外血肿的诊断。 河南油田总医院 lzw 男性， 23岁，头部外伤半小时来诊。 神志清，诉头部疼痛。 河南油田总医院 lzw CT平扫，见左额骨内板下 凸透镜形高密度出血影，范 围 5.8X1.0X5.0cm，
11、 左侧 侧脑室轻度受压，中线未见 移位。 河南油田总医院 lzw 4个半小时后，患者头痛加剧，并伴 呕吐，神志模糊，予 CT复查，见血肿 明显增大，达 9.5X3.4X7.0cm， 左 侧侧脑室明显受压变形，中线向右移 位。 CT诊断：左额硬膜外血肿。 河南油田总医院 lzw 男性， 38岁，车祸外伤 3天，诉头晕、头痛。 患者治疗半个月后 CT复查，见血 肿基本变为等密度，并可见高密度 的细线状高密度影 硬脑膜 与脑 实质清晰分界。 CT诊断：左颞部硬膜外血肿 CT平扫：左颞骨内板下见凸透镜形 高密度血肿影，宽约 0.8cm， 长约 3.6cm， 边缘光整， CT值 63HU。 河南油田总医
12、院 lzw 男性， 1岁，持续低热 1周，今天早上出现呕吐、嗜 睡。有血友病史，无明显外伤史，但右下颌部可见 淤斑。 右额、颞骨内板下见条带状、凸透镜形混杂密度 影，大小 8.7x1.7x6cm， 边界尚清，内密度不均 匀，大部分为高密度出血影， CT值 65HU， 小部 分为水样低密度影， CT值 22HU， 部分形成血 液平面。大脑镰明显增宽，密度增高。右侧侧脑 室明显受压变形，中线结构明显向左侧移位。第 三脑室、鞍上池、环池显示欠清。 CT诊断： 1、右枕顶部亚急性硬膜外血肿。 2、右额颞部亚急性硬膜外血肿合并硬膜下 血肿 3、蛛网膜下腔出血。 CT平扫：右枕顶骨内板下见凸 透镜形高密度
13、出血影，大小 5.4x2.6x5cm， 边缘光整， 内密度不均匀， CT值 26- 65HU。 河南油田总医院 lzw 男性， 34岁，头部外 伤 2天。 CT表现：右枕骨内板 下凸透镜型高密度影 ，截面大小约 5.0X1.0cm2， 境界 清， CT值 45-54HU 。 CT诊断：右枕部硬膜 外血肿。 河南油田总医院 lzw 男性， 36岁。头部外伤 2小时 。自觉头痛，无昏迷，无恶心 呕吐。 CT所见：左额颞骨内板下见凸透镜形高密度血肿，大 小约 7x1.3x5cm， 边界清，左侧侧脑室稍受压变窄， 中线结构未见移位。 CT诊断：左额颞部硬膜外血肿。 河南油田总医院 lzw 三、脑挫裂伤
14、和外伤性颅内血肿 病因病理 1、脑挫裂伤是暴力打击头部造成脑 组织器质性的损伤。脑挫裂伤根据暴 力大小、程度有轻重之分。发生部位 也有不同，可发生在外伤着力部位， 也可发生在对冲部位。同时常合并不 同程度的颅内血肿和脑水肿。 河南油田总医院 lzw 2、脑挫裂伤主要的病理变化是脑组 织碎裂、坏死。出血和水肿。轻度仅 皮质出现多灶点片状出血。严重可使 软脑膜撕裂，脑实质破损。断裂，并 可损伤深及神经核团及脑室等结构。 同时脑挫裂区周围常有脑水肿，还可 发生弥漫性脑肿胀。 河南油田总医院 lzw 临床表现 受伤后有明显头痛、恶心、呕吐和 明显意识障碍。同时有神经损害体 征及脑膜刺激征。严重者出现剧
15、烈 头痛和呕吐等颅内压增高表现以及 昏迷、瞳孔散大和生命体征变化。 部分出现持续昏迷，直至死亡。这 些病情轻重与脑挫裂伤的部位。范 围和程度直接有关。 河南油田总医院 lzw 影像学表现 1、 CT能准确显示脑裂挫伤的各种病 理改变，脑挫裂伤区的脑水肿区呈局 限性的低密影，边界清，范围数厘米 至整个大脑或小脑，其内的小出血灶 呈现为低密度区内散在性斑点状或斑 片状高密度影。病变广泛可使病侧脑 室受压，向对侧移位。 CT同时可显示 多发脑挫裂伤和并发脑内外血肿。 河南油田总医院 lzw 2、并发程度不等的蛛网膜下腔出血 时，常表现为大脑纵裂、脑沟、脑 池呈高密影。轻度脑挫裂伤、水肿 和出血灶可逐
16、渐吸收消散， CT表现 也逐渐消失。如坏死液化形成囊肿 ，则低密影长期存在，边缘光滑整 齐， CT值近脑脊液 。 河南油田总医院 lzw 3、急性脑内血肿呈边缘清楚圆形或不规则 形高密度块影， CT值约 50HU 90HU之间，其 周围有低密度的水肿带。相邻的脑室，脑沟 及脑池呈不同程度受压，中线结构向对侧移 位。外伤性脑内血肿位于深部或近脑室时， 可破入脑室形成脑室血肿。使脑室呈现高密 影，如出血占满脑室可见脑室铸型。外伤脑 血肿有时可延迟出现，故此急性颅脑外伤病 人 CT阴性，应严密观察，一旦病情恶化，立 即复查 CT检查，以尽快发现迟发血肿。 河南油田总医院 lzw 男性， 53岁，车祸
17、，头部外伤。体检：浅昏迷 ，瞳孔直径左侧 2mm， 右侧 3mm， 对光反射迟 钝 。 CT诊断：右额、颞叶脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血。 河南油田总医院 lzw 伤后 16天 CT复查：血肿已吸收，现 仍见一高密度包膜 。 河南油田总医院 lzw 伤后 43天 CT复查：左额颞部已无异常密度改变。 河南油田总医院 lzw男性， 42岁，头部外伤 2小时，昏迷 30分钟。 双侧额叶多发散在及融合的片状高密度出血灶双侧侧脑室前角受压，中线结 构轻度右移，蛛网膜下腔呈窄带状高密度出血灶。 河南油田总医院 lzw CT诊断：双额脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑池、脑 沟广泛积气、额骨开放性骨折。 河南油田
18、总医院 lzw 男性， 62岁，头部外伤，昏迷 6小时。 双侧颞叶多发散在或融合的高密度出血灶纵裂池内 见条带状高密度影。 CT诊断：双颞叶脑挫裂伤并蛛 网膜下腔出血。 河南油田总医院 lzw 20小时后 CT复查，双颞叶脑挫裂伤并蛛 网膜下腔出血，较前明显。 河南油田总医院 lzw 四、蛛网膜下腔出血 病因病理 1、蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后 血液流入蛛网膜下腔。一般分为外伤性 和自发性两类。以 30岁一 60岁多见。自 发性蛛网膜下腔出血原因很多，以颅内 小动脉瘤破裂所致最多见（约占 51） 。其次为高血压动脉硬化（占 15）和 动静脉畸形破裂所致（占 5），另外 20的病人是原因不明
19、。 河南油田总医院 lzw 2、凡怀疑蛛网膜下腔出血的病人，只要有 条件，应首先做头颅 CT扫描，然后根据情况 ，再行腰穿及脑血管造影检查。 CT扫描能早 期诊断蛛网膜下腔出血，发现需紧急处理的 颅内血肿、急性梗阻性脑积水等并发症，并 能动态观察病情发展，安全无创伤。一旦明 确诊断，应积极行脑血管造影，有条件的可 选做 MRI检查，以查病因。 河南油田总医院 lzw 临床表现 自发性蛛网膜下腔出血发病前 常有诱因，如体力劳动过度、咳嗽 、情绪激动等，大多数起病较突然 ，表现为突发性剧烈头痛、呕吐、 意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，有 时可出现偏瘫及颅神经功能障碍。 腰穿发现有血性脑脊液为本病确诊
20、依据。 河南油田总医院 lzw 影像学表现 1.CT表现： 由于 CT的应用，对临床在 早期诊断和治疗蛛网膜下腔出血起 到非常大的作用。在出血几天内， CT的诊断正确率达 80以上。随着 时间的推移、 CT的发现率下降，一 般疑蛛网膜下腔出血，应在 72h内 行 CT扫描 。 河南油田总医院 lzw 2、 CT扫描的蛛网膜下腔出血的特征性表 现为侧裂池、基底池和脑沟内较广泛的高 密度影。但随着出血时间推移、血液稀释 、红细胞分解和血液密度减低，可和脑组 织呈等密度，可依据基底池和脑沟消失作 出诊断。有时蛛网膜下腔出血沿大脑镰分 布，表现大脑镰增宽、密度增高。除上述 直接征象外， CT扫描还可显
21、示并发症，主 要并发症有脑积水和脑内血肿。 河南油田总医院 lzw 3、 在蛛网膜下胜出血早期由于大量出 血造成脑室急性梗塞而积水，主要表 现脑室系统增大。另外出血后，脑血 管痉挛也非常常见，尤以动脉瘤破裂 后最为明显。当血管痉挛严重时可造 成脑缺血和脑梗塞，表现为片状低密 度影。同时动脉瘤、动静脉畸形或脑 肿瘤常常由脑内血肿或硬膜下血肿继 发蛛网膜下腔出血。 河南油田总医院 lzw 4、 CT对诊断蛛网膜下腔出 血的另一个重要价值是查出 病因。 CT对较大的动静脉畸 形、脑肿瘤、高血压脑出血 较易诊断，但对动脉瘤发现 率较低。 河南油田总医院 lzw 男性， 21岁，车祸外伤 1天。 左枕叶
22、见点状高密 度出血灶，局部轻 度水肿。 CT诊断 ：左枕叶脑挫裂伤 。 河南油田总医院 lzw 男性， 21岁，车祸外伤 1天 CT诊断：蛛网膜 下腔出血。 河南油田总医院 lzw 男性， 21岁，车祸致头部损伤。 CT诊断：额骨骨折；桥小脑脚 池、鞍上池积气；蛛网膜下腔 出血。 河南油田总医院 lzw 男性， 33岁， 30分钟前从高处跌落，头部着地，呕吐多次 。 15小时后 CT复查左额叶及颞叶见小片状高密度出 血灶 ,局部轻度水肿 .左颞硬膜下血肿、蛛网膜下腔 出血。 河南油田总医院 lzw 经治疗后出血灶软化 ,吸收 ,病灶周围脑水肿明显 . 河南油田总医院 lzw CT诊断：左额 叶
23、、颞叶脑挫裂 伤，伴左颞硬膜 下血肿、蛛网膜 下腔出血。经治 疗后出血部分吸 收。 河南油田总医院 lzw 头部外伤半天，伴头晕头痛。 左额叶见片状高密 度出血灶 ,病灶周 围轻度水肿。 CT 诊断：左额叶脑挫 裂伤。 河南油田总医院 lzw 男性， 26岁，车祸外伤 1小时。 CT平扫：小脑幕、大脑镰均见增宽，密度增高。 CT诊断：蛛网膜下腔出血。 河南油田总医院 lzw 男性， 62岁。在家中不慎摔倒，头部受撞击，当时有短暂 昏迷，其后无明显头痛、头晕、恶心、呕吐。 伤后 3小时 CT平扫： 未见出血 河南油田总医院 lzw 五、 脑出血 病因病理 1、脑出血是指脑实质内的出血，在非创 伤
24、性脑出血中，绝大多数是高血压脑出 血，约占 90左右。一般发生 40岁一 70 岁的患者，出血部位多见于基底节、丘 脑、桥脑。高血压脑出血是由于高血压 病导致脑血管病变而发生的脑内出血。 河南油田总医院 lzw 2、 高血压病导致脑动脉壁纤维素样变 性或玻璃样变性，局灶性出血、缺血或 坏死，动脉粥样硬化斑形成和血管壁强 度减弱，在血流冲击下形成微动脉瘤或 粟粒样动脉瘤。在此基础上，若血压骤 升且脑血管自动调节功能紊乱时，动脉 破裂或动脉壁坏死渗血造成脑出血。 河南油田总医院 lzw 临床表现 高血压脑出血通常在情绪激动、过度兴 奋、剧烈活动时发病。临床表现依出血 部位、出血量及机体反应而异。一
25、般起 病突然，突然头痛或头晕，伴恶心。呕 吐，迅速出现偏瘫、失语和不同程度的 意识障碍。若病情进行性恶化，意识障 碍逐渐加深，最终出现深昏迷。呼吸衰 竭而死亡。 河南油田总医院 lzw 影像学表现 1.CT表现： 要理解脑内出血的 CT表现，必 须了解脑组织和血液的密度。脑灰质 CT值 35HU， 白质 30HU， 脑脊液 6 10HU 。 增强扫描，因有血脑屏障，脑组织 很少增强，白质 32HU， 灰质 43HU， 灰 质增强较多，原因是灰质内的血流量 是白质的 4倍。因此增强后白质与灰质 的对比更清楚。 河南油田总医院 lzw 2、 正常人全血 52HU， 明显高于脑组织 ，所以只要有脑内
26、出血，一般 CT能立即 发现。影响全血 CT值的主要成分是红细 胞和血红蛋白。单纯血浆 25HU， 若 100 都是红细胞，可达 82HU， 一股血肿的 CT 值范围是 50 80HU。 河南油田总医院 lzw 3、新鲜血肿是圆形或椭圆形的高密度病变，密度 均匀一致，边缘锐利，大的血肿有占位效应，血 肿可破入蛛网膜下腔、脑室、纵裂池、基底池。 仰卧位，血液下沉，对称性分布于两侧枕角。急 性血肿的前三天表现为高密度，第 3 4天血肿周 围水肿，第 7天以后，出血部位或血肿区可有环形 增强，持续数周。 l 2周后，血肿密一度逐渐减 低，密度不均匀， 3 6周后呈等密度，但肿块效 应未完全消失。 3
27、 6月后血肿完全吸收， CT图像 可恢复正常，但常遗留小的低密度腔隙和局部脑 萎缩。大的血肿可以遗留较大的低密度空腔。 河南油田总医院 lzw 患者 女， 20岁。因右侧头痛十天， 加重三天入院。伴恶心、呕吐，无偏 瘫，无昏迷。既住有血吸虫疫水接触 史。查体：双侧肌张力正常，病理反 射未引出。实验室检查：血吸虫循环 抗原及单克隆抗独特型抗体实验均为 阳性。 河南油田总医院 lzw CT平扫：见右颞顶叶树叶状低密度影，边界清， CT值 24Hu， 其内并见脑回样略高密度分布，边界清。右侧侧 脑室稍变窄，后角部分闭塞，中线结构左移位约 0.5cm(图 1)。诊断：考虑右颞顶叶感染性病变（脑血吸虫病
28、可能大 ）。经抗血吸虫病治疗二周后，疼痛减轻，四月后复查 CT ， 原病灶基本吸收 (图 2)。 河南油田总医院 lzw 女性， 52岁。突然昏迷 6小时。血压 222/140mmHg。 CT平扫：胼胝体膝部见高 密度出血基底节，大小 1.5x2.0cm,双侧侧脑室、 第三脑室、第四脑室、双侧 外侧裂池、鞍上池、环池、 前纵裂池、额叶脑沟均见增 宽，内为高密度出血影充填 呈 “ 铸形 ” 改变。第三脑室 最宽径 1.1cm。 CT诊断：胼胝体出血破入 脑室，并自发性蛛网膜下腔 出血。 河南油田总医院 lzw 河南油田总医院 lzw 女性， 65岁，左 侧肢体无力 3小时 。体检：左侧肢体 肌力
29、下降，约为 2 级。 CT平扫：右侧内 囊后肢见高密度 出血结节，大小 1.6x1.3x3cm， 境界清， CT值约 64HU， 周围见少 量低密度水肿影 环绕，右侧侧脑 室受压稍变窄， 中线结构居中。 CT诊断：右侧基 底节脑出血。 河南油田总医院 lzw 男性， 77岁 ，头痛，伴 恶心呕吐 5天 。 CT平扫：右小脑半 球见团块状高密度 出血影，范围 3.8X3.5X2.0cm ， CT值 61HU， 周 围见低密度水肿影 环绕，第四脑室受 压。右侧乙状窦内 见积血。 CT诊断：右小脑半 球脑出血，并破入 蛛网膜下腔。 河南油田总医院 lzw 女性， 9岁，右侧肢体乏力 5天，有先天性心
30、脏病史 。 CT诊断：左 侧基底节区脑 出血破入脑室 ，并蛛网膜下 腔出血。 河南油田总医院 lzw 男性， 32岁，头痛、呕吐 1天，伴发热。血压 ： 15.9/11.3Kpa。 CT诊断：胼胝体出血伴 蛛网膜下腔出血。 河南油田总医院 lzw 女性， 58岁，突然倒地昏迷 11小时，既往有高血压 史 3年。 CT诊断： 左侧丘脑 出血破入 脑室。 河南油田总医院 lzw 男性， 84岁，渐起记忆力下降、易怒年余。 CT诊断：脑干出血。 河南油田总医院 lzw 女性， 72岁。突发昏迷 8小时。 CT所见：脑干内见高密度出血团块，大小约 3.4x3.4x3cm， 边缘光整， CT值约 62HU， 第三脑室 受压变窄变形，双侧侧脑室扩张，第三、四脑室、双侧 侧脑室内均见积血。 CT诊断：脑干出血，并破入脑室。 河南油田总医院 lzw
