1、触电事故及其现场救护 第一节 电流对人的伤害 电能是国民经济各部门和人民生活中应 用最普遍的能源，在当今社会中，人类 已无法离开电能。在电能给人类带来方 便，带来财富的同时，也带来过灾难， 当然绝大多数由于使用不当，每年都有 大量的触电事故发生。因此防止触电事 故和触电急救显得非常重要。 一、电流对人体作用原理 v1、 生物学效应 电流通过人体时破坏人体 内部细胞的正常工作。 提到触电事故，到底是电压还是电流造成的伤害，经研究发现 实际上就是电流用作 电流的生物学效应主要表现为使人体产生刺激和兴奋行为，使人体 活的组织发生变异。 另外在活的肌体上，特别是肌肉和神经系统，有微弱的生物电存在。如果
2、引入局 外电流，生物电的正常规律将受到破坏，人体也将受到不同程度伤害。 当电流通过人体肌肉组织，引起肌肉收缩。由于电流 引起神经细胞激动，进而产生脉冲形式的神经兴奋波， 当这兴奋波迅速传到中枢神经系统后，后者即发出不同 的指令，使人体各部作相应的反应，因此，当人体触及 带电体时，一些没有电流通过的部位也可能受到刺激， 发生强烈的反应，重要器官的功能可能受到破坏。 2、 热效应 当电流经过血管、神经、心脏、大脑 等器官，将因为人体的电阻作用，而在人体内部不 断的产生热量，将器官烧毁。 3、 化学效应 电流通过人体，会引起肌体内 部的体液物质发生离解和分解导致破坏。 电流通过人体， 还会使肌体各部
3、组织产生蒸气， 乃至发生剥离、断裂等严重破坏。 尽管对人体造成伤害的是流，那么是不是说只 要有电流过，就会造成伤害？也就是说发生触 电事故呢？ 二、 对人体作用电流的划分 1、感知电流 引起人感觉的最小电流称感知电流。 人接触这 样的电流会有轻微麻感。实验表明，成年男性平 均感知电流有效值约为 1.1mA，成年女性约为 0.7mA。 对于工频交流电，按照通过人体的电流大小而使人 体呈现不同的状态，可将电流划分为三个级别。 感知电流一般不会对人造成伤害，但是接触时间长，表皮被电解后 电流增大时，感觉增强，反应变大，可能造成坠落等间接事故。 电流与通电时间作用于人体的反应 电 流（ mA） 通 电
4、时间 工 频电 流 直流 电 流 人体反 应 人体反 应 0 0.5 连续 通 电 无感 觉 无感 觉 0.5 5 连续 通 电 有麻刺感、疼 痛、无 痉挛 无感 觉 5 10 数分 钟 内 痉挛 、 剧 痛， 但可 摆 脱 电 源 有 针 刺感、 压 迫感及灼 热 感 10 30 数分 钟 内 迅速麻痹、呼 吸困 难 血 压 升高、不能 摆 脱 电 源 压 痛、刺痛、 灼 热 强 烈有 抽搐 30 50 数秒数分 心跳不 规则 、 昏迷 强 烈 痉挛 、心 脏 开始 颤 动 感 觉 强 烈、有 剧 痛、 痉挛 50至数百 低于心 脏 受 强 烈冲 击 ， 但没 发 生心室 颤动 剧 痛、 强
5、 烈 痉 挛 呼吸困 难 或 麻痹搏 动 周期 超 过 心 脏 昏迷、心室 颤 动 、呼吸麻痹 心 脏 麻痹或停 跳搏 动 周期 （续表 ） 三、 影响触电伤害程度的因素 1、 电流的大小 一般通过人体的电流越大，人的生理反应越 明显，越强烈，死亡危险性也越大。通过 人体的电流强度取决于触电电压和人体电 阻。 2、 持续时间 通电时间越长，电击伤害程度越严重。因为电 流通过人体时间越长，触电面要发热出汗， 而且电流对人体组织有电解作用，使人体电 阻降低，导致电流很快增加；另外，人的心 脏每收缩一次有 0.1 s的间歇，在这 0.1 s内， 心脏对电流最敏感，若电流在这一瞬间通过 心脏，即使电流
6、较小，也会引起心脏颤动， 造成危险。 3、 电流的途径 电流通过头部会使人立即昏迷，甚至死亡； 电流通过脊髓，会导致半截肢体瘫痪；电 流通过中枢神经，会引起中枢神经强烈失 调，造成呼吸窒息而导致死亡。所以电流 通过心脏、呼吸系统和中枢神经系统时， 危险性最大。从外部来看，左手至脚的触 电最危险，脚到脚的触电对心脏影响最小 。 4、 电流频率 常用的 50 Hz 60 Hz的工频交流电对人体的伤 害最严重。低于 20 Hz时，危险性相对减小； 高于 2000 Hz时死亡危险性降低，但容易引起 皮肤灼伤。直流电危险性比交流电小很多 。 5、 人体健康状况 身体健康、肌肉发达者摆脱电流就大；患有心脏
7、病、 中枢神经系统疾病、肺病的人群电击后的危险性较 大；精神状态和心理素质对电击后果也有影响。 6、 人体电阻 当电压一定时，流过人体电流由人体电阻决定的， 电阻越小电流越大。 当皮肤破损、身体出汗、天气潮湿皮肤电阻显著降 低。特别是手上有汗皮肤电阻几乎为 0.温度对人 体电阻也有很大影响。 人体电阻由皮肤电阻和体内 电阻组成（ 10001500 ） 试验证明： 45 时人体电阻 较 18 减小一半以上。 第二节 触电事故种类、方式和规律 众所周知，触电事故是由电流形式的能量造成 的事故， 其发生有 一定的规律，总体说分为 和 两大类触电事故 八个规律 三种触电方式 一、触电事故种类 1、 电
8、 击 电击是电流对人体内部组织的伤害。是 最危险的一种伤害， 85%以上的触电死 亡事故是由电击造成的。 仅 50mA的工频电流即可使人遭到致命电击，神经系统 受到电流强烈刺激，引起呼吸中枢衰竭，呼吸麻痹， 甚至心室纤维性颤动，以致引起昏迷和死亡。 特征：伤害人体内部； 在人体的外表没有明显痕迹； 致命电流较小。 直接接触电直接接触电 击：触及设击：触及设 备及线路正备及线路正 常带电体发常带电体发 生的电击生的电击 间接接触电击间接接触电击 ：触及正常状：触及正常状 态下不带电，态下不带电， 而当设备及线而当设备及线 路出现故障时路出现故障时 意外带电的导意外带电的导 体发生的电击体发生的电
9、击 2、 电 伤 特征： 电伤会在人体上留下明显伤痕， 电伤是电流的热效应、化学效应、光效 应或机械效应对人体造成的伤害。 尽管电伤的危险性较电击危险性低，但在触电事故中所占比例 较大，约 75% 灼伤； 包括电流灼伤 和电弧灼伤 电烙印： 皮肤金属化； 包括 灼伤 电烙印 皮肤金属化 电流灼伤是人体与带电体接触， 电流通过人体由电能转化成热能造成的伤害。 一般发生在低压设备或线路上。 电弧灼伤是由弧光放电引起的。比如低压系统带电负荷 （特别是感性负荷）拉裸露刀开关，错误操作造成的线路短路、 人体与高压带电部位距离过近而放电，都会造成强烈弧光放电。 电弧灼伤也能使人致命。 电烙印通常是在人体与
10、带电体紧密接触时， 由电流的化学效应和机械效应而引起的伤害。 皮肤金属化是由于电流熔化和蒸发的 金属微粒渗入表皮所造成的伤害。 国外一起带电作业造成的电击事故（胆小、饭前慎入） 二、触电方式 v1、 单相 (线）触电 v当人体直接碰触带电设备其中的一相时，电 流通过人体流入大地，这种触电现象称为单 相触电。对于高压带电体，人体虽未直接接 触，但由于超过了安全距离，高电压对人体 放电，造成单相接地而引起的触电，也属于 单相触电。 按照人体触及带电体的方式和电流流过人体 的途径，电击可分为单相触电、两相触电和 跨步电压触电。 零线 火线 这样是安 全的！ 低压触电的两种形式 1 单 相 触 电 O
11、 C B A 单线电击 电流： I= U / ( Rr+Ro) R0 Rr v2、 两相（线）触电 v人体同时接触带电设备或线路中的两相导 体，或在高压系统中，人体同时接近不同 相的两相带电导体，而发生电弧放电，电 流从一相导体通过人体流入另一相导体， 构成一个闭合回路，这种触电方式称为两 相触电。 v发生两相触电时，作用于人体上的电压等 于线电压，这种触电是最危险的。 双 相 触 电 R 0 Rr O C B A 两线电击 电流： I= U / Rr； U可达 线电 压 零线 火线 低压触电的两种形式 2 v3、 跨步电压触电 v当电网或电气设备发生接地故障时，流入地 中的电流在土壤中形成电
12、位，地表面也形成 以接地点为圆心的径向电位差分布。如果人 行走时前后两脚间 (一般按 0.8m计算 )电位差 达到危险电压而造成触电，称为跨步电压触 电。 20米以外为 0电位 接 地 电 流 人走到离接地点 越近，跨步电压 越高，危险性越 大。一般在距接 地点 20m以外， 可以认为地电位 为零 。 U1 U2 U3 Un v下列情况和部位可能发生跨步电 压电击： v1、带电导体特别是高压导体故障接地处， 流散电流在地面各点产生的电位差造成跨 步电压电击； v2、接地装置流过故障电流时，流散电流在 附近地面各点产生的电位差造成跨步电压 电击； v3、正常时有较大工作电流流过的接地装置 附近，
13、流散电流在地面各点产生电位差造 成跨步电压电击； v4、防雷装置接受雷击时，极大的流散电流在 其接地装置附近地面各点产生的电位差造成 跨步电压电击； v5、高大设施或高大树木遭受雷击时，极大的 流散电流在附近地面各点产生的电位差造成 跨步电压电击。 v6、在高压故障接地处，或有大电流流过接地 装置附近，都可能出现较高的跨步电压，因 此要求在检查高压设备的接地故障时，室内 不得接近接地故障点 4m以内，室外不得接近 故障点 8m以内。若进入上述范围，工作人员 必须穿绝缘靴。 三、 触电事故的发生规律 1、 触电事故 季节性明显 统计资料表明，每年二、三季度事故多。 特别是 7、 8、 9三个月，
14、事故最为集中， 约占全年触电事故的 65%。主要原因为， 一是这段时间天气炎热、人体衣单而多汗， 触电危险性较大；二是这段时间多雨、潮湿， 地面导电性增强，容易构成电击电流的回路， 而且电气设备的绝缘电阻降低，容易漏电。 2、低压设备 触电事故多 国内外统计资料表明，低压触电 事故远远多于高压触电事故。 其主要原因是低压设备远远多于 高压设备，与之接触的人比与 高压设备接触的人多得多，而且 都比较缺乏电气安全知识。 低压： 71% 90%为用电者 高压： 29% 100%为电工 3、 携带式设备 和移动式设备 触电事故多 携带式设备和移动式设备触电事故多的主要 原因是这些设备是在人的紧握之下运
15、行， 不但接触电阻小，而且一旦触电就难以摆脱 电源；另一方面，这些设备需要经常移动， 工作条件差，设备和电源线都容易发生故障 或损坏；此外，单相携带式设备的保护零线与 工作零线容易接错，也会造成触电事故。 4、 电气连接部位 触电事故多 大量触电事故的统计资料表明，很多触电事故发生 在接线端子、缠接接头、压接接头、焊接接头、 电缆头、灯座、插销、插座、控制开关、接触器、 熔断器等分支线、接户线处。 主要是由于这些连接部位机械牢固性差、 接触电阻较大、绝缘强度较低以及可能 发生化学反应的缘故。 5、 错误操作和违章 作业造成的触电事故多 大量触电事故的统计资料表明，有 85%以上 的事故是由于错
16、误操作和违章作业造成的。 其主要原因是由于安全教育不够、 安全制度不严和安全措施不完善、 操作者素质不高等。 6、 不同行业触电 事故不同 冶金、矿业、建筑、机械行业触电 事故多。由于这些行业的生产现场 经常伴有潮湿、高温、现场混乱、 移动式设备和携带式设备多以及 金属设备多等不安全因素，以致 触电事故多 。 7、不同年龄段的人员 触电事故不同 中青年人、非专业电工、合同工和 临时工触电事故居多。主要原因是 这些人多是操作者，经常接触设备。 而且这些人经验不足，又比较缺乏 电气知识。 8、不同地域触电 事故不同 部分省市统计资料表明，农村触电 事故多于城市，发生在农村触电事故 约为城市 3倍。
17、 从造成事故的原因上看， 由于电气设备或电气 线路安装不符合要求 ，会直接造成触电事故；由 于 电气设备运行管理不当 ，使绝缘损坏而漏电， 又 没有切实有效的安全措施 ，也会造成触电事故 ；由于 制度不完善或违章作业 ，特别是非电工擅 自处理电气事务，很容易造成电气事故； 接线错 误 ，特别是插头、插座接线错误造成过很多触电 事故； 高压线断落地面 可能造成跨步电压触电事 故等等。应当注意，很多触电事故都不是由单一 原因，而是由两个以上的原因造成的。 第三节 触电事故的现场救护 一、脱离电源 发现有人触电，应根据事故现场情况尽快使触电 者脱离电源。 如果开关或插头就在附近，应立即拉断闸刀开关或
18、拔去电源 头。 无法切断电源时，可使用绝缘工具或干燥的木棒、木板 等不导电 物使触电者脱离带电体。 二、伤员处置 v 由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器发生 缺血缺氧，尤其是大脑。 v 大脑一旦缺血缺氧 4 6分钟 ， 脑组织即发生损害 ，超过 10分钟发生不可逆损害。 二 心肺复苏 心肺复苏 1.现场评估 v 环境评估环境评估 v 保障安全保障安全 v 个人防护个人防护 二 心肺复苏 v 意识：意识： 判断判断 病人神志是病人神志是 否清醒否清醒 v 气道：气道： 判断判断 气道是否通气道是否通 畅畅 v 呼吸：呼吸： 评估评估 呼吸活动，呼吸活动， 每分钟每分钟 12 18次次 2.伤
19、患评估 二 心肺复苏 v 循环体征：循环体征： 脉搏搏动每脉搏搏动每 分钟分钟 60 80 次次 v 瞳孔反应：瞳孔反应： 散大或缩小散大或缩小 或双侧不等或双侧不等 大大 v 呼叫救援医呼叫救援医 疗服务系统疗服务系统 EMSS 2.伤患评估 二 心肺复苏 v 心肺复苏体心肺复苏体 位（仰卧位位（仰卧位 ） 3.救护体位 二 心肺复苏 清除口腔异物清除口腔异物 4.打开气道 二 心肺复苏 仰头举颏法仰头举颏法 4.打开气道 二 心肺复苏 判断呼吸判断呼吸 5-10秒钟秒钟 看看 看伤员胸部 、腹部有无起 伏动作 听听 用耳朵贴近 伤者的口鼻处 ，听有无呼吸 声 感觉感觉 试测口鼻 有无呼吸气
20、流 5.判断呼吸 二 心肺复苏 呼吸方式呼吸方式 口对口；口对口； 口对鼻；口对鼻； 口对口鼻；口对口鼻； 口对面罩。口对面罩。 6.人工呼吸 二 心肺复苏 吹气时要吹气时要 捏住捏住 病人鼻孔病人鼻孔 ， 吹气结束松吹气结束松 开开 吹气时一定要吹气时一定要 将病人的口将病人的口 包严包严 ，以免，以免 漏气漏气 6.人工呼吸 二 心肺复苏 吹气时要用眼吹气时要用眼 睛余光观看睛余光观看 病人胸部是病人胸部是 否起伏否起伏 每吹两口气之每吹两口气之 间间隔间间隔 23 秒秒 6.人工呼吸 二 心肺复苏 判断判断 用手指试一侧 （左侧）旁凹 陷处的颈动脉 有无波动。 7.判断心跳 二 心肺复苏
21、 按压部位：按压部位： 胸骨下半部，胸骨下半部， 两乳头连线与两乳头连线与 胸骨交叉处胸骨交叉处 8.胸外按压 二 心肺复苏 上半身前倾，双上半身前倾，双 肩位于双手正肩位于双手正 上方，肘关节上方，肘关节 伸直，伸直， 垂直向垂直向 下用力下用力 ，借助，借助 自身上半身的自身上半身的 体重和肩臂部体重和肩臂部 肌肉的力量进肌肉的力量进 行操作。行操作。 8.胸外按压 二 心肺复苏 胸骨下压深度胸骨下压深度 4 -5厘米厘米 按压频率：按压频率： 100 次次 /min，压，压 / 放时间相等放时间相等 ， 放松后，放松后， 掌根不掌根不 要离开胸壁要离开胸壁 ； 如如 2人以上人以上 ,每每 2min轮换轮换 1次次 8.胸外按压 二 心肺复苏 两掌根重叠两掌根重叠 ， 十指相扣十指相扣 ， 手心翘起手心翘起 ， 手指离开胸手指离开胸 壁壁 8.胸外按压 二 心肺复苏 9.心肺复苏 心跳和呼吸全心跳和呼吸全 部停止，要同部停止，要同 时进行人工呼时进行人工呼 吸和胸外按压吸和胸外按压 按压与吹气之比按压与吹气之比 30： 2 二 心肺复苏二 现场急救小结 判断意识 复苏体位 判断心跳、呼吸 看、听、感觉 同时进行人工呼吸和心脏体外按压 体外心脏按压 人工呼吸 颈动脉搏动 意识丧失 打开气道 无呼吸 无心跳 心跳、呼吸全停
