1、排污许可登记表（样表） （首次登记 延续登记 变更登记） 单位名称（1） 省份（2） 地市（3） 区县（4） 注册地址（5） 生产经营场所地址（6） 行业类别（7） 其他行业类别（8） 生产运营状态（9） 正在生产临时停产在建未投产 计划复产/投产时间 生产经营场所中心经度 （10） 生产经营场所中心纬度 （11） 统一社会信用代码(12) 组织机构代码/其他注册号(13) 法定代表人/实际负责人 (14) 技术负责人及联系方式 生产线 （15） 主要产品（16） 主要产品产能 计量单位 主要工艺 燃料使用信息（使用固体和液体燃料 10 吨/ 年以上、气体燃料 1 万 m3/年以上填写） 燃料
2、类别 燃料名称 使用量 单位 固体燃料 液体燃料 气体燃料 其他 吨 m 3 废气排放 排放口名称（17） 执行标准名称 废水排放 排放口名称 废水排放去向（18） 执行标准名称 固体废物排放 名称 是否危险废物（19） 处理处置或综合利用方式 排放去向 是 否 废气污染治理设施（20） 名称 工艺 数量 废水污染治理设施（21） 名称 工艺 数量 注： （1）按经工商行政管理部门核准，进行法人登记的名称填写，填写时应使用规范化汉字全 称，与企业（单位）盖章所使用的名称一致。二级单位须同时用括号注明二级单位的名称。 （2） 、 （3） 、(4)指生产经营场所地址所在地省份、城市、区县。 （5）
3、经工商行政管理部门核准，营业执照所载明的注册地址。 （6）排污单位实际生产经营场所所在地址。 （7）企业主营业务行业类别，按照 2017 年国民经济行业分类（GB/T 47542017）填报。 尽量细化到四级行业类别，如“A0311 牛的饲养” 。 （8）企业非主营业务类别或企业其他重要设施所属行业，如没有可不填； （9）指登记时企业的生产运营状态，包括正在生产、临时停产、在建未投产等；临时停产 的，应填写计划复产时间，在建未投产的，应填写计划投产时间。 （10） 、 （11）指生产经营场所中心经纬度坐标，应通过排污许可管理信息平台中的 GIS 系 统点选后自动生成经纬度。 （12）有统一社会
4、信用代码的，此项为必填项。统一社会信用代码是一组长度为 18 位的用 于法人和 其他组织身份的代码。依据法人和其他组织统一社会信用代码编码规则 （GB 32100-2015） 编制，由登记管理部门负责在法人和其他组织注册登记时发放统一代码。 （13）无统一社会信用代码的，此项为必填项。组织机构代码根据中华人民共和国国家标 准全国组织机构代码编制规则 （GB 11714-1997）,由组织机构代码代码登记主管部门给 每个企业、事业单位、机关、社会、团体和民办非企业单位颁发的在全国范围内唯一，始 终不变的法定代码。组织机构代码由 8 位无属性的数字和一位校验码组成。填写时，应按 照技术监督部门颁发
5、的中华人民共和国组织机构代码证上的代码填写；其他注册号包 括未办理三证合一的旧版营业执照注册号（15 位代码）等。 （14）分公司可填写实际负责人。 （15）指与产品、产能相对应的生产线或生产单元，填写内容应与排污单位环境影响评价 文件一致。 （16）填报主要某种或某类产品及其生产能力。生产能力可填写上一年实际产量，上一年 未生产的，采用设计产能。 （17）指有组织的排放口、或无组织排放控制区域，如厂界等。 （18）指废水出厂界后的排放去向，不外排包括全部在工序内部循环使用、全厂废水经处 理后全部会用不向环境排放；间接排放去向包括去工业园区集中污水处理厂、市政污水处 理厂、其他企业污水处理厂等；直接排放包括进入海域、进入江河、湖、库等水环境。 （19）根据危险废物鉴别标准判定是否属于危险废物。 （20）污染治理设施名称，对于有组织废气，污染治理设施名称包括除尘器、脱硫设施、 脱硝设施、VOCs 治理设施等。 （21）指主要污水处理设施名称，如“综合污水处理站” 、 “生活污水处理系统”等。
